ορισμός
Η φυματίωση είναι μολυσματική και μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από ένα βακίλο, υπεύθυνο κυρίως για τη βλάβη των πνευμόνων. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, τα μηνιγγικά, το ουρογεννητικό σύστημα και τον σκελετό. Μια επαν-μόλυνση της φυματίωσης είναι δυνατή μετά από μερικά χρόνια, που προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από προηγούμενες εστίες.
αιτίες
Η φυματίωση προκαλείται από το μπακίλλιο Mycobacterium tuberculosis, που μεταδίδεται μέσω μολυσμένων μικρο-σταγονιδίων σάλιου. Είναι καλό να θυμάστε ότι συχνά το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να εξαλείψει τη μόλυνση μόλις ο μπακίλλος έλθει σε επαφή με το σώμα.
συμπτώματα
Ο βήχας είναι σίγουρα το σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τη φυματίωση: ένας βήχας που διαρκεί ακόμη και τρεις εβδομάδες, συνοδευόμενος από την εκπομπή αίματος. Με τη σειρά του, ο βήχας είναι υπεύθυνος για έναν ενοχλητικό πόνο στο στήθος. Τα δευτερεύοντα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης και συχνά συνδέονται με τη μείωση του βάρους, του πυρετού και της εφίδρωσης. Επίσης πιθανή εκδήλωση εξασθένησης, ρίψεων, πρησμένων λεμφαδένων και σπληνομεγαλίας.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη φυματίωση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη Φαρμάκων Φυματίωσης - Φυματίωσης συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Η φαρμακολογική θεραπεία της φυματίωσης είναι αρκετά περίπλοκη. για να απλουστευθεί η κατανόηση, ακολουθεί ένα σχέδιο απλούστευσης, χωρισμένο σε δύο φάσεις.
- Αρχική φάση: χορήγηση 4 στοχευμένων και ακριβών φαρμάκων (φαρμακολογικοί συνδυασμοί), χρήσιμα τόσο για την έγκαιρη μείωση του βακτηριακού φορτίου όσο και για την πρόληψη του σχηματισμού ανθεκτικών παρασίτων. Η φαρμακολογική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, σαφώς μετά από μια διαγνωστική εκτίμηση. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτή την πρώτη φάση είναι περίπου 2 μήνες.
- Φάση συντήρησης: χρήση 2 φαρμάκων στα οποία πρέπει να είναι εντελώς ευαίσθητα τα βακίλλια. Η νόσος είναι πιο περίπλοκη από θεραπευτική άποψη όταν ο μπακίλλος προσβάλλει τις εξω-πνευμονικές περιοχές. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 μήνες. σε περίπτωση φυματίωσης που αφορά τους μηνιγγίτιδες, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μια προληπτική θεραπεία της χημειοπροφύλαξης είναι απαραίτητη για την αποφυγή της επιδείνωσης της φυματίωσης από την λανθάνουσα φάση στην τρομακτική ενεργή φάση: με αυτή την έννοια, η ισονιαζίδη της ΤΒ είναι ιδιαίτερα ένδειξη, ειδικά σε ασθενείς με AIDS και βρέφη. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 9 μήνες. Η θεραπεία με χημειοπροφύλαξη θα πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με προηγούμενη ανεπεξέργαστη φυματίωση, ειδικά όταν έχουν ανοσοκατασταθεί.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη φάση της φυματίωσης : η φαρμακολογική θεραπεία απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς με προφανείς δυσκολίες στην αντιμετώπιση της θεραπείας. Τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω πρέπει να χορηγούνται 3 φορές την εβδομάδα για 2 μήνες. Υπάρχουν επίσης ήδη συνδυασμένοι συνδυασμοί φαρμάκων: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Το Ethambutol (π.χ. Etambu, Etapiam) η συνιστώμενη δόση είναι 30 mg / kg, τρεις φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να παραλειφθεί εάν ο κίνδυνος αντοχής στα φάρμακα είναι χαμηλός. Εναλλακτικά, πάρτε στρεπτομυκίνη (π.χ. Strept S FN). Μη λαμβάνετε στρεπτομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Το Isoniazid (π.χ. Isoniazi FN, Rifater, Rimcure) παίρνει 15 mg / kg για ενήλικες και παιδιά, τρεις φορές την εβδομάδα. Μην χορηγείτε περισσότερα από 900 mg του φαρμάκου.
- Ριφαμπικίνη (π.χ. Rifampic) συνιστάται η λήψη 10 mg / kg φαρμάκου την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Εναλλακτικά, πάρτε 15 mg / kg φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα. Μην υπερβαίνετε τα 600 mg.
- Πυραζιναμίδιο (π.χ. Piraldina) εάν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 50 κιλά, χορηγείτε 2 γραμμάρια του φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν το βάρος υπερβαίνει τα 50 kg, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 2, 5 g τρεις φορές την εβδομάδα.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη δεύτερη φάση της φυματίωσης:
Το Isoniazid και η ριφαμπικίνη πρέπει να λαμβάνονται για 4-6 μήνες, τρεις φορές την εβδομάδα, σε πλήρη συμμόρφωση με όσα ορίζει ο γιατρός.
Η δοσολογία που περιγράφεται παραπάνω είναι ένα παράδειγμα: ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία ανάλογα με την ανταπόκριση στην περίθαλψη του ασθενούς. Ωστόσο, εάν ξεκινήσει μια θεραπευτική διαδικασία, συνιστάται να μην διακόπτεται μέχρι το τέλος της θεραπείας, ακόμη και στην περίπτωση βελτίωσης / ύφεσης των συμπτωμάτων.
Σε φυματίωση με εμμηνόρροια ή περικάρδιο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με κορτικοστεροειδή (π.χ. δεξαμεθαζόνη: Decadron, Soldesam) σε συνδυασμό με θεραπεία κατά της φυματίωσης.
εμβολιασμός
Ο εμβολιασμός κατά της προφύλαξης από τη φυματίωση (εμβόλια BCG, Bacillus Calmette-Guérin) είναι χρήσιμος για να προάγει μια ορισμένη ευαισθησία έναντι του βακίλου της φυματίωσης Mycobacterium tuberculosis. Ο εμβολιασμός αποτελεί προληπτικό μέτρο της φυματίωσης, η ένδειξη της οποίας περιορίζεται σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
