Βασικά σημεία
Ο όρος "υδροκεφαλός" ορίζει μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παθολογική συσσώρευση του CSF στο υποαραχνοειδές διάστημα και στις εγκεφαλικές κοιλίες.
Υδροκεφαλός: αιτίες
Υδροκεφαλία: συμπτώματα
- Υδροκεφαλία στα νεογνά και βρέφη ηλικίας έως 2 ετών → αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, επιληψία, σπασμοί, πόνος στο λαιμό, απώλεια όρεξης, παχυσαρκία, πρόωρη εφηβεία, αλλαγές στη διάθεση, έμετος
- Υδροκεφαλία σε παιδιά (> 2 ετών) και ενήλικες → αλλοίωση της διάθεσης, διαταραχές της γνωστικής / μνήμης, πυρετός, λήθαργος, ακράτεια εντέρου / ουροδόχου κύστης, σπασμοί, συμπτώματα τύπου parkinson κ.λπ.
Υδροκεφαλός: διάγνωση
Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές στρατηγικές για την εξακρίβωση ενός ύποπτου υδροκεφαλίου είναι: Νευρολογική εξέταση για υδροκεφαλία, τεστ απεικόνισης (MRI, CT, υπερηχογράφημα εγκεφάλου), αρτηριογραφία, ανίχνευση ενδοκρανιακής πίεσης.
Υδροκεφαλία: θεραπεία
Η θεραπεία για τον υδροκέφαλο είναι αποκλειστικά χειρουργική: χειρουργική διακλάδωση, κοιλιοσκόπηση, αφαίρεση των εγκεφαλικών τμημάτων που παράγουν υγρό.
Ορισμός υδροκεφαλίας
Ο υδροκεφαλός είναι μια υπερβολική και παθολογική αύξηση της ποσότητας του ΕΝΥ στο υποαραχοειδές διάστημα και / ή στις εγκεφαλικές κοιλίες, έκφραση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τυπικά, ο υδροκεφαλός σχηματίζεται όταν η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παράγεται υπερβαίνει εκείνη που απορροφάται εκ νέου. μερικές φορές, η παθολογική συσσώρευση του ΕΝΥ είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών στην απορρόφησή του.
Αν και μπορεί να επηρεάσει κάποιον, ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται πιο συχνά στην παιδιατρική ηλικία (πρωτοπαθής παθολογική κατάσταση). Η επίπτωση του συγγενούς υδροκεφαλίου εκτιμάται ότι είναι 3 παιδιά ανά 1.000 υγιείς γεννήσεις.
Σε αυτό το ενημερωτικό άρθρο, θα προσπαθήσουμε να απλοποιήσουμε μερικές πολύπλοκες έννοιες, εστιάζοντας σε σκανδάλες, κύρια συμπτώματα και επιπλοκές που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό. Για καλύτερη κατανόηση της νόσου, θα διερευνήσουμε επίσης τις διαγνωστικές τεχνικές, τις διαθέσιμες θεραπείες και την πρόληψη.
αιτίες
Ο υδροκεφαλός προκαλείται από αλλοιώσεις ή ελαττώματα στη δυναμική του υγρού.
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τα αίτια που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό, ας κάνουμε ένα βήμα πίσω, ανακαλώντας σύντομα τον κύκλο των υγρών.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στα χορειοειδή πλέγματα, διεισδύει στο ΚΝΣ, κυκλοφορεί στις κοιλότητες της κρανιακής βάσης και στο νωτιαίο μυελό. Αυτό το νωτιαίο-νωτιαίο υγρό στη συνέχεια επαναπορροφάται στο ρεύμα του αίματος μέσω των αραχνοειδών νυχιών. Ο προαναφερθείς μηχανισμός επιτρέπει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ παραγωγής και επαναπορρόφησης του υγρού : όταν αυτό το σύστημα αποσταθεροποιείται, το υγρό συσσωρεύεται, ενεργοποιώντας έτσι μια σειρά συμβάντων που οδηγούν αναπόφευκτα στον υδροκέφαλο.
Μεταβολή της συσσώρευσης υγρού CSF στον εγκέφαλο → διαστολή των εγκεφαλικών κοιλιών → ενδοκρανιακή πίεση oc → υδροκεφαλία
Πώς μπορεί να συσσωρευτεί υγρό;
Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί σε αρκετές περιπτώσεις:
- Υπερβολική παραγωγή υγρού → "υδροκεφαλία από υπερπαραγωγή υγρού" (μια τυπική παραλλαγή ασθενών που πάσχουν από θηλώωμα του χοριοειδούς πλέγματος ή διάχυτη υπερπλασία των νυχιών)
- Βλάβες στους μηχανισμούς επαναπορρόφησης του υγρού → "αποφρακτικός υδροκεφαλμός"
- Καθυστέρηση στην ανάπτυξη της αραχνοειδούς λειτουργίας και απόφραξη της φυσιολογικής κυκλοφορίας του υγρού → «εξωτερικός υδροκεφαλμός», χαρακτηριστικός των πρόωρων και γενετικά προδιάθετων βρεφών με μεγάλη περιφέρεια κεφαλής
Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν υδροκεφαλία;
Αναλύσαμε τον σχηματισμό υδροκεφαλίας. Τώρα ας δούμε γιατί .
Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής / δυσπλασία ή να αποκτηθεί, επομένως, ανάλογα με τις υποκείμενες παθολογίες:
- Εγκεφαλοκήλη: αποτελείται από κήλη του μηνιγγικού και εγκεφαλικού ιστού, έκφραση σοβαρής συγγενούς δυσπλασίας του εγκεφάλου
- Spina bifida: η πιο τρομερή επιπλοκή της είναι ο υδροκεφαλμός
- Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
- Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες: ιδιαίτερα συχνές είναι οι μετά τον τοκετό (χαρακτηριστικές των πρόωρων μωρών)
- Εγκεφαλίτιδα: φλεγμονή του εγκεφάλου
- Ενδομήτριες λοιμώξεις (π.χ. τοξοπλάσμωση)
- Μηνιγγίτιδα: φλεγμονή των μηνιγγιών με μια κυρίως μολυσματική αιτιολογία (από μηνιγγιτιδόκοκκο ή πνευμονόκοκκο)
- Στένωση του υδραγωγείου του Σίλβιο (ή μεσεγκεφαλικό υδραγωγείο): στένωση του διαμήκους σωλήνα που βρίσκεται στον μεσαμβρανό
- Σύνδρομο Arnold-Chiari: σπάνια δυσπλασία του οπίσθιου κρανιακού οστού
- Σύνδρομο Dandy-Walker: άλλη σπάνια δομική ανωμαλία του ΚΝΣ
- Τραυματισμό στο κεφάλι
- Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (καρκίνος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού)
Σε μερικούς ασθενείς, η διάγνωση υδροκεφαλίας δεν δικαιολογείται από καμία προφανή αιτία: σε τέτοιες περιπτώσεις, κάποιος μιλάει για ιδιοπαθή υδροκεφαλία .
Παράγοντες κινδύνου
Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό. Οι ανωμαλίες στο επίπεδο του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος συμβάλλουν στην παρεμπόδιση της ροής του υγρού: αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την έναρξη υδροκεφαλίας. Ακόμη και οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να μεταβάλλουν τη δυναμική του υγρού, ευνοώντας έτσι τον υδροκεφαλισμό.
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει πάντοτε να υποβάλλονται σε συνήθεις συνήθεις ελέγχους: η απουσία προγεννητικών εξετάσεων ή θεραπείας αποτρέπει, στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε βλάβη στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου.
Ο τοκετός θα πρέπει να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πράγματι, όπως δείχνουν ορισμένες επιστημονικές μελέτες, τα παιδιά που γεννιούνται από αλκοολικές γυναίκες εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο υδροκεφαλίας.
Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στην πραγματικότητα φαίνεται ότι σχετικά απλές παθήσεις όπως η ερυθρά, η παρωτίτιδα ή η σύφιλη μπορούν με κάποιο τρόπο να προδιαθέσουν το αγέννητο παιδί στον κίνδυνο υδροκεφαλίας.
