γενικότητα
Με τον όρο Δείκτης ( δείκτης ), στη βιοχημεία και τη βιολογία, εννοούμε ένα μόριο που "υποδεικνύει" μια συγκεκριμένη βλάβη ιστού .
Οι ενδείξεις αυτής της βλάβης μπορεί να είναι πολλαπλές και να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ιστού που έχει υποστεί βλάβη.
Οι δείκτες ή οι "δείκτες" της βλάβης των ιστών μπορεί να είναι ποικίλης φύσης, ανάλογα με τον τόπο όπου εμφανίζεται η βλάβη. ως εκ τούτου μπορούμε να βρούμε δείκτες πρωτεϊνικής, ενζυματικής, λιπιδικής κλπ. φύσης.
Για το λόγο αυτό, οι δείκτες βλάβης ιστών μπορούν να διακριθούν σε:
- Μικροί συγκεκριμένοι δείκτες
- Μη συγκεκριμένοι δείκτες
- Ειδικοί δείκτες
Ας τα αναλύσουμε ξεχωριστά.
Μικροί συγκεκριμένοι δείκτες
Οι ελάχιστοι συγκεκριμένοι δείκτες είναι δείκτες βλάβης ιστών που οριοθετούνται σε μια ομάδα οργάνων ή ιστών, οι οποίες ωστόσο δεν επιτρέπουν τον εντοπισμό και την απομόνωση της «υπόθεσης». Για παράδειγμα, η μυοσφαιρίνη είναι ένας δείκτης γενικής μυϊκής βλάβης, αλλά δεν επιτρέπει να περιορίζεται ειδικά στον σκελετικό ή στον καρδιακό μυ. Το ίδιο ισχύει για τη κρεατινκινάση .
Μη συγκεκριμένοι δείκτες
Οι μη ειδικοί δείκτες είναι δείκτες βλάβης ιστών που δεν μπορούν να περιγραφούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ένα παράδειγμα δίνεται από τη γαλακτική αφυδρογονάση .
Ειδικοί δείκτες
Τέλος, οι συγκεκριμένοι δείκτες είναι δείκτες βλάβης ιστών που αναφέρονται σαφώς σε έναν μόνο ιστό. Για παράδειγμα, οι καρδιακές τροπονίνες ή η ισομορφία CK-MB της κρεατινκινάσης.
Τι είναι;
Οι δείκτες βλάβης ιστών είναι μόρια που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστός στο σώμα πάσχει από σοβαρό στρες ή υποφέρει ως αποτέλεσμα ενός σημαντικού παθολογικού συμβάντος (όπως τραυματισμός, ισχαιμία, φλεγμονή ή μόλυνση).
Η αξιολόγηση αυτών των δεικτών επομένως χρησιμεύει για τον προσδιορισμό ή την παρακολούθηση της παρουσίας παθολογιών που προκαλούν ιστική ή κυτταρική καταστροφή.
Γιατί μετράνε τον εαυτό τους
Η μέτρηση των δεικτών βλάβης ιστών χρησιμοποιείται ως υποστήριξη στη διαγνωστική ταξινόμηση μιας ειδικής παθολογίας και για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης ή / και της αντίδρασης σε μια πιθανή θεραπεία. Επιπλέον, αυτοί οι δείκτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης μιας συγκεκριμένης νόσου στον ασθενή.
Η εξέταση των δεικτών συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια παθολογία υπεύθυνη για βλάβη και καταστροφή ιστών ή κυττάρων.
Η δοσολογία δεικτών βλάβης ιστού μπορεί επίσης να ενδείκνυται όταν ο ασθενής έχει συσσώρευση υγρού σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος (όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά ή οι πνεύμονες) ή επηρεάζεται από έναν όγκο.
Συνδεδεμένες εξετάσεις
Συχνά, απαιτούνται άλλες έρευνες μαζί με δείκτες για την αξιολόγηση της γενικής υγείας του ασθενούς, καθώς και της κατάστασης των νεφρών, του ήπατος, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος / βάσης, της γλυκόζης του αίματος και των πρωτεϊνών του πλάσματος.
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αριθμός αίματος με τύπο.
- Αέριο αίματος?
- Πίνακας νεφρών.
- Ηπατικό προφίλ.
- ηλεκτρολύτες?
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
- MRI σάρωση.
Δείκτης βλάβης ιστού: μερικά παραδείγματα
- Troponin : είναι ο πιο συγκεκριμένος δείκτης καρδιακής βλάβης.
Οι τροπονίνες είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στον σκελετικό και τον καρδιακό μυ. Ρυθμίζουν τη σύσπαση των μυών, ελέγχοντας τη διαμεσολαβούμενη από ασβέστιο αλληλεπίδραση της ακτίνης και της μυοσίνης. Οι συγκεκριμένες ισομορφές της καρδιάς (TnI και TnT) θεωρούνται μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές αναφορές για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του καρδιακού μυός. στην κλινική πρακτική, αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται για να κατανοήσουν εάν ο ασθενής είχε καρδιακή προσβολή ή άλλα φλεγμονώδη ή ισχαιμικά προβλήματα.
- Κινάση κρεατίνης (CK) : είναι ένα ένζυμο που υπάρχει κυρίως στον ιστό του σκελετικού μυός και στις καρδιακές ίνες. Η μέτρηση της ποσότητας της κρεατινικής κινάσης (CK) που υπάρχει στο αίμα επιτρέπει την ανίχνευση και παρακολούθηση της φλεγμονής (μυοσίτιδα) ή σοβαρή μυϊκή βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής βλάβης. Υπό την παρουσία ενός πόνου του μυός, στην πραγματικότητα, αυξημένες ποσότητες CK απελευθερώνονται στο αίμα μέσα σε λίγες ώρες. Σε περίπτωση περαιτέρω βλάβης, οι συγκεντρώσεις CK μπορούν να παραμείνουν υψηλές. Αυτό κάνει τη δοκιμασία CK χρήσιμη για την παρακολούθηση της προοδευτικής μυϊκής ή καρδιακής βλάβης.
- Κρεατίνη κινάση-ΜΒ (CK-MB): είναι μια ιδιαίτερη μορφή του ενζύμου κρεατινική κινάση που βρίσκεται κυρίως στον καρδιακό μυ. Τα επίπεδα CK-MB αυξάνονται όταν εμφανίζεται καρδιακή βλάβη. Αυτός ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παρακολούθηση, μετά από εύρεση αύξησης CK και / ή όταν η δοκιμή τροπονίνης δεν είναι διαθέσιμη.
- Μυογλοβίνη : μαζί με την τροπονίνη, αυτή η πρωτεΐνη αντιπροσωπεύει έναν από τους πλέον χρησιμοποιούμενους δείκτες για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει οποιαδήποτε βλάβη στην καρδιά. Τα επίπεδα μυοσφαιρίνης αρχίζουν να αυξάνονται εντός 2-3 ωρών από καρδιακή προσβολή ή άλλες μυϊκές βλάβες, φθάνοντας σε υψηλά επίπεδα τις επόμενες 8-12 ώρες. Γενικά, οι τιμές επιστρέφουν στην κανονική ημέρα την ημέρα μετά το παθολογικό συμβάν. Ως αποτέλεσμα, η εξέταση χρησιμοποιείται για να αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
- Γαλακτική αφυδρογονάση: είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα περισσότερα από τα κύτταρα του σώματος. Ο κύριος στόχος του είναι να μεταβολίζει τη γλυκόζη για να καταστήσει την ενέργεια χρησιμοποιήσιμη. Η γαλακτική αφυδρογονάση βρίσκεται σε πολυάριθμους ιστούς, αλλά συγκεντρώνεται κυρίως στους σκελετικούς μύες, στο ήπαρ, στην καρδιά, στους νεφρούς, στο πάγκρεας και στους πνεύμονες. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται ή καταστρέφονται, το ένζυμο LDH απελευθερώνεται στο υγρό κλάσμα του αίματος (ορός ή πλάσμα), καθώς αυξάνει τη συγκέντρωσή του σε άλλα βιολογικά υγρά (π.χ. υγρό) παρουσία ορισμένων ασθενειών. Ως εκ τούτου, η LDH είναι ένας γενικός δείκτης ιστικής και κυτταρικής βλάβης.
Κανονικές τιμές
τροπονίνη
Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, οι τιμές αναφοράς της καρδιακής τροπονίνης είναι σχεδόν μηδενικές:
- Τροπονίνη Τ: 0, 2 mg / l;
- Τροπονίνη Ι: 0, 1 mg / l.
Κινάση κρεατίνης
Οι φυσιολογικές τιμές των κινάσεων της κρεατίνης δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμες, καθώς μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες, όπως η μυϊκή μάζα και η ποσότητα / ποιότητα της σωματικής άσκησης. Ωστόσο, αυτές είναι συνήθως στην περιοχή 60 - 190 U / L.
CK-MB
Γενικά, λαμβάνονται υπόψη οι κανονικές τιμές CK-MB μεταξύ 0 και 25 IU / L.
μυοσφαιρίνης
Κανονικά επίπεδα μυοσφαιρίνης στο αίμα: 0 - 85 ng / mL.
Γαλακτική αφυδρογονάση
Οι κανονικές τιμές LDH είναι μεταξύ 80 και 300 mU / ml.
σημείωση
Το διάστημα αναφοράς των δεικτών καταστροφής ιστών μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Υψηλοί δείκτες ιστών - αιτίες
τροπονίνη
Οι καρδιακές τροπονίνες είναι ισομορφές ειδικών για την καρδιά και είναι συνήθως παρούσες σε πολύ μικρές ποσότητες.
Όταν εμφανίζεται βλάβη στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα, οι συγκεντρώσεις των TnI και TnT (καρδιο-ειδικών τροπονινών) αυξάνονται εντός 3-4 ωρών από το συμβάν και μπορούν να παραμείνουν υψηλές για 10-14 ημέρες.
Πιθανές αιτίες αύξησης των καρδιακών τροπονινινών περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, καρδιακή ισχαιμία, στηθάγχη και μυοκαρδίτιδα (καρδιακή φλεγμονή).
Οι συγκεντρώσεις της τροπονίνης μπορούν επίσης να αυξηθούν μετά από άλλες ασθένειες, όπως σοβαρές λοιμώξεις και νεφρικές παθήσεις.
Κινάση κρεατίνης
Η παρουσία υψηλής αξίας κινάσης κρεατίνης μπορεί να οφείλεται σε ετερογενή αίτια, όπως κόπωση (π.χ. σωματική άσκηση, έντονη αθλητική άσκηση κ.λπ.), μυϊκές παθήσεις (όπως δυστροφία) ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Τα αίτια που καθορίζουν την αύξηση της CK περιλαμβάνουν επίσης τραύμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, κατάχρηση αλκοόλ και λοιμώδεις ασθένειες.
CK-MB
Οι τιμές του CK-MB αυξάνονται παρουσία βλάβης του καρδιακού μυός - όπως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - ενός τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά.
μυοσφαιρίνης
Όταν η μυοσφαιρίνη αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι υπήρξε πρόσφατη βλάβη στην καρδιά ή σε άλλους μυϊκούς ιστούς. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη καρδιακή δυσφορία και μπορεί να σχετίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Τα υψηλά επίπεδα μυοσφαιρίνης πρέπει να συγκριθούν με τα αποτελέσματα άλλων δοκιμών, όπως η κρεατινική κινάση (CK-MB) ή η τροπονίνη. αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί αν η βλάβη είναι πραγματικά στην καρδιά ή περιλαμβάνει έναν σκελετικό μυ.
Μία αύξηση των τιμών μυοσφαιρίνης μπορεί επίσης να βρεθεί σε περιπτώσεις τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή μυοπαθειών, όπως μυϊκής δυστροφίας.
Γαλακτική αφυδρογονάση
Η αύξηση της LDH μπορεί να συμβεί σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης κυτταρικής βλάβης (νέκρωση), με απώλεια του κυτταροπλασματικού περιεχομένου.
Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, αιμολυτική αναιμία, λοιμώδη νοσήματα, νεφροπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, μυϊκούς τραυματισμούς, τραύμα, ηπατοπάθεια και διάφορους καρκίνους.
Χαμηλοί δείκτες ιστών - αιτίες
τροπονίνη
Η εύρεση χαμηλού επιπέδου καρδιακών τροπονινών υποδηλώνει το απίθανο έμφραγμα και / ή την καρδιακή βλάβη.
Κινάση κρεατίνης
Οι πιο συχνές αιτίες χαμηλών τιμών CK περιλαμβάνουν τη νόσο του Addison, την κακή μυϊκή μάζα, την εγκυμοσύνη και τις ηπατικές διαταραχές.
CK-MB
Κανονικά, το CK-MB δεν ανιχνεύεται στο αίμα ή είναι πολύ χαμηλό. Γενικά, επομένως, δεν υπάρχει ανωμαλία σχετικά με πολύ χαμηλά επίπεδα ισοενζύμου.
μυοσφαιρίνης
Τα χαμηλά επίπεδα μυοσφαιρίνης δεν συνδέονται συνήθως με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες.
Γαλακτική αφυδρογονάση
Οι χαμηλές ή κανονικές τιμές της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν υποδεικνύουν γενικά ένα πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μειωμένες συγκεντρώσεις μπορούν να παρατηρηθούν όταν το άτομο έχει πάρει μεγάλες ποσότητες ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).
Πώς να τα μετρήσετε
- Οι δείκτες βλάβης ιστού μετριούνται με ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα στο βραχίονα.
- Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η αξία αυτών των δεικτών, μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική διαδικασία για τη συλλογή δείγματος υγρού σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος (για παράδειγμα, γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες ή στην κοιλιακή κοιλότητα).
προετοιμασία
Το παρασκεύασμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον δείκτη βλάβης ιστού που πρόκειται να αξιολογηθεί. Γενικά, το αίμα θα πρέπει να λαμβάνεται κατά προτίμηση μετά από 8 έως 10 ώρες γρήγορη.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η συγκέντρωση αυτών των δεικτών που υπάρχουν στο αίμα ή σε άλλα βιολογικά υγρά μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της βλάβης των ιστών και στον προσδιορισμό της έκτασής της. Συγκεκριμένα, η αξιολόγησή τους μπορεί να είναι χρήσιμη για τον γιατρό ως κώδωνα συναγερμού που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονών, βλαβών, μολύνσεων ή ειδικών παθολογικών καταστάσεων.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα κάθε εξέτασης δεν θα πρέπει να ερμηνεύονται μόνα τους, αλλά πάντοτε υπό το πρίσμα των αποτελεσμάτων άλλων αναλύσεων, που ενδεχομένως υποδεικνύει ο γιατρός, κατά καιρούς.
