γενικότητα
Στην εργαστηριακή ιατρική, η συντομογραφία ANA - ένα αρκτικόλεξο για τα αντιπυρηνικά αντισώματα - εντοπίζει έναν τεράστιο και ετερογενή πληθυσμό ανώμαλων αντισωμάτων που κατευθύνεται εναντίον συστατικών ανθρώπινων κυττάρων, ιδιαίτερα πυρηνικών (ϋΝΑ, RNA, ριβονουκλεοπρωτεϊνών, ιστόνες, κεντρομερή κλπ.). Είναι συνεπώς αυτοαντισώματα, δηλαδή ανοσοσφαιρίνες που στρέφονται εναντίον υγιεινών και φυσιολογικών συστατικών του οργανισμού, που ερμηνεύονται εσφαλμένα ως επικίνδυνα (αντιγόνα), επομένως θεωρούνται άξια μιας ανοσολογικής επίθεσης.
Για παράδειγμα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού είναι θετικοί για την ANA.
Υπάρχουν διαφορετικά κυτταρικά συστατικά στα οποία καταγράφεται η επίθεση αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
Ο όρος αντιπύρηνο συνδέεται με το γεγονός ότι τα πρώτα αντισώματα που ανακαλύφθηκαν κατευθύνονται εναντίον πυρηνικών αντιγόνων . Σήμερα, αυτό των αντι-πυρηνικών αντισωμάτων είναι μια απαρχαιωμένη ορολογία, καθώς πολλά αυτοαντιγόνα-στόχους, κλινικά σημαντικά σε ορισμένες συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες, βρίσκονται επίσης στο κυτόπλασμα (επομένως έξω από τον πυρήνα).
Όπως αναμένεται, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντισωμάτων αντι-πυρήνων, που ταξινομούνται σύμφωνα με τα αυτοαντιγόνα στα οποία κατευθύνονται. Κάθε ένα από αυτά τα αντισώματα έχει ιδιαίτερη ειδικότητα για ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες. αυτό σημαίνει ότι η αύξηση των τιμών του αίματος είναι ένας κατάσκοπος που σηματοδοτεί την πιθανή παρουσία μιας πολύ συγκεκριμένης ασθένειας.
τι
Τα αντισώματα κατά του πυρήνα (ANA) είναι μια ομάδα αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο, λόγω αλλαγής της δραστηριότητας, δεν είναι πλέον σε θέση να αναγνωρίσει τον "εαυτό" (μέρη του οργανισμού στον οποίο ανήκει) "(Ουσίες ξένες στο σώμα). Αυτά τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν λανθασμένα τα υγιή κύτταρα του σώματος, προκαλώντας σημεία και συμπτώματα όπως φλεγμονή των οργάνων και των ιστών, κόπωση και άλγος των αρθρώσεων και των μυών. Συγκεκριμένα, οι ANA αναγνωρίζουν ορισμένες ουσίες που βρίσκονται στον πυρήνα του κυττάρου, εξ ου και το όνομα "αντι-πυρήνας". Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη των οργάνων και των ιστών.
Η παρουσία του ANA μπορεί να θεωρηθεί δείκτης μιας αυτοάνοσης διαδικασίας και καθιστά δυνατή την εξαίρεση άλλων καταστάσεων με παρόμοια σημεία και συμπτώματα. Η ασθένεια στην οποία βρίσκονται συχνότερα είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) .
Γιατί μετράτε
Η δοκιμή αντι-πυρηνικού αντισώματος (ANA) αναγνωρίζει την παρουσία αυτών των αυτοαντισωμάτων στο αίμα. Αυτό το εύρημα μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές.
Συγκεκριμένα, η εξέταση αντι-πυρηνικών αντισωμάτων χρησιμοποιείται κυρίως ως δοκιμή για τη στήριξη της διάγνωσης συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) .
Σε σχέση με τα σημεία και τα συμπτώματα που εκδηλώνει ο ασθενής και με την υποψία της παθολογίας, η εξέταση ANA μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλες έρευνες, όπως:
- Πίνακας ENA.
- Αντι-ds DNA αντισώματα (δίκλωνο DNA), αντι-κεντρομερή (περιοχή μέσω της οποίας δύο χρωμοσώματα συνδέονται μαζί) και / ή αντι-ιστόνη (πρωτεΐνες που επιτρέπουν τη συσκευασία του DNA).
- Αξιολόγηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και / ή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (PCR).
σημείωση
Η δοκιμή ANA δεν χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί ή να παρακολουθεί την κλινική πορεία του LES, επομένως αυτή η εξέταση συνήθως δεν απαιτείται με σειριακό τρόπο.
Πότε παίρνετε τις εξετάσεις;
Σύμφωνα με την κοινή κλινική πρακτική, η ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων διεξάγεται μόνο μπροστά από μια κλινική υποψία για συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες .
Γενικά, η έρευνα ANA δεν συνιστάται ως δοκιμασία εξέτασης σε άτομα χωρίς συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου.
Εάν η εξέταση κρίνεται απαραίτητη, σε ένα πρώτο στάδιο πραγματοποιείται δοσολογία του συνολικού τίτλου αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα, χωρίς να εμπίπτουν στις ειδικές ιδιότητες της ανοσοσφαιρίνης. Μόνο παρουσία θετικών τίτλων αντισωμάτων, που σχετίζονται με την κλινική υποψία μιας αυτοάνοσης ασθένειας, θα πραγματοποιηθεί η δοσολογία των μεμονωμένων αυτοαντισωμάτων για να ληφθούν περαιτέρω διαγνωστικές ενδείξεις.
Κανονικές τιμές
Οι τίτλοι αντισωμάτων ANA υψηλότεροι από 1:40 (ή σε συγκεντρώσεις 5 IU / mL) θεωρούνται θετικοί. Οι υψηλοί τίτλοι (> 1: 160 ή συγκεντρώσεις 20 IU / mL) υποδηλώνουν ιδιαίτερα μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια.
- Οι τίτλοι μικρότεροι από 1:40 πρέπει να θεωρούνται αρνητικοί και οι ασθενείς τους, εάν δεν έχουν συμπτώματα, δεν επηρεάζονται από αυτοάνοσες ασθένειες.
- Οι τίτλοι μεγαλύτεροι από 1:40 και μικρότεροι από 1: 160 πρέπει να θεωρούνται χαμηλοί θετικοί: ο ασθενής δεν πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση, αλλά μόνο στην παρακολούθηση με το χρόνο.
- Οι τίτλοι ίσοι ή μεγαλύτεροι από 1: 160 πρέπει να θεωρούνται θετικοί και οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε λεπτομερή διάγνωση, καθώς είναι πιθανό ότι θα επηρεαστούν από αυτοάνοση ασθένεια.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ:
- περίπου το 31% των φυσιολογικών ατόμων έχει τίτλο ANA 1:40.
- περίπου το 5% των φυσιολογικών ατόμων έχουν τίτλο ANA 1: 160.
Αντισώματα υψηλού πυρήνα - αιτίες
Η δοσολογία αντισωμάτων αντι-πυρήνων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, αλλά ελάχιστα ειδική. Αυτό συμβαίνει επειδή, όπως είδαμε, οι τίτλοι αντισωμάτων ANA τείνουν να είναι υψηλότεροι από το κανονικό κάτω από διαφορετικές συνθήκες, όπως:
- Κανονικά θέματα: ειδικά αν είναι προχωρημένη ηλικία και θηλυκό φύλο.
- Κάψτε τους ασθενείς.
- Υποκείμενα που υποβάλλονται σε θεραπεία με ειδικά φάρμακα: πρωταϊναμίδη, υδραλαζίνη, ισοθειαζίδη, μινοκυκλίνη, πενικιλλαμίνη, αντισπασμωδικά, διλτιαζέμη, χλωροπρομαζίνη, μεθυλοδωπά;
- Ασθενείς με συγκεκριμένες μολυσματικές ασθένειες: ιός Epstein-Barr, φυματίωση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ελονοσία, ηπατίτιδα C,
- Ασθενείς με συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες: ΣΕΛ, σκληρόδερμα, μικτό συνδετικό ιστό, δερματομυοσίτιδα, σύνδρομο Sjögren, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα.
- Ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες συγκεκριμένων οργάνων: αυτοάνοση ηπατίτιδα, αυτοάνοση πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
Συσχετισμένα συμπτώματα
Οι αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορες εκδηλώσεις, ασαφείς και μη ειδικές. Συχνά, αυτές οι διαταραχές αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, γίνονται προοδευτικά πιο σοβαρές ή εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης με περιόδους στις οποίες τα συμπτώματα γίνονται οξεία.
Τα κουδούνια συναγερμού που σχετίζονται με συστηματικές αυτοάνοσες διαταραχές περιλαμβάνουν:
- πυρετό?
- Επίμονη κόπωση και αδυναμία.
- Κόκκινο δερματικό εξάνθημα (στο LES, ένα λεκέ που μοιάζει με πεταλούδα ανάμεσα στη μύτη και τα μάγουλα είναι τυπικό).
- Φωτοευαισθησία του δέρματος.
- Απώλεια μαλλιών;
- Πόνοι των αρθρώσεων και / ή των μυών.
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.
- Φλεγμονή και βλάβη διαφόρων οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, των πνευμόνων, της καρδιάς, των μεμβρανών επένδυσης της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων.
ANA Bass - Αιτίες
Μια αρνητική δοκιμή ANA υποδηλώνει ότι μια αυτοάνοση διαταραχή είναι απίθανη. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, μπορεί να είναι χρήσιμο να επαναλάβετε την εξέταση.
Στην περίπτωση χαμηλών αντισωμάτων αντι-πυρήνων (δεν υπάρχουν), ο γιατρός θα καθιερώσει τη διάγνωση μόλις συγκεντρωθούν όλα τα δεδομένα που χρειάζονται.
Πώς να το μετρήσετε
Για την ανάλυση των αντι-πυρηνικών αντισωμάτων, ο ασθενής πρέπει να έχει δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι του.
Για τον προσδιορισμό και τη μέτρηση του ANA, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δύο διαφορετικοί τύποι εξετάσεων:
- Μέθοδος IFA (έμμεσος προσδιορισμός ανοσοφθορισμού): θεωρείται η μέθοδος "χρυσού προτύπου" (αναφοράς) για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Το δείγμα αίματος του ασθενούς αναμειγνύεται με τα κύτταρα που είναι προσαρτημένα στη διαφάνεια. Τα αυτοαντισώματα που μπορεί να υπάρχουν στο αίμα αντιδρούν με τα κύτταρα. Η πλάκα επεξεργάζεται με ένα αντιδραστήριο που περιέχει φθορίζοντα αντισώματα και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο. Αυτό που παρατηρείται είναι η παρουσία (ή απουσία) φθορισμού. Στην έκθεση, το αποτέλεσμα αναφέρεται ως τίτλος, με τη σειρά του εκφραζόμενο ως αναφορά.
- Ανοσομετρική δοκιμή (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία-ELISA ή ανοσοενζυματική δοκιμή-EIA): εκτελείται με αυτοματοποιημένα όργανα, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητη από τον προσδιορισμό έμμεσου ανοσοφθορισμού στον προσδιορισμό του ANA. Επομένως, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ANA. ένα θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα υποβάλλεται στην IFA. Το αποτέλεσμα συνήθως αναφέρεται ως αριθμός που ακολουθείται από μονάδα μέτρησης.
προετοιμασία
Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει μια ταχεία τουλάχιστον 8-10 ωρών, κατά την οποία επιτρέπεται μικρή ποσότητα νερού. Επιπλέον, πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Οι παθολογίες που συνδέονται με μια θετική δοκιμή ANA είναι διαφορετικές, αλλά το πιο συνηθισμένο εύρημα σχετίζεται με το LES.
Άλλες διαταραχές στις οποίες τα αντισώματα αντι-πυρήνα είναι αυξημένα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λύκος που προκαλείται από φάρμακα.
- Σύνδρομο Sjögren.
- Σκληρόδερμα (συστηματική σκλήρυνση);
Λιγότερο συχνά, οι ANAs μπορεί να υπάρχουν σε άτομα με:
- Σύνδρομο Raynaud.
- Αρθρίτιδα?
- Δερματομυοσίτιδα ή πολυμυοσίτιδα.
- Μικτές διαταραχές συνδετικού ιστού.
- Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής ANA μπορεί επίσης να εξαρτάται από:
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- Ορισμένες μολύνσεις.
- ηπατίτιδα?
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στο αποτέλεσμα της ανάλυσης ANA και σε άλλες διεξοδικές έρευνες σχετικά με τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
Τύποι αντιπυρηνικών αντισωμάτων
Αν και οι συνολικοί υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων ANA δείχνουν υψηλή συσχέτιση με μερικές αυτοάνοσες ασθένειες:
| Αυτοάνοση ηπατίτιδα | Αντιπροσωπεύουν ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια |
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος | Αντιπροσωπεύουν ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια. Δεν είναι τόσο χρήσιμα για σκοπούς προληπτικής παρακολούθησης ή παρακολούθησης ασθενειών. |
Λύκος που προκαλείται από φάρμακα | Είναι παρόντες στο 95% των ασθενών |
Μικτή συνδεσιμότητα | Είναι παρόντες στο 100% των ασθενών |
Σύνδρομο Sjogren | Είναι παρόντες στο 80-90% των ασθενών |
Συστηματικό σκληρόδερμα | Είναι παρόντες στο 70-80% των ασθενών |
δερματομυοσίτιδα | Είναι παρόντες σε 10-50% των ασθενών |
Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα | Είναι παρόντες σε 80-90% των ασθενών με μονοπαυσιακή μορφή |
Μερικά από αυτά τα αντισώματα φαίνεται να έχουν πολύ συγκεκριμένη διαγνωστική και / ή προγνωστική σημασία σε ορισμένες ασθένειες. Από την άποψη αυτή, αναφέρουμε τα δεδομένα που προέκυψαν από ορισμένες από τις πηγές που συζήτησαν κατά τη σύνταξη του άρθρου (κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση).
 |  |  |
