Ρύθμιση θερμοκρασίας σώματος και πυρετού

γενικότητα

Ο πυρετός συνίσταται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, λόγω της αλλαγής της κανονικής τιμής "σημείου ρύθμισης" (περίπου 37 ° C) που ρυθμίζεται από τα κατατεμαχισμένα νευρικά κέντρα, τα οποία - τοποθετημένα στον υποθάλαμο - ρυθμίζουν την παραγωγή θερμότητας στο οργανισμό και τη διασπορά του.

Πολύ συχνά, ο πυρετός είναι μια απόκριση σε βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που διεγείρουν κάποια κύτταρα του αίματος (λευκά αιμοσφαίρια) να πολλαπλασιάζονται και να εκκρίνουν διαφορετικές χημικές ουσίες. Ορισμένες από αυτές τις ουσίες δρουν σε εγκεφαλικά θερμορυθμιστικά κέντρα αυξάνοντας την τιμή του καθορισμένου σημείου. Ως εκ τούτου, συμπεριφέρονται ως πυρογόνα (επαγωγείς πυρετού).

Δεδομένου ότι η αύξηση της θερμοκρασίας που προκαλείται από τα ενδογενή πυρετογόνα (IL-1 και TNF-α) διεγείρει την αύξηση της ταχύτητας πολλών ανοσολογικών αποκρίσεων κατά των εισβάλλοντων μικροοργανισμών, εντός ορισμένων ορίων ο πυρετός θεωρείται ευεργετικός, καθώς βελτιώνει την ικανότητα του οργανισμού να να υπερασπιστείς τον

Η θερμοκρασία του σώματος είναι μία από τις ζωτικής σημασίας παραμέτρους που είναι χρήσιμες για την παρακολούθηση της κατάστασης ενός ασθενούς: η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι χρήσιμη για να ελέγξει εάν ένα άτομο είναι άρρωστο ή εάν η θεραπευτική αγωγή λειτουργεί. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του πυρετού.

Ρύθμιση θερμοκρασίας σώματος

Η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται από την ισορροπία μεταξύ θερμογένεσης και θερμοδιασποράς, δηλαδή μεταξύ της παραγωγής και της επακόλουθης διάθεσης θερμότητας από το σώμα. Το σώμα μας παράγει συνεχώς θερμότητα ( θερμογένεση ) ως υποπροϊόν των χημικών μετασχηματισμών (μεταβολισμός) που συμβαίνουν συνεχώς σε όλα τα κύτταρα (δεύτερη αρχή της θερμοδυναμικής).

Εάν η παραγόμενη θερμότητα δεν εξαλειφθεί, κατά τη διάρκεια της μυϊκής ανάπαυσης και υπό κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες, η μέση θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος θα αυξηθεί κατά περίπου 1, 5 ° C ανά ώρα. Ο οργανισμός είναι σε θέση να διατηρήσει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ της εισόδου (θερμογένεση και απορρόφηση) και της θερμικής διασποράς από το σύστημα, κυρίως μέσω της εξάτμισης του νερού από τους βλεννογόνους (ευνοούμενη από την αναπνοή) και μέσω της εφίδρωσης (περίπου 30 ml ιδρώτα / h σε perspiratio insensibilis ). Για το λόγο αυτό, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σταθερά γύρω στους 37 ° C, καθώς το σώμα εξαλείφει τη θερμότητα που απορροφά και / ή παράγει.

Το κέντρο του ρυθμιστή θερμοκρασίας σώματος βρίσκεται υποθαλαμικά. Αυτός ο φυσιολογικός "θερμοστάτης" δεν είναι μόνο σε θέση να λαμβάνει σήματα από περιφερειακούς υποδοχείς (ζεστό - κρύο), αλλά είναι επίσης άμεσα ευαίσθητος στη θερμοκρασία του αίματος που το αρδεύει. Ο υποθάλαμος, με τη σειρά του, παράγει διακριτικά σήματα που επηρεάζουν την παραγωγή και τη διασπορά της θερμότητας μέσω του συμπαθητικού και σωματοκινητικού συστήματος.

Η κανονική θερμοκρασία ενός ενήλικου κυμαίνεται από 36, 4 έως 37, 2 ° C. Αυτή η παράμετρος είναι διαφορετική στα διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος και εξαρτάται, εντός ορισμένων ορίων, από τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος, τη σωματική δραστηριότητα και από μια σειρά άλλων παραγόντων:

• Η θερμοκρασία του σώματος ποικίλει με την πάροδο του χρόνου: κατά τη διάρκεια της ημέρας υποβάλλονται σε διακυμάνσεις που κυμαίνονται από 0, 5 έως 1 ° C, αγγίζοντας το ελάχιστο το ξημέρωμα, μεταξύ 4 και 6 το πρωί και το μέγιστο αργά το απόγευμα μεταξύ 17 και 20 ( κιρκαδικός ρυθμός ).
• Στις γυναίκες υπάρχει ένας ρυθμός που συσχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο : η θερμοκρασία αυξάνεται κατά περίπου 0, 6 ° C στην ωορρηξία και παραμένει μέχρι την εμμηνόρροια.
• Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται ελαφρώς μετά τα γεύματα .
• Η εγκυμοσύνη, μερικές ορμονικές αλλοιώσεις (ειδικά του θυρεοειδούς) και η ηλικία μπορούν να αλλάξουν τη θερμοκρασία του σώματος.
• Τέλος, η κεντρική θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά 1 ° C ή περισσότερο σε περίπτωση έντονης σωματικής ή αθλητικής δραστηριότητας .

Κανονικά αποτελέσματα

Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται από 36, 4 έως 37, 2 ° C.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ποικίλει αυθόρμητα σε σχέση με:

Ατομικά χαρακτηριστικά (φύλο, ορμονικές μεταβολές κ.λπ.). Η ηλικία (σε παιδιά άνω των 6 μηνών, η ημερήσια θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 2 μοίρες · στους ηλικιωμένους είναι κατά μέσο όρο χαμηλότερη). Η ώρα της ημέρας (συχνά υψηλότερη το βράδυ). Κάθισμα του σώματος στο οποίο μετρήθηκε η θερμοκρασία . Φυσική δραστηριότητα. Θερμοκρασία περιβάλλοντος και υγρασία. Κατάσταση διατροφής. Ισχυρά συναισθήματα. Ο κύκλος της εμμηνόρροιας (στις γυναίκες); Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εμβολιασμοί (τα παιδιά μπορεί να έχουν μικρή αύξηση της θερμοκρασίας στις επόμενες ημέρες). Οδοντοφυΐα (σε παιδί); Φορέστε βαριά ρούχα.

Τι είναι ο πυρετός;

Ο πυρετός συνίσταται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από τις κανονικές τιμές. Αυτή η αλλοίωση προκαλείται από τη μεταβολή στις παθολογικές τιμές του υποθαλαμικού συστήματος ρύθμισης της θερμοκρασίας, το οποίο υφίσταται την επίδραση ενδογενών χημικών μεσολαβητών: τις πυρετογόνες κυτοκίνες. Αυτά τα ενδογενή πυρετογόνα απελευθερώνονται ως απόκριση στη δράση των μολυσματικών παραγόντων και των προϊόντων τους (εξωγενή πυρετογόνα) ή σε απόκριση σε μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις και νεκρωτικές εστίες. Ο πυρετός είναι μια απόκριση οξείας φάσης σε διάφορες αιτίες, ικανή να προκαλέσει μόλυνση και / ή ασθένεια, επομένως είναι ένα κοινό κλινικό σημάδι σε πολλές ιατρικές καταστάσεις.

Εάν η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος φτάσει :	ορίζεται
38 ° C 38, 5 ° C 39 ° C 39, 5 ° C 41 ° > 41 ° C	πυρετός Ήπιος πυρετός Μέτρια πυρετός Υψηλός πυρετός υπερπυρεξία Εξαιρετική υπερπυρεξία

Ο πυρετός ορίζεται όταν σε έναν ενήλικα η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 37, 2-37, 5 ° C.

Ένα παιδί έχει πυρετό όταν η θερμοκρασία είναι πάνω ή πάνω από ένα από αυτά τα επίπεδα:

• 38 ° C που μετράται από το ορθό.
• 37, 5 ° C που μετράται από το στόμα.
• 37, 2 ° C μετρούμενη κάτω από τον βραχίονα (μασχαλιαία).