Σχετικά άρθρα: Μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα
ορισμός
Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα του υπεζωκότα, που συνδέεται στενά με επαγγελματική έκθεση στον αμίαντο (ή τον αμίαντο).
Οι ίνες αμιάντου είναι εξαιρετικά λεπτές και διεισδύουν μέσω της αναπνευστικής οδού. Στο επίπεδο των πνευμονικών κυψελίδων, τα εισπνεόμενα σωματίδια ενεργοποιούν μια ανοσοαπόκριση: οι μακροφάγοι απορροφούν αυτά τα ξένα σώματα και τοπικά απελευθερώνουν κυτοκίνες και αυξητικούς παράγοντες που διεγείρουν μια φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτό οδηγεί στην εναπόθεση κολλαγόνου και τέλος στην διάμεση ίνωση (αμιάντωση).
Οι ίνες αμιάντου μπορούν επίσης να ασκήσουν άμεση τοξική και έμμεση μεταλλαξιογόνο δράση για τον υπεζωκότα και τον πνευμονικό ιστό. Ο χρόνος μεταξύ της έκθεσης στον αμίαντο και της εμφάνισης του μεσοθηλιώματος μπορεί να είναι πολύ μακρύς, από τη σειρά αρκετών δεκαετιών.
Άλλοι παράγοντες που ενδέχεται να προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος είναι μερικές γενετικές αλλοιώσεις, ακτινοβολία στο θώρακα και προηγούμενες πνευμονικές λοιμώξεις (ειδικά εκείνες που υποστηρίζονται από τον ιό SV40).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- ανορεξία
- αρρυθμία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- Η καχεξία
- καταρροή
- κυάνωσις
- Γλωσσικές δυσκολίες
- δυσφαγία
- δυσφωνία
- δύσπνοια
- Δάχτυλα ποδιών
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος στο στήθος
- οίδημα
- αιμόπτυση
- αιμόπτυση
- πυρετός
- Δύσπνοια
- Η υποξία
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- ωχρότητα
- Παράλυση των φωνητικών χορδών
- Απώλεια βάρους
- θρομβοπενία
- πνευμοθώρακα
- βραχνάδα
- Μείωση του αναπνευστικού θορύβου
- Κατακράτηση νερού
- εφίδρωση
- ταχυκαρδία
- Καρδιακή ταμπόν
- βήχας
- θρομβοκυττάρωση
- Περικαρδιακή συλλογή
- Εξωσωματική συλλογή
Άλλες ενδείξεις
Το μεσοθηλίωμα μπορεί να αναπτυχθεί τοπικά ή να μετασταθεί σε λεμφαδένες, καρδιά, περιτόναιο, ήπαρ και νεφρά. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι σπάνια. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται δύσπνοια και πόνος στο στήθος και υπάρχει οζώδης πάχυνση του υπεζωκότα. Η εισβολή του θωρακικού τοιχώματος και η εμπλοκή των γειτονικών δομών μπορεί να προκαλέσει επίμονο βήχα, χαμηλό πυρετό, απώλεια βάρους, εφίδρωση, βραχνάδα, δυσφαγία, παράλυση φωνητικού καλωδίου, κοιλιακό άλγος και ασκίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν διαρροές στο διάστημα μεταξύ των δύο υπεζωκοτικών φύλλων, τυπικά μονομερείς, ευρείες και αιμορραγικές.
Η μακροχρόνια επιβίωση είναι σπάνια.
Η αξιολόγηση μεσοθηλιώματος περιλαμβάνει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, με ιδιαίτερη προσοχή στην επαγγελματική έκθεση σε ίνες αμιάντου, πλήρη φυσική εξέταση και ακτινογραφία θώρακα.
Συχνά, αυτός ο όγκος είναι δύσκολο να διαγνωστεί και συνήθως απαιτεί υπεζωκοτική βιοψία ή κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού. Η σταδιοποίηση γίνεται με αξονική τομογραφία, μεσοθηλινοσκόπηση και μαγνητική τομογραφία.
Δυστυχώς, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι μια πολύ επιθετική κακοήθεια: οι χειρουργικές και χημειοθεραπευτικές επιλογές έχουν περιορισμένα οφέλη και συχνά δεν επιμηκύνουν σημαντικά την επιβίωση. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και της δύσπνοιας από την υπεζωκοτική συλλογή από την πλευροδεσία ή την αποφλοίωση. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να επιχειρηθεί χειρουργική εκτομή της μάζας του όγκου.
