Υψηλή αμυλάση στο αίμα ή στα ούρα

γενικότητα

Οι αμυλάσες είναι ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη υδατανθράκων .

Παράγονται κυρίως από τα παγκρεατικά κύτταρα και τους σιελογόνους αδένες .

Η παγκρεατική αμυλάση διασπά (υδρολύει) το απορροφηθέν άμυλο, ολοκληρώνοντας την πέψη του στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).

Υπό κανονικές συνθήκες, μόνο μικρές συγκεντρώσεις αμυλάσης βρίσκονται στο αίμα και στα ούρα. Ωστόσο, εάν υπάρχει βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα, η ποσότητα των ενζύμων που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία είναι μεγαλύτερη. Για τους λόγους αυτούς, η αύξηση της συγκέντρωσης αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να είναι ενδεικτική μιας κατάστασης φλεγμονής και άλλων παθήσεων του παγκρέατος.

τι

Η αμυλάση (παγκρεατικό ισοένζυμο) χύνεται στο λεπτό έντερο μέσω του παγκρεατικού πόρου, όπου παρεμβαίνει στην πέψη των υδατανθράκων που λαμβάνονται με τη δίαιτα.

Η δοκιμή αμυλάσης αξιολογεί την παρουσία και την ποσότητα του στο αίμα και / ή στα ούρα (που αντιπροσωπεύει την τελευταία της οδού έκκρισης). Αυτά τα ένζυμα βρίσκονται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις ακριβώς όταν υπάρχει βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα (για παράδειγμα μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή υποτροπή από χρόνια φλεγμονή) ή απόφραξη του παγκρεατικού πόρου.

Αμυλάση στο αίμα

Η συγκέντρωση της αμυλάσης στο αίμα ονομάζεται αμυλασμία και προσδιορίζεται σε ένα απλό δείγμα φλεβικού αίματος. υπάρχει λόγος για υπεραμυλασαιμία όταν αυτή η συγκέντρωση είναι πολύ υψηλή και υποαλασλαμία όταν αυτή η συγκέντρωση είναι χαμηλότερη από την κανονική.

Αμυλάση στα ούρα

Δεδομένου ότι οι κυκλοφορούντες αμυλάσες - εξαιτίας του χαμηλού μοριακού βάρους τους - εξαλείφονται, τουλάχιστον εν μέρει, με τα ούρα, η συγκέντρωσή τους στον ορό εξαρτάται επίσης από τη νεφρική λειτουργία.

Η συγκέντρωση αμυλάσης στα ούρα ονομάζεται αμυλασσία (υπεραμυλασουρία όταν είναι πολύ υψηλή, υποαμυλασσουρία όταν είναι χαμηλότερη από την κανονική).

Γιατί μετράτε

Η δοκιμασία αμυλάσης στο αίμα υποδεικνύεται κυρίως για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της οξείας παγκρεατίτιδας ή της απόφραξης του παγκρεατικού πόρου (λόγω πέτρες ή παγκρεατικού καρκίνου). Συνήθως, η συγκέντρωση του ενζύμου στα ούρα αντικατοπτρίζει εκείνη του αίματος, αλλά η αύξηση και η μείωση καθυστερούν σε σύγκριση με το αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν συμβαίνει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), η δοκιμασία αμυλάσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιτοναϊκό υγρό ως υποστήριξη στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η δοκιμή αμυλάσης δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται από το γιατρό όταν ο ασθενής αναπτύσσει διαταραχές που οδηγούν σε υποψία αλλαγής του παγκρέατος.

Γενικά, τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία παγκρεατικής νόσου περιλαμβάνουν:

Σοβαρός κοιλιακός πόνος.
Πυρετός?
Απώλεια της όρεξης?
Απώλεια βάρους χωρίς εμφανή αιτία.
Κακή πέψη;
Κοιλιακή οίδημα.
μετεωρισμός?
Ναυτία.

Η δοκιμή αμυλάσης μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί όταν έχει βρεθεί η χρόνια ηπατίτιδα ή μετά την απομάκρυνση των πετρών που έχουν προκαλέσει χοληφόρο κολικό.

Μερικές φορές, η αμυλάσουρία συνταγογραφείται με τον προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, για να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ της αμυλάσης και της κρεατινίνης που φιλτράρεται από τους νεφρούς. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της νεφρικής λειτουργίας (εάν μειωθεί, αυτό οδηγεί σε μείωση του ρυθμού απέκκρισης της αμυλάσης).

Κανονικές τιμές

Υπό κανονικές συνθήκες, είναι δυνατόν να βρεθεί κάποια ποσότητα αμυλάσης στο αίμα, εκ των οποίων το 35-40% έχει παγκρεατική προέλευση, το 55-60% προέρχεται από τους σιελογόνους αδένες και η μικρή παραμένουσα ποσόστωση παράγεται από άλλα όργανα, όπως το λεπτό έντερο, συκώτι, πνεύμονες, πλακούντα και σάλπιγγες.

Οι κανονικές τιμές αμυλάσης είναι κατά μέσο όρο:

Αμυλάση στον ορό: 1-225 διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (IU / l).
Παγκρεατικό κλάσμα: 17-115 IU / l;
Σιελογόνο κλάσμα: 17-135 IU / l;
Αμυλασσουρία: 25-1.500 IU / 24 ώρες.

Υψηλή Αμυλάση - Αιτίες

Κύριες αιτίες των υψηλών αμυλασών στο αίμα

Οξεία παγκρεατίτιδα.
Καρκίνο του παγκρέατος, των ωοθηκών ή των πνευμόνων.
macroamylasemia?
Λοίμωξη των σιελογόνων αδένων (όπως παρωτίτιδα) ή παρεμπόδιση αυτών.
Νεφρική ανεπάρκεια.
Υπολογισμοί της χοληδόχου κύστης ή απόφραξη των χοληφόρων αεραγωγών ή των παγκρεατικών αγωγών.
χολοκυστίτιδα?
Εντερική απόφραξη.
Διάτρητο έλκος.
Ιογενής γαστρεντερίτιδα.
Έκτοπη κύηση.
Κυστική ίνωση.

Αμυλάση και παγκρεατίτιδα

Όπως αναφέρθηκε, οι αμυλάσες στον ορό και στα ούρα είναι σημαντικά εργαστηριακά δεδομένα, τα οποία βοηθούν στη διάγνωση της οξείας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας . Αυξήσεις των κυκλοφορούντων αμυλασών μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας και γυναικολογικών διαταραχών ή διαταραχών του λεπτού εντέρου .

Η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) συνοδεύεται από συμπτώματα όπως σοβαρό κοιλιακό άλγος, πυρετό, απώλεια όρεξης ή ναυτία. Η steatorrhea είναι χαρακτηριστική σε χρόνιες μορφές.

Κατά την οξεία παγκρεατίτιδα η αμυλασμία συχνά αυξάνεται έως και 4-6 φορές πάνω από τις μέγιστες τιμές της κανονικής κλίμακας. Η αύξηση αυτή εμφανίζεται εντός 12 ωρών από το συμβάν και γενικά οι αμυλάσες πλάσματος παραμένουν υψηλές για τρεις έως τέσσερις ημέρες, ενώ η αμυλάσουρία μπορεί να παραμείνει υψηλή για έως και 10 ημέρες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα συχνά συνδέεται με τον αλκοολισμό, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα, απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και διάφορες γενετικές ασθένειες, όπως κυστική ίνωση. Με την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι τιμές της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να είναι μέτρια υψηλές ή ακόμη και φυσιολογικές και συχνά μειώνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται λόγω της κακής λειτουργικότητας του οργάνου.

Άλλες αιτίες υψηλών αμυλασών

Λόγω των πολυάριθμων συνθηκών που την συνοδεύουν, η υπεραμυλασαιμία - αν και έχει υψηλή διαγνωστική ευαισθησία για οξεία παγκρεατίτιδα - έχει χαμηλή ειδικότητα.

Για το λόγο αυτό, είναι συχνά απαραίτητο να ενσωματωθεί στη γενική κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα άλλων ερευνών. Έξω από την παγκρεατίτιδα, η αμυλάση του αίματος έχει χαμηλή διαγνωστική αξία, υπό την έννοια ότι οι ασθένειες και οι καταστάσεις που μπορούν να μεταβάλλουν τις τιμές της διαγιγνώσκονται χωρίς την ανάγκη ελέγχου της αμυλασμίας.

Μια άλλη τυπική κατάσταση που οδηγεί στην αύξηση της αμυλάσης στον ορό είναι η επονομαζόμενη μακρομυλάση, στην οποία τα ένζυμα αυτά συμπλέκονται με τη σφαιρίνη του αίματος (πρωτεΐνες), σχηματίζοντας μοριακά συσσωματώματα που δεν μπορούν να διηθηθούν και για το λόγο αυτό δεν βρίσκονται στα ούρα . Υπό την παρουσία μακροαμυλασών, η δοκιμασία λιπάσης ορού μπορεί να παράσχει χρήσιμες ενδείξεις για πιθανή εμπλοκή του παγκρέατος.

Όπως και οι αμυλάσες, οι λιπάσες είναι επίσης μετρήσιμες και, δεδομένου ότι δεν παράγονται από τους σιελογόνους αδένες, είναι ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης της παγκρεατικής βλάβης. Επιπλέον, η λιπασμία, μετά τις αρχικές φάσεις της παγκρεατικής φλεγμονώδους διαδικασίας, τείνει να μειώνεται λιγότερο γρήγορα από την αμυλασαιμία. Ωστόσο, η δοσολογία της λιπάσης του αίματος είναι πιο δύσκολη και για το λόγο αυτό συχνά προτιμάται να αξιολογούνται τα επίπεδα αμυλάσης στον ορό.

Οι εργαστηριακές έρευνες καθιστούν επίσης δυνατή τη διάκριση μεταξύ παγκρεατικών και σιελογόνων ισομορφών, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία και τη διαγνωστική εξειδίκευση σε σχέση με τη συνολική δόση αμυλάσης.

Οι συγκεντρώσεις αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να είναι μέτρια αυξημένες σε μερικές ασθένειες, όπως: καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του πνεύμονα, εγκυμοσύνη σκωλήκων, οξεία σκωληκοειδίτιδα, διαβητική κετοξέωση, παρωτίτιδα, εντερική απόφραξη ή διάτρητο έλκος.

Ωστόσο, η δοκιμή αμυλάσης δεν απαιτείται κανονικά για τη διάγνωση και την παρακολούθηση αυτών των ασθενειών.

Amylase Basse - Αιτίες

Η αμυλασία μειώνεται στην παγκρεατική ανεπάρκεια και στην κίρρωση του ήπατος, ενώ η υποαμυλασουρία εμφανίζεται σε νεφροπάθειες με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Μια μειωμένη συγκέντρωση αμυλασών στο αίμα και στα ούρα μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική μόνιμης βλάβης στα κύτταρα που παράγουν παγκρεατικά. Μία χαμηλή τιμή μπορεί επίσης να οφείλεται σε νεφρική δυσλειτουργία ή σε τοξαιμία γαστροειδούς.

Πώς να το μετρήσετε

Η ανάλυση συνολικής αμυλάσης, παγκρεατικής αμυλάσης και λιπάσης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από φλέβα στο βραχίονα.
Η ανάλυση της αμυλάσης στα ούρα (αμυλασσία) παρέχει αντ 'αυτού τη συλλογή ενός δείγματος ούρων (που λαμβάνεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή εντός 24 ωρών).

προετοιμασία

Για να εκτελεστεί η εξέταση αίματος αμυλάσης, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών, κατά την οποία μπορεί να ληφθεί μια μικρή ποσότητα νερού.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Αυτό μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο ή να ζητηθεί απευθείας από το εργαστήριο όπου θα εξεταστούν οι εξετάσεις.