Η φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη είναι αντιμυκητιασικό (ή αντιμυκητιασικό) φάρμακο τύπου αζόλης.

Είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για διαφορετικούς τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων, στην πραγματικότητα είναι διαθέσιμο σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες τόσο για στοματική χορήγηση όσο και για παρεντερική και δερματική χορήγηση.

Φλουκοναζόλη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της φλουκοναζόλης ενδείκνυται για:

• Θεραπεία και πρόληψη της επανάληψης της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
• Θεραπεία λοιμώξεων από Candida που βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος, στα όργανα ή στην ουροδόχο κύστη (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
• Θεραπεία και πρόληψη της υποτροπής της καντιντίασης του βλεννογόνου (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
• Θεραπεία και πρόληψη υποτροπών της καντιντίασης των γεννητικών οργάνων (χορήγηση από το στόμα).
• Θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος και των δερματικών προσαγωγών, όπως λοιμώξεις των δακρύων και των μυκητιακών νυχιών (από του στόματος χορήγηση).
• Πρόληψη μολύνσεων από ζυμομύκητες που προκαλούνται από Candida σε άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα (από του στόματος χορήγηση).
• Θεραπεία των δερματομυκών που προκαλούνται από δερματόφυτα, ζυμομύκητες ή καλούπια, όπως ringworm και καντιντίαση (δερματική χορήγηση).

προειδοποιήσεις

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με φλουκοναζόλη, καλό είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν πάσχετε από παθήσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Εάν πάσχετε από καρδιακές παθήσεις.
• Εάν υπάρχει μεταβολή στα επίπεδα του καλίου, του ασβεστίου και / ή του μαγνησίου στο αίμα.

Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις οποιουδήποτε είδους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκοναζόλη, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η παρατεταμένη χρήση της φλουκοναζόλης για τοπική χρήση μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση των φαινομένων ευαισθητοποίησης. σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι ικανές να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή χρήσης μηχανημάτων, συνεπώς, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Προς το παρόν δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ τοπικής φλουκοναζόλης και άλλων φαρμάκων.

Αντίθετα, είναι γνωστές φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της φλουκοναζόλης για στοματική και παρεντερική χρήση και άλλων φαρμάκων. Λεπτομερέστερα, θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση φλουκοναζόλης (τόσο από του στόματος όσο και παρεντερικώς) και των ακόλουθων φαρμάκων, εξαιτίας των παρενεργειών που μπορεί να προκύψουν:

• Αστεμιζόλη ή τερφεναδίνη, αντιισταμινικά φάρμακα.
• Cisapride, ένα φάρμακο που είναι σε θέση να αυξήσει τη γαστρεντερική κινητικότητα.
• Pimozide, ένα αντιψυχωτικό
• Κουινιδίνη, ένα αντιαρρυθμικό.
• Ερυθρομυκίνη, ένα αντιβιοτικό.

Επίσης - λόγω των πιθανών αλληλεπιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν - πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη, αντιβιοτικά φάρμακα.
• Φεντανύλη και άλλα οπιοειδή αναλγητικά.
• Αμιτριπτυλίνη και νορτριπτυλίνη, αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Αμφοτερικίνη Β και βορικοναζόλη, άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα.
• Από του στόματος αντιπηκτικά όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη.
• Βενζοδιαζεπίνες .
• Καρβαμαζεπίνη και φαινυτοΐνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα,
• Αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Κυκλοσπορίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
• Αντι- καρκινικά φάρμακα, όπως, για παράδειγμα, βινκριστίνη και βινβλαστίνη.
• Alofantrine, ένα ανθελονοσιακό;
• Στατίνες ;
• ΜΣΑΦ ;
• Σακουιναβίρη και άλλα αντιιικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV.
• Από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες .
• Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος.
• Βιταμίνη Α.

Σε κάθε περίπτωση, σας συνιστούμε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνουν όλες με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκοναζόλη.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα, όπως:

• Ξαφνικός συριγμός.
• Δυσκολία στην αναπνοή και σφίξιμο στο στήθος.
• αγγειοοίδημα?
• Δερματικές εκρήξεις;
• κνησμός?
• Δημιουργία φυσαλίδων στην στοματική κοιλότητα και στη γλώσσα.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ που μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα όπως κόπωση, έμετο και απώλεια όρεξης. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει την εμφάνιση ίκτερου και ηπατικής ανεπάρκειας.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλος.
• υπνηλία?
• Μειωμένη όρεξη.
• ζάλη?
• ζάλη?
• Καρφίτσες και βελόνες, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.
• Μεταβολή της αίσθησης της γεύσης.
• Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αϋπνία.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Διαταραχές του στομάχου.
• ναυτία?
• εμετό?
• διάρροια?
• Δυσκοιλιότητα?
• Δυσκολία της πέψης;
• Μετεωρισμός.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Δερματικές εκρήξεις;
• κνίδωση?
• κνησμός?
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Τριχόπτωση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκοναζόλη είναι:

• Πυρετός?
• κόπωση?
• Γενική κακουχία
• Πόνος στους μυς.
• Ξηρό στόμα.
• Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Ρυθμός ρυθμού και καρδιακού ρυθμού.

υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν εάν ληφθούν υπερβολικές δόσεις φλουκοναζόλης (τόσο από το στόμα όσο και από το στόμα) συνίστανται σε ψευδαισθήσεις και παρανοϊκή συμπεριφορά. Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Η γαστρική πλύση μπορεί να είναι χρήσιμη.

Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζετε υπερβολική δόση φλουκοναζόλης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Όσον αφορά την τοπική φλουκοναζόλη, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Μηχανισμός δράσης

Η φλουκοναζόλη εκτελεί τη δράση της παρεμβαίνοντας στη σύνθεση της εργοστερόλης.

Η εργοστερόλη είναι μια στερόλη που σχηματίζει την μεμβράνη πλάσματος των μυκητιακών κυττάρων. η φλουκοναζόλη είναι σε θέση να μειώσει την παραγωγή της αναστέλλοντας ένα βασικό ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεσή του: 14α-δεμεθυλάση. Αναστέλλοντας αυτό το ένζυμο, υπάρχει συσσώρευση προδρόμων εργοστερόλης μέσα στο μυκητιακό κύτταρο.

Οι πρόδρομοι εργοστερόλης, όταν φθάνουν σε πολύ υψηλά επίπεδα στο κύτταρο, καθίστανται τοξικοί για το ίδιο το κύτταρο και προκαλούν αλλοιώσεις στη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης και στη λειτουργία των πρωτεϊνών που περιέχονται σε αυτήν. Το μυκητιακό κύτταρο καταδικάζεται έτσι σε ορισμένο θάνατο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η φλουκοναζόλη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα (με τη μορφή κάψουλων και πόσιμου εναιωρήματος), για ενδοφλέβια χορήγηση (με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση) και για τοπική χορήγηση (με τη μορφή δερματικής γέλης).

Ανεξάρτητα από το φαρμακευτικό σκεύασμα που σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε - για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας - είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε σχολαστικά τις ενδείξεις που παρέχει ο γιατρός, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί όσο και τη διάρκεια της ίδιας της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις της φλουκοναζόλης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Στοματική χορήγηση

Σε ενήλικες, η δόση της φλουκοναζόλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα κυμαίνεται από 50 έως 800 mg την ημέρα ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται επίσης από τον τύπο της μυκητίασης που πρέπει να αντιμετωπιστεί και τη σοβαρότητα της.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 11 ετών, η από του στόματος δόση φλουκοναζόλης είναι 3-12 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα φαρμάκου που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί και η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης. Η μέγιστη ημερήσια δόση που μπορεί να χορηγηθεί σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι 400 mg.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Η ενδοφλέβια φλουκοναζόλη πρέπει να χορηγείται από εξειδικευμένο προσωπικό μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης.

Σε ενήλικες, η συνήθης δόση φαρμάκου είναι 50-800 mg την ημέρα. Η ποσότητα του φαρμάκου που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης.

Σε παιδιά ηλικίας έως 11 ετών η συνήθης δόση φλουκοναζόλης είναι 3-12 mg / kg ημερησίως. Η ποσότητα φαρμάκου που πρόκειται να χορηγηθεί, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης. Είναι σημαντικό να μην υπερβείτε τη μέγιστη ημερήσια δόση των 400 mg φαρμάκου.

Τοπική διοίκηση

Όταν χρησιμοποιείτε το πήκτωμα που βασίζεται σε φλουκοναζόλη, συνιστάται να κάνετε μία εφαρμογή την ημέρα απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του μύκητα που προκάλεσε τη μόλυνση και από τον τόπο όπου αναπτύχθηκε η λοίμωξη.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση φλουκοναζόλης από έγκυες γυναίκες και από θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Σε κάθε περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει πάντα να ζητούν ιατρική συμβουλή πριν λάβουν οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Η χρήση της φλουκοναζόλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη φλουκοναζόλη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα αντιμυκητιασικά τύπου αζολίου (όπως, για παράδειγμα, η εικονόλη, η κετοκοναζόλη, η μικοναζόλη, η βορικοναζόλη, η ιτρακοναζόλη κ.λπ.).
• Σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη ή ερυθρομυκίνη.

Επιπλέον, η φλουκοναζόλη γενικά αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.