γενικότητα
Η κνήμη είναι το ομοιόμορφο οστό, το οποίο μαζί με την περόνη (σε σχέση με το οποίο βρίσκεται στη μεσαία θέση) αποτελεί τον σκελετό του κάθε σκέλους.
Για να απλουστευθεί η μελέτη, οι ανατομιστές το διαιρούν σε τρία μέρη: το εγγύς άκρο (ή εγγύς επιφύσεις), το σώμα (ή τη διάφυση) και το απώτερο άκρο (ή απώτερη επιφυσίδα).
Το κοντινό άκρο είναι το τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο μηρό και το οποίο αποτελεί το γόνατο.
Το σώμα είναι το τμήμα μεταξύ της εγγύς επιφύσεως και της περιφερικής επιφύσεως. έχει το καθήκον να φιλοξενεί διάφορους μύες του ποδιού και του ποδιού.
Τέλος, το απομακρυσμένο άκρο είναι σημαντικό για την ένωση του με τον αστράγαλο, ένα από τα επτά ταρσικά οστά του ποδιού.
Τι είναι η Κνήμη
Η κνήμη είναι το ομοιόμορφο οστό, το οποίο, μαζί με την περόνη (άλλο ακόμη οστό), σχηματίζει τον σκελετό κάθε σκέλους .
Ως οστό του ποδιού, βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού (πάνω από το μηρό) και του αστραγάλου (κάτω άκρο), κατώτερα και αναπτύσσεται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση.
Τόσο μεταξύ της κνήμης όσο και του μηρού και μεταξύ της κνήμης και του ποδιού, υπάρχει μια άρθρωση: στην πρώτη περίπτωση, είναι η άρθρωση του γόνατος . Στη δεύτερη περίπτωση, είναι η άρθρωση του αστραγάλου .
Ανήκει στην κατηγορία των μακριών οστών, η κνήμη είναι το δεύτερο μεγαλύτερο οστό στον ανθρώπινο σκελετό, μετά το μηριαίο.
ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΟΝ
Η κνήμη αναπτύσσεται κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς της περόνης. Αναφορικά με το ισορροπικό επίπεδο, αυτό σημαίνει ότι η κνήμη είναι μεσαία προς την περόνη και η φιλέλη είναι πλευρική στην κνήμη.
Μια εξήγηση των εννοιών σαγμιτικό επίπεδο, πλάγια και μέση υπάρχει στο παρακάτω πλαίσιο.
Σημαντική σημείωση: έννοια του μέσου και του πλευρικού
Μεσαία και πλάγια είναι δύο όροι με την αντίθετη έννοια. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε πλήρως τι σημαίνουν, είναι απαραίτητο να κάνουμε ένα βήμα πίσω και να επανεξετάσουμε την έννοια του σαγιονικού σχεδίου.
Σχήμα: τα σχέδια με τα οποία οι ανατομιστές τεμαχίζουν το ανθρώπινο σώμα. Στην εικόνα, ειδικότερα, επισημαίνεται το σαγιονικό επίπεδο.
Το ισορροπικό επίπεδο ή το διάμεσο επίπεδο συμμετρίας είναι η προ-οπίσθια διαίρεση του σώματος, ένα τμήμα από το οποίο προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά: το δεξιό μισό και το αριστερό μισό. Για παράδειγμα, από ένα σαγιονιαίο επίπεδο της κεφαλής προκύπτει ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το δεξί μάτι, το δεξί αυτί, το δεξί ρινικό ρουθούνι και ούτω καθεξής, και ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το αριστερό μάτι, το αριστερό αυτί, αριστερό ρινικό ρουθούνι κλπ.
Επιστρέφοντας στις μεσαίο-πλευρικές έννοιες, η λέξη μέσα δηλώνει μια σχέση εγγύτητας με το ισόγειο επίπεδο. ενώ η πλευρά της λέξης υποδεικνύει μια σχέση απόστασης από το ανυψωτικό επίπεδο.
Όλα τα ανατομικά όργανα μπορούν να είναι μεσαία ή πλευρικά σε σχέση με ένα σημείο αναφοράς. Μερικά παραδείγματα διευκρινίζουν αυτή τη δήλωση:
Πρώτο παράδειγμα. Αν το σημείο αναφοράς είναι το μάτι, είναι πλευρικό στο ρινικό ρουθούνι της ίδιας πλευράς, αλλά μεσαίο στο αυτί.
Δεύτερο παράδειγμα. Εάν το σημείο αναφοράς είναι το δεύτερο δάκτυλο, αυτό το στοιχείο είναι πλευρικό στο πρώτο δάκτυλο του ποδιού (toe), αλλά στο μέσο σε όλα τα άλλα.
ΣΤΙΣ ΑΝΩΤΕΡΕΣ ΤΕΧΝΕΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ...
Στο άνω άκρο, το οστό που αντιστοιχεί στην κνήμη είναι ράδιο . Μαζί με την ωλένη, η ακτίνα αποτελεί τον σκελετό του αντιβραχίου. Όπως και η κνήμη, η ακτίνα και η ωλένη είναι δύο οστά.
ανατομία
Οι εμπειρογνώμονες της ανατομίας διαιρούν την κνήμη σε τρεις βασικές οστικές περιοχές (ή τμήματα): το εγγύς άκρο (που ονομάζεται επίσης εγγύς επιφυσής), το σώμα (ή διάφυσή) και το απώτερο άκρο (επίσης γνωστό ως απώτερη επιφυσίδα).
Ανατομική σημασία της εγγύς και της περιφερικής
Οι εγγύτεροι και οι περιφερικές είναι δύο όροι με αντίθετο νόημα.
Το εγγύς σημαίνει "πιο κοντά στο κέντρο του σώματος" ή "πιο κοντά στο σημείο προέλευσης". Αναφερόμενος στο μηρό, για παράδειγμα, δείχνει το τμήμα αυτού του οστού που βρίσκεται πιο κοντά στον κορμό.
Αφετέρου, σημαίνει «μακρύτερα από το κέντρο του σώματος» ή «μακρύτερα από το σημείο προέλευσης». Αναφέρεται (πάντα στο μηριαίο), για παράδειγμα, δείχνει το τμήμα αυτού του οστού το πλέον απομακρυσμένο από τον κορμό (και πιο κοντά στην άρθρωση του γόνατος).
Λήγει; ΕΠΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΤΙΜΙΑΣ
Το εγγύς άκρο της κνήμης είναι το κνημιαίο τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο μηριαίο οστό.
Εμπλεκόμενος στην άρθρωση του γόνατος, είναι μια εμφανώς διευρυμένη περιοχή, με δύο προεξέχοντες προεξάρχοντες, οι οποίοι ονομάζονται έσω κονδύλιο και πλευρικός κονδύλος .
Ο μεσαίος κονδύλος βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του ποδιού, ενώ ο πλευρικός κονδύλος βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά.
Οι ανώτερες επιφάνειες των δύο κονδύλων δημιουργούν μια χαρακτηριστική περιοχή της κνήμης, μια περιοχή που οι ανατομιστές ταυτίζονται με τον όρο κνημιαία πλάκα, λόγω της ομοιότητας με τα πιάτα που συνήθως χρησιμοποιούνται στην κουζίνα.
Στο κνημιαίο οροπέδιο, ακριβώς στο κέντρο, πραγματοποιούνται δύο μικρές πυραμιδικές οστικές διαδικασίες, οι οποίες δρουν ως σημείο σύνδεσης για τις τερματικές κεφαλές των δύο χιαστών συνδέσμων (εμπρόσθια και οπίσθια) του γόνατος και για τις δύο μηνίσκους (πάντα στο γόνατο) . Αυτές οι δύο διεργασίες οστού σε σχήμα πυραμίδας είναι γνωστές ως ενδο-καταρροϊκές διουρητικές φυσαλίδες και μαζί σχηματίζουν τη λεγόμενη διακονδρομημένη ανοχή .
Η διακονδυλαρίδα ταιριάζει απόλυτα σε μια κοιλότητα, που υπάρχει στο μηριαίο οστούν και το οποίο παίρνει το όνομα του διακονδύλου . Τα αρχικά άκρα των δύο διασυνοριακών συνδέσμων (εμπρόσθια και οπίσθια) του γόνατος προέρχονται από το ενδοσυνθετικό όζωμα.
Στη συνέχεια, αλλάζοντας θέση, στην μπροστινή επιφάνεια του εγγύς άκρου, ακριβώς κάτω από την κορυφή των δύο κονδύλων, υπάρχει ανάγλυφο, αντιληπτό στην αφή, που αναγνωρίζεται με το όνομα της κνημιαίας οστεοπόρωσης . Η κνησμός του κνημιαίου σωλήνα είναι το σημείο εισαγωγής της κεφαλής τερματικού του επιγονατιδικού τένοντα (ή του επιγονατιδικού συνδέσμου ). Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένας σχηματισμός ινώδους ιστού, ο οποίος συνεχίζει τους τένοντες του τετρακέφαλου μυός και συνδέει την επιγονατίδα του γονάτου με την κνήμη.
Περισσότερο ή λιγότερο στο ίδιο επίπεδο με την κνησμό του κνημιαίου, αλλά σε μια μεσαία θέση αναπτύσσεται μια άλλη εξέχουσα, που ονομάζεται πόδι χήνας . Το πόδι της χήνας καλωσορίζει τις κεφαλές τερματικών τριών μυών: sartorius, gracile και semitendinosus.
- Μεσαίο κονδύλιο. Η οπίσθια επιφάνεια έχει μια οριζόντια αυλάκωση, η οποία στεγάζει την ακραία κεφαλή του ημισυμβρανώδους μυός του μηρού.
- Πλευρική κονδύλια. Σε postero-lateral θέση, έχει μια κυκλική περιοχή, που ονομάζεται πτυχή, η οποία χρησιμεύει για να γαντζώσει το κεφάλι της περόνης και να σχηματίσει μια ένωση με αυτό. Η κεφαλή της περόνης αντιπροσωπεύει την εγγύς κορυφή του δεύτερου οστού που αποτελεί τον σκελετό του ποδιού.
ΣΩΜΑ ΤΗΣ ΤΙΜΙΑΣ
Το λεγόμενο σώμα, το κεντρικό τμήμα της κνήμης, που περιλαμβάνεται μεταξύ του εγγύτερου άκρου (ανώτερα) και του απομακρυσμένου άκρου (κατώτερα).
Σε διατομή, το σώμα της κνήμης έχει τριγωνικό σχήμα και έχει τρεις επιφάνειες: μεσαίο, πλευρικό και οπίσθιο. Η πλευρική (ή η ενδόσωτη) επιφάνεια και η οπίσθια επιφάνεια είναι ιδιαίτερα σχετικές από την ανατομική άποψη, αφού:
- Στην πλευρική επιφάνεια, λαμβάνει χώρα η αποκαλούμενη ενδιάμεση μεμβράνη, η οποία δεσμεύει την κνήμη και την περόνη.
- Η οπίσθια επιφάνεια έχει οπισθία οσμή, με κατώτερη-μεσαία πορεία (δηλαδή τρέχει προς τα κάτω και προς το εσωτερικό του ποδιού), από την οποία προέρχεται ο μόλυβδος μυός του μοσχαριού. Οι ανατόμοι αποκαλούν αυτή την οστέινη κορυφή με το όνομα της γραμμής του πέλματος .
Σε σύγκριση με το εγγύς άκρο (και, όπως θα φανεί, επίσης σε σχέση με το απομακρυσμένο άκρο), το σώμα έχει σαφώς μικρότερο πλάτος.
Ποιος είναι ο μοναδικός μυς;
Μαζί με τον γαστροκνήμιο, ο μόλυχος μυς σχηματίζει τα λεγόμενα τρικέφαλα της σούρας (Σημείωση: ο γαστροκνήμιος περιλαμβάνει τους δύο δίδυμους μύες του μοσχαριού). Ο σουρικός τρικέφαλος είναι το κύριο μυϊκό στοιχείο του οπίσθιου διαμερίσματος του ποδιού.
ΔΙΑΤΑΓΗ ΤΕΛΟΥΣ ΤΗΣ ΤΙΜΠΙΑΣ
Το απομακρυσμένο άκρο της κνήμης είναι το κνημιαίο τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο πόδι.
Όπως και το αντίθετο άκρο, είναι μια εμφανώς διευρυμένη περιοχή με χαρακτηριστικά που της επιτρέπουν να αρθρωθεί με τα ταρσικά οστά του ποδιού και να σχηματίσει τον αστράγαλο.
Τα σημαντικότερα ανατομικά συστατικά του απομακρυσμένου άκρου της κνήμης είναι:
- Το κατώτερο περιθώριο, το οποίο, μαζί με το κατώτερο περιθώριο της περόνης, αποτελεί την περιοχή γνωστή ως κονίαμα . Το κονίαμα είναι στην πραγματικότητα μια κοιλότητα οστού, στην οποία εισάγεται ο τάλο (ή ο αστραγαλός) του ποδιού. Το τέλο είναι ένα από τα 7 οστά που συγκροτούν το ταρσό του ποδιού.
- Η μεσαία μασχάλη (ή κνήμη του μαχαιριού ). Πρόκειται για μια οστική διαδικασία που αναπτύσσεται στην κατώτερη-μεσαία κατεύθυνση, επομένως στο εσωτερικό μέρος του ποδιού, προς τα κάτω. Η κύρια λειτουργία του είναι να εγγυάται σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου.
Για να υποστηρίξει τη δράση του μέσου μαυρίθου, είναι μια άλλη πολύ παρόμοια οστική διαδικασία, εντοπισμένη πάνω στην περόνη, η οποία παίρνει το όνομα του πλευρικού μαργαλοειδούς (ή περονίου μαυάλου).
- Μια αυλάκωση στο οπίσθιο κάθισμα, μέσω του οποίου οι τένοντες της ροής του οπίσθιου κνημιαίου μυός.
- Η ινώδης εγκοπή . Είναι μια μικρή κοιλότητα ντους που στεγάζει και αγκιστρώνει το απομακρυσμένο άκρο της περόνης. Βρίσκεται σε πλευρική θέση.
ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΤΗΣ ΤΙΜΙΑΣ
Συνοπτικά, οι αρθρώσεις κνήμης είναι τέσσερις σε όλους:
- Η άρθρωση του γόνατος.
- Η άρθρωση του αστραγάλου, την οποία οι εμπειρογνώμονες ονομάζουν επίσης τοξοειδούς άρθρωσης ή κνήμης-ταρσικής άρθρωσης.
- Η ανώτερη άρθρωση κνήμης (ή εγγύς κνήμης ). Είναι η άρθρωση που ενώνει τον πλευρικό κονδύλο της κνήμης με την κεφαλή της περόνης. Για να εξασφαλιστεί η σταθερότητα σε αυτό το στοιχείο άρθρωσης, είναι οι λεγόμενοι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι της κεφαλής της περόνης (ή ανώτεροι κνημιαίοι σφιγκτήρες).
- Η κατώτερη άρθρωση του κνημιαίου-φλεβοκομβικού συστήματος (ή ο απομακρυσμένος σύνδεσμος κνημιαίου-φλεβικού ). Είναι ο σύνδεσμος που συνδέει την εγκάρσια τομή της κνήμης με το απομακρυσμένο άκρο της περόνης. Για να ενισχυθεί η σχέση μεταξύ αυτών των δύο διαμερισμάτων είναι ο πρόσθιος κατώτερος κνημιαίος φονικός σύνδεσμος και ο οπίσθιος κατώτερος κνημιαίος σύνδεσμος.
ΑΦΡΟΔΙΤΗΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
Εσωτερικά, τα μακρά οστά, όπως η κνήμη (αλλά και το μηριαίο οστό, η φιγούρα κ.λπ.), έχουν ένα πολύ συγκεκριμένο δίκτυο αρτηριών και φλεβών, το οποίο χρησιμεύει για να τους εξασφαλίσει τη σωστή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Τα αρτηριακά αγγεία της κνήμης είναι η λεγόμενη θρεπτική αρτηρία, η οποία διεισδύει στο οστό μέσω του θρεπτικού σωλήνα (ή θρεπτική τρύπα) και τις λεγόμενες περιστετειακές αρτηρίες, οι οποίες προέρχονται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία.
Τα φλεβικά αγγεία, από την άλλη πλευρά, είναι η θρεπτική φλέβα, η οποία εκμεταλλεύεται επίσης το πέρασμα διαμέσου του θρεπτικού σωλήνα και τις περιστολικές φλέβες, οι οποίες είναι διακλάδωση της πρόσθιας κνημιαίας φλέβας.
Σχήμα: Τα θρεπτικά αγγεία και η θρεπτική τρύπα στα μακρά οστά.
ΣΥΝΤΑΞΗ ΤΗΣ ΤΥΠΟΥ
Τρία κέντρα οστεοποίησης συμβάλλουν στο σχηματισμό της κνήμης: το ένα κέντρο στο σώμα, το ένα στο εγγύς άκρο και το ένα στο απομακρυσμένο άκρο.
Αρχίζοντας με τη διαδικασία οστεοποίησης είναι το κέντρο στο σώμα της κνήμης. να ακολουθήσει και διαδοχικά, το κέντρο του εγγύς άκρου και το κέντρο του απομακρυσμένου άκρου να τεθούν σε δράση.
Αναλυτικότερα:
- Το κέντρο οστεοποίησης του σώματος ενεργοποιείται γύρω στην 7η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής. Η δραστηριότητά του προκαλεί την ανάπτυξη του οστού προς το σώμα και τα άκρα.
- Το κέντρο οστεοποίησης του εγγύς άκρου τίθεται σε κίνηση λίγο πριν ή αμέσως μετά τη γέννηση. Το τμήμα των οστών που δημιουργεί συναντά το οστεώδες τμήμα του κέντρου οστεοποίησης του σώματος περίπου στο εικοστό έτος ζωής.
- Το κέντρο οστεοποίησης του απομακρυσμένου άκρου ξεκινά τη δραστηριότητά του περίπου στο 2ο έτος της ζωής. Το προκύπτον τμήμα οστού συναντά το οστεώδες τμήμα του σώματος γύρω από το όγδοο έτος της ζωής.
λειτουργίες
Η κνήμη καλύπτει τουλάχιστον δύο βασικές λειτουργίες.
Η πρώτη σημαντική λειτουργία είναι η στήριξη του βάρους του άνω μέρους του σώματος χωρίς υπερφόρτωση του ποδιού: γι 'αυτό το σκοπό, τα διευρυμένα άκρα της κνήμης διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο, ενεργώντας σχεδόν ως έδρανα. εάν στη θέση τους υπήρχαν τόσο μεγάλες επιφάνειες όσο το σώμα της κνήμης, θα υποβάλλονταν σε μια δύναμη που θα τους προκαλούσε να σπάσουν πιο εύκολα.
Η δεύτερη σημαντική λειτουργία είναι να επιτρέψει τη μετακίνηση : η κνήμη φιλοξενεί βασικούς μυς για το περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα και συμβάλλει στη δημιουργία του αστραγάλου.
Ο αστράγαλος είναι ο σύνδεσμος που εγγυάται τις κινήσεις της πρόσκρουσης και της εκτροπής του ποδιού, δηλαδή την ικανότητα να σηκώνει το πόδι προς τα πάνω και την ικανότητα να δείχνει το πόδι προς τα κάτω.
| Κατάλογος των 11 μυϊκών στοιχείων που προέρχονται και τελειώνουν στην κνήμη. | ||
μυς | Επικεφαλής ή αρχικός ηγέτης | Επικοινωνήστε με την περιοχή στην κνήμη |
| Τεντωμένο μυ της φασματικής ράβδου | Επικεφαλής | Ο σωλήνας του Gerdy (είναι μια πλευρική προεξοχή του εγγύτερου άκρου της κνήμης) |
| Τετρακρυσταλλικός μηριαίος μυς (rectus femoris, ευρύ ενδιάμεσο, μεσαίο vastus και πλευρικό vastus) | Επικεφαλής | Έλλειψη της κνήμης |
| Sartorius muscle | Επικεφαλής | Πόδι χήνας |
| Μυς Gracilis | Επικεφαλής | Πόδι χήνας |
| Ημικεντινός μυς | Επικεφαλής | Πόδι χήνας |
| Ημι-μεμβράνη μυ (οριζόντια κεφαλή) | Επικεφαλής | Μεσαίο κονδύλιο |
| Popliteus μυς | Επικεφαλής | Ακριβώς πάνω από τη γραμμή του ήλιου |
| Προγενέστερο κνημιαίο μυ | Αρχικός ηγέτης | Πλευρικό περιθώριο της κνήμης |
| Εξωστήρας μυς κατά μήκος των δακτύλων | Αρχικός ηγέτης | Πλευρική κονδύλια |
| Soleus μυ | Αρχικός ηγέτης | Γραμμή Soleus |
| Μεγάλος μυς κάμψεων των δακτύλων | Αρχικός ηγέτης | Γραμμή Soleus |
Ασθένειες της Κνήμης
Εάν υποστεί σοβαρό τραύμα, η κνήμη μπορεί να σπάσει, όπως όλα τα άλλα οστά στο ανθρώπινο σώμα.
Τα κνημιαία κατάγματα είναι ιδιαίτερα συνηθισμένα μεταξύ του μεσήλικου και του γηραιού πληθυσμού και μεταξύ εκείνων που ασκούν επαφή με αθλήματα, όπως το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, το αμερικανικό ποδόσφαιρο κ.λπ.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάγματα της κνήμης, όπως:
- Κάταγμα του εγγύς άκρου . Συχνά, οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την κατάσταση ως " κάταγμα του κνημιαίου πλακιδίου ", αναφερόμενος στο γεγονός ότι η ζώνη ρήξης είναι συχνά η ανώτερη επιφάνεια των δύο κνημιαίων κονδύλων. Είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τύπος θραύσης, καθώς η περιοχή του κνημιαίου οροπεδίου είναι πολύ εύθραυστη. Γενικά, προκύπτει από τραυματικά συμβάντα, όπως τροχαία ατυχήματα, και σχετίζεται με τραυματισμούς στο γόνατο (να θυμάστε ότι οι πρόσθιοι και οι οπίσθιοι κρεμαστικοί σύνδεσμοι εισάγονται στο κνημιαίο οροπέδιο).
- Κάταγμα του κνημιαίου μαυρίθου (ή του μέσου μαυρίθου). Συνήθως λόγω μιας έντονης κίνησης εκτροπής του ποδιού, ο τραυματισμός αυτός συσχετίζεται πολύ συχνά με το κάταγμα του περονόσπορου μαλέλου. Η διπλή ρήξη της μαιαλόλης ονομάζεται διμαλλεολικό κάταγμα ή κάταγμα Pott .
- Το κάταγμα και το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης . Πρόκειται για μια κατάσταση με μεγάλους χρόνους επούλωσης, η οποία απαιτεί περίοδο ακινητοποίησης και μερικές φορές ακόμη και χειρουργική επέμβαση ad hoc .
Το διπλό κάταγμα της κνήμης και της περόνης αφορά κυρίως τα άτομα που ασκούν επαφή με τα αθλήματα και τα άτομα που εμπλέκονται σε σοβαρά τροχαία ατυχήματα.
Σύμφωνα με μια ενδιαφέρουσα ιατρική στατιστική, 75-85% των καταγμάτων των ινών συνοδεύονται επίσης από κατάγματα της κνήμης.
Σχήμα: ακτινολογική εικόνα κάταγμα της κνήμης.
