Από τον Δρ. Franco Recano
Τι είναι η αμηνόρροια;
Η αμηνόρροια είναι μια έλλειψη εμμήνου ρύσεως και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν περίοδοι στη ζωή μιας γυναίκας στις οποίες η ανεπάρκεια είναι φυσιολογική: πριν την εφηβεία, μετά την εμμηνόπαυση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, για μεγαλύτερη ή μικρότερη περίοδο, κατά τη διάρκεια της «θηλασμό.
Μια μεταβολή της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας (a fortiori η έλλειψη εμμήνου ρύσεως) δεν είναι παρά μια εκδήλωση, ένα σύμπτωμα που θα μπορούσαμε να πούμε, για μια μεταβολή στη διαδοχή των φαινομένων που συμβαίνουν εις βάρος του ενδομητρίου, επομένως το σημάδι ότι κάτι στο ο μηχανισμός ρύθμισης δεν λειτουργεί σωστά. Πρέπει πρώτα απ 'όλα να κάνουμε μια σημαντική διάκριση μεταξύ της αμηνόρροιας "πρωτοβάθμιας" (η οποία παρατηρείται σε κορίτσια ή γυναίκες που, παρόλο που έχουν περάσει την ηλικία της εφηβείας, δεν είχαν εμμηνόρροια) και αμηνόρροια "δευτερογενής" μετά από μια περίοδο κατά την οποία η εμμηνόρροια λειτουργία πραγματοποιήθηκε με κανονικό τρόπο).
Πρωτοπαθής Αμηνόρροια - Αιτίες
Εάν η εμμηνορροϊκή ροή δεν εμφανιστεί εντός των 16 ετών, ονομάζεται πρωτοπαθής αμηνόρροια.
Το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εφηβείας (12-13 ετών) δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια μπορεί να συνδέεται τόσο με αιτίες που συνδέονται άμεσα με τη γεννητική συσκευή όσο και με αιτίες που επηρεάζουν μόνο έμμεσα τη γεννητική λειτουργία. Μεταξύ των γεννητικών αιτίων πρέπει να θυμόμαστε τις σοβαρές δυσπλασίες της σεξουαλικής συσκευής (έλλειψη ή ανεπαρκής ανάπτυξη της ωοθήκης ή της μήτρας). Μπορεί επίσης να υπάρξουν περιπτώσεις στις οποίες ο μηχανισμός ρύθμισης της ωοθηκικής και της εμμηνορροϊκής λειτουργίας δρα τακτικά: αυτά τα κορίτσια, κατά την εφηβεία, έχουν φυσιολογική ανάπτυξη σώματος, με εμφάνιση ηβικής τρίχας και μασχάλες, ανάπτυξη των μαστών και των οργάνων εξωτερικά γεννητικά όργανα, ωστόσο δεν έχουν εμμηνόρροια. Πιστεύεται ότι σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια έλλειψη ευαισθησίας του βλεννογόνου της μήτρας σε ορμονικά ερεθίσματα (οιστρογόνα και προγεστερόνη) που προέρχονται από τις ωοθήκες.
Οι εξωγενείς αιτίες ποικίλλουν. Μπορούν να συνδεθούν με δυσλειτουργίες του διένγκεφαλλου και της υπόφυσης, οι οποίες τροποποιούν ή καταργούν την παραγωγή υποθαλαμικών και υποφυσιακών ορμονών. τα τελευταία διεγείρουν την ωοθήκη, προκαλώντας την παραγωγή οιστρογόνου και προγεστερόνης. Ακόμα στο πεδίο του ενδοκρινικού συστήματος, μια σοβαρή ανεπάρκεια της δραστηριότητας του θυρεοειδούς (κρετινισμός) μπορεί να προκαλέσει πρωτοπαθή αμηνόρροια. Άλλοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές καταστάσεις υποσιτισμού, αβιταμίνωση, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση) και σοβαρές αναιμίες.
Δευτερογενής Αμηνόρροια - Αιτίες
Αυτός ο όρος υποδηλώνει την διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας μετά από μια περίοδο κατά την οποία αυτό έγινε τακτικά. Εκτός της περιόδου κύησης και γαλουχίας, κατά την οποία η διακοπή της εμμήνου ρύσεως είναι φυσιολογική, η δευτερογενής αμηνόρροια είναι η έκφραση μιας παθολογικής κατάστασης. Τα γεννητικά αίτια περιλαμβάνουν εκείνες τις καταστάσεις που, προκαλώντας την καταστροφή (ή αφαίρεση) ενός από τα όργανα που εμπλέκονται άμεσα στην εμμηνορροϊκή λειτουργία, προκαλούν την οριστική εξαφάνισή τους. Αντιπροσωπεύονται από τη χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών ή της μήτρας (βλέπε: υστερεκτομή).
Μεταξύ των σημαντικότερων αιτιών της δευτερογενούς αμηνόρροιας, συνδέεται με την αλλοίωση της λειτουργίας της υπόφυσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα ερεθίσματα που προκαλούνται από τις ορμόνες της υπόφυσης στις ωοθήκες παύουν και μαζί τους κανονική λειτουργία τους. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή μείωση της δραστηριότητας όλων των ενδοκρινών αδένων που βρίσκονται υπό τον έλεγχο της υπόφυσης.
Οι φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου στον βλεννογόνο της μήτρας εξαρτώνται από τη δράση των ορμονών που παράγονται από τις ωοθήκες (οιστρογόνο και προγεστερόνη ή, ακριβέστερα, από την ποσότητα του ενός σε σχέση με το άλλο · μια ανισορροπία μεταξύ αυτών των ορμονών μπορεί να προκληθεί από αμηνόρροια., ενώ μια αξιοσημείωτη ανεπάρκεια στην παραγωγή οιστρογόνων εμποδίζει το ενδομήτριο να εισέλθει στην πολλαπλασιαστική φάση (γεγονός που αποτελεί την απαραίτητη προϋπόθεση ώστε να προσδιοριστεί η εκκριτική φάση και η εμμηνόρροια), εάν η ποσότητα της προγεστερόνης είναι φυσιολογική, η δράση αυτής το τελευταίο δεν αρκεί για να επιτρέψει την είσοδο του ενδομητρίου στην εκκριτική φάση. Το ενδομήτριο συνεπώς διακόπτεται στην πολλαπλασιαστική φάση. Η υπερβολική παραγωγή προγεστερόνης προκαλεί τη διακοπή του κύκλου στην εκκριτική φάση.
Ανάμεσα στα εξωγενή αίτια, οι καταστάσεις σοβαρού υποσιτισμού μπορούν να καθορίσουν τη διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, καθώς και τις απότομες κλιματολογικές αλλαγές, νευρικές, ψυχικές, ξαφνικές και βίαιες συγκινήσεις, καθημερινό στρες και στρες από τον αθλητισμό σε ανταγωνιστικούς αθλητές.
Επίσης στον αθλητισμό, η αμηνόρροια, που σχετίζεται με την οστεοπόρωση και τις διατροφικές διαταραχές, συγκαταλέγεται συνήθως σε ένα πλαίσιο γνωστό ως «τριάδα του γυναικείου αθλητή». Αυτή η κατάσταση βρίσκεται συνήθως στους επαγγελματίες αθλητές και, γενικότερα, στις γυναίκες που ασκούν μεγάλη σωματική δραστηριότητα χωρίς να τρώνε σωστά.
