υγρό

Ορισμός του υγρού

Το υγρό είναι ένα διαυγές και άχρωμο υγρό που διαπερνά το κεντρικό νευρικό σύστημα, προστατεύοντας τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό από πιθανό τραύμα.

Ο κύκλος των αλκοολούχων ποτών

Το υγρό παράγεται εντός των εγκεφαλικών κοιλιών, ακριβώς στο επίπεδο των χοριοειδών πλεγμάτων (που σχηματίζονται από εξειδικευμένα κύτταρα). Κυκλοφορεί κατά μήκος των κοιλιών του εγκεφάλου, το υγρό φθάνει στο υποαραχνοειδές χώρο, στην περιοχή μεταξύ της πλατίνης και του αραχνοειδούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι το αραχνοειδές και το pia mater (λεπτωματισμός), μαζί με το dura mater (pachimeninge), περιβάλλουν το ΚΝΣ και την αρχική νευρική οδό.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο ρέει στην ουραϊκή κατεύθυνση, απορροφάται από τα αραχνοειδή πτερύγια (δοκίμια που ξεχωρίζουν από το αραχνοειδές) και στη συνέχεια χύνεται στα φλεβικά κόπρανα.

Εγκεφαλικές κοιλίες → χοριοειδές πλέγμα (παραγωγή ΚΝΣ) → υποαρακνοειδής χώρος μεταξύ αραχνοειδούς και μαρμαρυγίας → αραχνοειδές νεύρο → απόρριψη του ΚΝΣ σε φλεβικά κόλπα

λειτουργίες

Το υγρό εκπληρώνει πολλές, πολύ σημαντικές, λειτουργίες:

• Προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό από τραυματισμό. Στα εγχειρίδια δεν είναι ασυνήθιστο να βρούμε την έκφραση «ο εγκέφαλος επιπλέει στο υγρό» ή «το υγρό ενεργεί ως μαξιλάρι του εγκεφάλου». Αυτές οι δύο προτάσεις, με την πρώτη ματιά παράλογες, είναι μεταφορές που εκφράζουν καλύτερα την κύρια λειτουργία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: την προστασία του ΚΝΣ από επιπτώσεις ή τραύματα εναντίον των οστικών δομών που το περιέχουν. Ο εγκέφαλος ζυγίζει περίπου 1.300-1.400 γραμμάρια. ωστόσο, που επιπλέει στο υγρό (παίρνοντας έτσι μια ώθηση Archimedean) ο εγκέφαλος έχει ένα "αποτελεσματικό" βάρος των 25-50 γραμμάρια.
• Τρέφει το ΚΝΣ: το υγρό είναι το όχημα για τη διανομή των θρεπτικών ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με άλλα λόγια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμμετέχει στην ανταλλαγή μεταβολιτών και θρεπτικών συστατικών μεταξύ εγκεφάλου και αίματος.
• Συμβάλλει στη ρύθμιση της ενδοκρανιακής πίεσης και αποτρέπει την εγκεφαλική ισχαιμία. Πράγματι, το υγρό ρυθμίζει τον όγκο του σε αλλαγές στη ροή του αίματος και την εγκεφαλική μάζα: διατηρώντας ταυτόχρονα την πίεση και τον ενδοκρανιακό όγκο.

Χημική σύνθεση

Η ανάλυση του υγρού παρέχει σχετικές ενδείξεις σχετικά με τη γενική κατάσταση της υγείας του ΚΝΣ: η αλλοίωση των χημικών χαρακτηριστικών του υγρού είναι συχνά συνώνυμη με την ασθένεια / μόλυνση που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να συλλεχθεί με τη χρήση rachicentesi (ή οσφυϊκής διάτρησης), μιας χειρουργικής στρατηγικής που περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας μεταξύ του τρίτου / τέταρτου ή τέταρτου / πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Μόλις επιτευχθεί ο υποαραχνοειδής χώρος, συλλέγεται ένα δείγμα υγρού.

Παρά το γεγονός ότι προέρχεται από αίμα από ένα σύνθετο μηχανισμό υπερδιήθησης, το υγρό έχει μια εντελώς διαφορετική χημική σύνθεση από εκείνη του πλάσματος.

Το νερό, το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα ρέουν εύκολα από το αίμα στο υγρό μέσω της παθητικής διάχυσης, μέσω των μεμβρανών, ενώ ορισμένα ιόντα (μαγνήσιο, χλώριο, ασβέστιο, διττανθρακικό, νάτριο, κάλιο) φθάνουν στο υγρό με εξαιρετικές δυσκολίες.

Για να εκτιμηθεί η ακεραιότητα ή η βλάβη του ΚΝΣ, το υγρό αναλύεται στις διάφορες ποιοτικές και ποσοτικές του απόψεις. Οι κυριότερες παράμετροι που αναλύονται στο υγρό είναι: το χρώμα, η καταμέτρηση των κυττάρων, τα επίπεδα γλυκόζης και πρωτεΐνης, η παρουσία αντισωμάτων και παθογόνων παραγόντων.

Υγιεινό αλκοόλ

Παρακάτω είναι τα κύρια χαρακτηριστικά ενός υγιεινού υγρού: μια τελική τροποποίηση είναι συχνά συνώνυμη με την παθολογία ή τη μόλυνση που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Σαφώς, η απουσία παθογόνων και κυττάρων όγκου στο CSF είναι επίσης ενδεικτική ενός υγιούς υγρού.

Αλλοιωμένο υγρό

Η διακύμανση των κανονικών ποιοτικών και ποσοτικών παραμέτρων του υγρού, όπως φαίνεται στον πίνακα, πρέπει να ειδοποιεί αμέσως. Το rachicentesi είναι μια εξαιρετική διαγνωστική στρατηγική που επιτρέπει τη συλλογή ενός δείγματος ΚΠΣ: η επακόλουθη ανάλυση του ΚΠΣ προσφέρει μια γενική εικόνα του βαθμού της ακεραιότητας του ΚΝΣ.

Ποιες είναι οι πιθανές νοσηρές καταστάσεις που σχετίζονται με το LIQUOR ANOMALO;

Οι πιο συχνές ασθένειες που ανιχνεύονται με ανάλυση υγρών είναι:

• Λοιμώξεις: Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα
• Αυτοάνοσες ασθένειες: μηνιγγική σαρκοείδωση, πολλαπλή σκλήρυνση, σύνδρομο Guillan-Barrè
• Νεοπλάσματα του ΚΝΣ

Τι σημαίνει η μείωση της γλυκόζης στο υγρό;

Η μείωση της glycorrachy είναι ένας αναμμένος δείκτης:

• Αιμορραγία (ή αιμάτωμα) υποαραχινοειδές
• υπογλυκαιμία
• Βακτηριακή ή μυκητιακή μηνιγγίτιδα
• Μεταγονιδιακές μεταστάσεις
• φυματίωση

Ποια παθολογική σημασία έχει ένα υγρό πλούσιο σε λευκοκύτταρα (LEUCOCYTOSIS);

Η ανίχνευση της δραστικής λευκοκυττάρωσης στο ΚΠΧ μπορεί να υποδεικνύει:

• Παρασιτικές λοιμώξεις
• μηνιγγίτιδα
• Meningoencephalitis (από heartworm)
• Το polyineurite (φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει πολλαπλά νεύρα ταυτόχρονα)
• Μεσογειακή σαρκοείδωση
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Σύνδρομο Guillain-Barrè

Ποιες ασθένειες μπορούν να κρύβονται πίσω από την αύξηση των πολυμορφικών πυρηνικών NEUTRROPHILES στο υγρό;

• Απόστημα εγκεφάλου
• σπασμοί
• αιμορραγία
• Subdural empyema (απόρριψη αίματος στο διάστημα μεταξύ του arachnoid και dura mater)
• εγκεφαλίτιδα
• Βακτηριακή / ιογενής / μυκητιακή / φυματιώδης μηνιγγίτιδα
• νεοπλάσματα

Ποιες ασθένειες μπορεί να υποψιαστούν όταν αποκαλύπτεται η MONOCYTISIS (αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων) στο υγρό;

• Ενδοκρανιακή αιμορραγία
• Εγκεφαλικό έμφρακτο
• Συφιλητική / ιογενής / μυκητιακή / βακτηριακή μηνιγγίτιδα
• νεοπλάσματα

Τι μπορεί να κρύψει μια ΜΕΙΩΜΕΝΗ συγκέντρωση LACTATE στο υγρό;

Η μείωση της συγκέντρωσης γαλακτικού στο υγρό είναι ένα ενδεικτικό φως παθήσεων όπως:

• Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση
• Καρκίνος του παχέος εντέρου (μεταγενέστερο στάδιο, μετάσταση)
• σπασμοί
• Ενδοκρανιακή αιμορραγία → επίσης η αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο υγρό είναι ένας κατάσκοπος της ενδοκράνιας αιμορραγίας
• υπόταση
• Τραυματισμός / τραύμα
• Βακτηριακή μηνιγγίτιδα (είδη από μυκόπλασμα ) → περαιτέρω επιβεβαίωση μηνιγγίτιδας λαμβάνεται με αύξηση της LDH στο υγρό