εγκεφαλοπάθεια

γενικότητα

Οι εγκεφαλοπάθειες είναι ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανατομικο-φυσιολογική αλλοίωση του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος ενός ατόμου που επηρεάζεται από εγκεφαλοπάθεια τροποποιείται στη δομή και / ή τις λειτουργίες του.

Οι εγκεφαλοπάθειες μπορεί να οφείλονται σε διάφορες αιτίες. τα συμπτώματα, η διάρκεια της ασθένειας, η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται επίσης από τους παράγοντες ενεργοποίησης.

Χάρη σε μια ακριβή διάγνωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν επακριβώς τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλοπάθειας στη θέση της και οι αιτίες της εμφάνισης. Μόνο αφού αποσαφηνιστούν αυτά τα σημεία, είναι δυνατόν να σχεδιάσετε μια επαρκή θεραπευτική πορεία.

Η πρόγνωση είναι μεταβλητή: εάν η εγκεφαλοπάθεια είναι προσωρινή, υπάρχει μια πραγματική πιθανότητα επούλωσης. εάν αντίθετα είναι μόνιμη, ο ασθενής μπορεί επίσης να προορίζεται για θάνατο.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια;

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που μεταβάλλουν τη δομή και / ή τις λειτουργίες του εγκεφάλου .

Οι διάφορες μορφές εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι μόνιμες ή προσωρινές . Εάν είναι μόνιμα, διαρκούν μια ζωή. εάν αντίθετα είναι προσωρινές, υπάρχει δυνατότητα ανάκτησης.

Ορισμένες εγκεφαλοπάθειες είναι συγγενείς (δηλαδή είναι παρούσες από τη γέννηση) και παραμένουν αμετάβλητες καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής τους, χωρίς αλλοίωση. άλλα αποκτώνται (δηλαδή, προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους) και μπορεί να υποστούν αλλοίωση.

Οι διάφοροι τύποι εγκεφαλοπάθειας διαφέρουν ο ένας από τον άλλο στις αιτίες τους, τα συμπτώματα, τις επιπλοκές και την πρόγνωση.

αιτίες

Τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας εγκεφαλοπάθειας είναι πολυάριθμα και ποικίλα.

Ο ακόλουθος πίνακας συνοψίζει τις αιτίες των κύριων γνωστών εγκεφαλοπαθειών.

Τύπος εγκεφαλοπάθειας	αιτίες
Χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια	Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλών τραυμάτων ή εγκεφαλικών κρίσεων. Είναι αρκετά συνηθισμένο σε αθλητικά επαγγέλματα υψηλού επιπέδου, όπως επαγγελματίες μπόξερ (δεν είναι περίεργο επίσης γνωστό ως άνοια πυγμαχίας).
Εγκεφαλοπάθεια γλυκίνης	Είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής κατάστασης, λόγω της οποίας υπάρχουν υπερβολικές συγκεντρώσεις γλυκίνης στον εγκέφαλο. Η γλυκίνη είναι ένα συνηθισμένο αμινοξύ.
Εγκεφαλοπάθεια Hashimoto	Είναι μια σπάνια συνέπεια μιας αυτοάνοσης νόσου που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα. Η εν λόγω ασθένεια είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto .
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια	Είναι το αποτέλεσμα ενός σοβαρά άρρωστου ήπατος που δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Πρόκειται για μια κλασική επιπλοκή της ηπατικής ανεπάρκειας που οφείλεται σε κίρρωση .
Διαβητική εγκεφαλοπάθεια	Λόγω των υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ( υπεργλυκαιμία ), χαρακτηριστικά του διαβήτη .
Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια	Εμφανίζεται λόγω μιας κατάστασης επίμονης αρτηριακής υπέρτασης .
Υποξική εγκεφαλοπάθεια	Εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου. Οι λόγοι για την έλλειψη παροχής οξυγόνου σχετίζονται με αναπνευστικά ή καρδιαγγειακά, προσωρινά ή μόνιμα προβλήματα.
Εγκεφαλοπάθεια του Lyme	Είναι μια από τις συνέπειες της νόσου του Lyme . Η ασθένεια Lyme είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από κρότωνες. Το υπεύθυνο βακτήριο είναι το Borrelia burgdorferi .
Στατική εγκεφαλοπάθεια	Οι ακριβείς αιτίες είναι άγνωστες. Μερικοί ερευνητές έχουν προτείνει την υπόθεση ότι μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στη μολυσματική μηνιγγίτιδα.
Μεταβολική τοξική εγκεφαλοπάθεια	Μπορεί να είναι συνέπεια κάποιων ιογενών, βακτηριακών και παρασιτικών λοιμώξεων ή να έλθει σε επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες, όπως προϊόντα καθαρισμού, παρασιτοκτόνα, δομικά υλικά κ.λπ.
Μεταδοτική σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια	Πρόκειται για ασθένειες prion . Prions είναι πρωτεΐνες που κανονικά βρίσκονται σε πολλά είδη ζώων, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Εάν, για κάποιο λόγο, οι πριόνιοι υποβληθούν σε μετάλλαξη, μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες: Kuru, ασθένεια Creutzfeldt-Jakob, θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία και σύνδρομο Gerstmann-Str και Usler-Scheinker .
Ουρητική εγκεφαλοπάθεια	Είναι πιθανή συνέπεια της νεφρικής ανεπάρκειας .
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke	Προκύπτει λόγω έλλειψης βιταμίνης Β1 . Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 καταγράφεται σε περιπτώσεις σοβαρού αλκοολισμού ή υποσιτισμού.
Μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια	Συνδέεται με μεταβολικές ασθένειες που προκαλούν διάφορους τύπους δυσλειτουργιών στο μιτοχονδριακό DNA .
Νεογνική εγκεφαλοπάθεια	Αυτός ο συγγενής τύπος εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της παράδοσης και οφείλεται σε προσωρινή έλλειψη / έλλειψη οξυγόνου στο αίμα που κατευθύνεται στον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού.
Εγκεφαλοπάθεια σαλμονέλας	Προκαλείται από τροφική δηλητηρίαση μολυσμένη με βακτήρια σαλμονέλας.
εγκεφαλομυοπάθεια	Είναι ένας συνδυασμός εγκεφαλοπάθειας και μυοπάθειας. Τα αίτια περιλαμβάνουν μιτοχονδριακές παθήσεις και χρόνια υποφωσφαταιμία (Σημείωση: η υποφωσφαταιμία είναι ο ιατρικός όρος για χαμηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Σχήμα: οι τραυματισμοί στο κεφάλι λόγω αθλημάτων επαφής είναι αιτία χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Από την τοποθεσία: sodahead.com

Το χαρακτηριστικό σημείο όλων των εγκεφαλοπαθειών είναι η αλλοίωση της ψυχικής κατάστασης . Τυπικές εκφράσεις αυτής της μεταβολής περιλαμβάνουν: απώλεια μνήμης, αλλαγές προσωπικότητας, κατάθλιψη και ανικανότητα για την επίλυση ακόμη και απλών προβλημάτων της καθημερινής ζωής.

Ανάλογα με το ποια είναι τα αίτια που πυροδοτούν και ποια είναι η εγκεφαλική περιοχή, οι εγκεφαλοπάθειες μπορούν να προκαλέσουν μια μακρά σειρά νευρολογικών διαταραχών, όπως:

λήθαργος
σεισμικές δονήσεις
Myoclonus . Αυτά είναι ακούσια τικ ενός ή περισσότερων μυών.
Αστέρισι . Αποτελείται από ξαφνική αλλά προσωρινή απώλεια μυϊκού τόνου.
Δυσκολία στην ομιλία και την κατάποση
Επιθέσεις της επιληψίας
Αδυναμία συγκέντρωσης
Νυσταγμός . Πρόκειται για ταχεία και ακούσια κίνηση των ματιών.
Μυϊκή αδυναμία
Απώλεια γνωστικών λειτουργιών
άνοια
Cheyne-Stokes αναπνοή . Πρόκειται για μια πολύ ιδιαίτερη διαταραχή, λόγω της οποίας, κυκλικά, η αναπνοή του ασθενούς επιβραδύνεται σε ένα σταμάτημα (άπνοια), και στη συνέχεια ανακάμπτει μετά από λίγα δευτερόλεπτα φθάνοντας σε υψηλό βάθος (υπερπνεία) και στη συνέχεια γίνεται όλο και πιο επιφανειακή μέχρις ότου καταλήξει σε μια νέα άπνοιας.

Αυτές οι καταστάσεις είναι όλο και πιο σοβαρές τόσο πιο σοβαρές είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η συμπτωματολογία μπορεί να εξελιχθεί αρκετά γρήγορα και με περισσότερες από εμφανείς συνέπειες. στην περίπτωση της χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας, ωστόσο, η κλινική πορεία τείνει να είναι πολύ αργή, έτσι ώστε να είναι δύσκολη η καθιέρωση έγκαιρης διάγνωσης.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας χωρίς δισταγμό.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Γενικά, τα σημεία που υποδηλώνουν επιδείνωση της εγκεφαλοπάθειας είναι:

Σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων που υπάρχουν ήδη
Σοβαρή κατάσταση σύγχυσης
Σοβαρή κατάσταση αποπροσανατολισμού
κώμα

διάγνωση

Για τη διάγνωση μιας εγκεφαλοπάθειας, τόσο η φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και τα σημάδια που βρίσκονται σε εξέλιξη, και η εξέταση του κλινικού ιστορικού, η οποία παρέχει διεξοδική έρευνα των παθολογιών που έχουν προσβληθεί ή προσβληθεί από τη νόσο, είναι πολύ σημαντικές. τον ασθενή, τον τρόπο ζωής του κλπ.

Επομένως, στο τέλος αυτών των δύο πρώτων αναλύσεων, είναι συνήθως απαραίτητο να υποβληθεί ο ασθενής σε πιο διεξοδικούς ελέγχους: σκοπός είναι να εντοπιστούν τα αίτια και οι ακριβείς περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται.

ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Χάρη στη δειγματοληψία αίματος και την εργαστηριακή ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας οφείλονται:

Μια ιογενής, βακτηριακή ή παρασιτική μόλυνση
Εισπνοή ή επαφή με τοξικές ουσίες
Κάποια ασθένεια prion.

Ως εκ τούτου, οι εξετάσεις αίματος συμβάλλουν στην αποσαφήνιση των αιτιών ενεργοποίησης.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΓΟΥ

Η οσφυϊκή παρακέντηση συνίσταται στη λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ή CSF ) και στην ανάλυσή του στο εργαστήριο. Για να αφαιρέσετε το υγρό, χρησιμοποιείται μια βελόνα που εισάγει ο γιατρός μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων L3-L4 ή L4-L5.

Όπως και οι εξετάσεις αίματος, η οσφυϊκή παρακέντηση παρέχει βοήθεια για τον εντοπισμό των αιτιών που προκαλούν: στην πραγματικότητα, αν στην αρχή της εγκεφαλοπάθειας υπάρχουν λοιμώξεις, δηλητηριάσεις ή ασθένειες πριόν, αυτές αναγνωρίζονται εύκολα.

TAC και NMR

Η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία ( CT ) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI ) είναι δύο διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης που, στην περίπτωση της εγκεφαλοπάθειας, βοηθούν στην αναγνώριση των προσβεβλημένων περιοχών του εγκεφάλου.

Σχήμα: Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός τριών ατόμων με εγκεφαλοπάθεια του Wernicke. Τα λευκά βέλη δείχνουν τα σημάδια της εγκεφαλικής αλλοίωσης. Από τον ιστότοπο: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια οργανική εξέταση που επιτρέπει την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και την ανίχνευση οποιωνδήποτε ανωμαλιών. Είναι μια απολύτως ασφαλής και ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία.

θεραπεία

Η θεραπεία μιας εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από τις αιτίες που την προκάλεσαν.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μελετήσουμε λεπτομερώς την ασθένεια και τα συμπτώματά της και με κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Εάν τα αίτια είναι θεραπεύσιμα, η εγκεφαλοπάθεια είναι θεραπεύσιμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα θεραπευτικά φάρμακα μπορεί να αποτελούνται από: διάφορα είδη φαρμάκων (αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, υπογλυκαιμικά φάρμακα, υποκατάστατα σακχάρων κλπ.), Στοχευμένες θεραπείες αποκατάστασης, χειρουργικές επεμβάσεις για τη μεταμόσχευση άρρωστου οργάνου και κατάλληλη διατροφή.

Αν, αντιθέτως, τα αίτια δεν είναι θεραπεύσιμα, η εγκεφαλοπάθεια έχει ως αποτέλεσμα: ανίατη, πιθανή αιτία για μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και, σε ορισμένες καταστάσεις (μεταδοτική σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια), λόγος θανάτου.

ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ

Ο ακόλουθος πίνακας συνοψίζει ορισμένα παραδείγματα πιθανών θεραπειών για ορισμένες μορφές εγκεφαλοπάθειας.

Σε περίπτωση	Θεραπείες
Υποξική εγκεφαλοπάθεια λόγω προσωρινών και βραχυπρόθεσμων αναπνευστικών προβλημάτων.	Θεραπεία οξυγόνου, για την αύξηση της ποσότητας του κυκλοφορούντος οξυγόνου.
Υποξική εγκεφαλοπάθεια, λόγω σοβαρής και παρατεταμένης αναπνευστικής ανικανότητας.	οξυγονοθεραπεία Αναπνευστική αποκατάσταση Αναπνευστική φυσιοθεραπεία Η φυσικοθεραπεία και η αποκατάσταση εξυπηρετούν, αντιστοίχως, την αποκατάσταση (τουλάχιστον εν μέρει) των αναπνευστικών ικανοτήτων και τη βελτίωση της ανεκτικότητας στις προσπάθειες.
Ηπατική εγκεφαλοπάθεια	Στοματική λακτουλόζη Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες πλούσια σε λαχανικά Αντιβιοτικά Η λακτουλόζη, μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ποσότητας αμμωνίας στο αίμα ( αμμωνία ). Η λακτουλόζη εμποδίζει την ανάπτυξη βακτηριδίων που παράγουν αμμωνία και μειώνει το pH του κόλου (γι 'αυτό προτιμάται η μετατροπή της αμμωνίας σε λιγότερο επικίνδυνη ουσία, δηλαδή το ιόν αμμωνίου). Η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες μειώνει προφανώς την εισαγωγή αζωτούχων ενώσεων και επομένως την παραγωγή αμμωνίας. Τέλος, τα αντιβιοτικά σκοτώνουν βακτήρια που παράγουν αμμωνία και κατοικούν στο κόλον.
Ουρητική εγκεφαλοπάθεια	Διόρθωση των αιτιών που προκαλούν νεφρική νόσο διάλυση Μεταμόσχευση νεφρού Η μεταμόσχευση νεφρών είναι η τελική λύση σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.
Διαβητική εγκεφαλοπάθεια	Χορήγηση γλυκόζης Η χορήγηση ινσουλίνης Η γλυκόζη χρησιμοποιείται για την επίλυση οποιωνδήποτε υπερβολικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (σοβαρή υπογλυκαιμία), οι οποίες είναι πολύ επικίνδυνες. Η ινσουλίνη, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αντίθετης κατάστασης, δηλαδή των συνθηκών υπεργλυκαιμίας.
Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια	Υπερευαισθησία, για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι εγκεφαλοπάθειες που μεταβάλλουν μόνιμα τη δομή του εγκεφάλου και / ή που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο είναι θεραπευτικές μόνο από συμπτωματική άποψη. Στην πραγματικότητα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανακούφιση και η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων είναι η μόνη μορφή θεραπείας που μπορεί να εφαρμοστεί.

πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της εγκεφαλοπάθειας στη θέση της και το επίπεδο σοβαρότητάς της.

Για μερικές εγκεφαλοπάθειες, όπως οι μεταδοτικές σπογγώδεις, η πρόγνωση είναι πάντα αρνητική, αφού η εγκεφαλική βλάβη είναι μόνιμη και ο ασθενής προορίζεται αργά ή γρήγορα για να πεθάνει.

Για τις θεραπεύσιμες εγκεφαλοπάθειες, από την άλλη πλευρά, η πρόγνωση μπορεί επίσης να είναι θετική (ή, αν προτιμάται, όχι αρνητική), καθώς υπάρχει η δυνατότητα ανάκτησης ή τουλάχιστον μερική αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου.

Προειδοποίηση: Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου (Αμερικανικό ίδρυμα που ασχολείται με ασθένειες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος), οι μεταδοτικές σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου, ακόμη και εντός 3-12 μηνών.

πρόληψη

Σε αντίθεση με τις συγγενείς εγκεφαλοπάθειες, μπορεί να αποφευχθούν μερικές αποκτηθείσες εγκεφαλοπάθειες.

Στην πραγματικότητα, εάν υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και χωρίς υπερβολές (τόσο απλές δόσεις αλκοόλ και σωστή διατροφή), και αν αποφύγετε την έκθεση σε ορισμένες τοξικές ουσίες, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε διάφορες μορφές εγκεφαλοπάθειας.