γενικότητα
Η μεταταρσαλία είναι μια διαταραχή του ποδιού, που χαρακτηρίζεται από μια οδυνηρή αίσθηση στα μεταταρστικά οστά (τα οποία σχηματίζουν μαζί το λεγόμενο εμπρόσθιο μέρος του ποδιού).
Για να προκαλέσει την εμφάνισή του, συνήθως, παρεμβαίνει ένα σύνολο παραγόντων, οι οποίες, αν ληφθούν μεμονωμένα, θα προκαλούσαν τα ίδια οδυνηρά συμπτώματα.
Η διάγνωση της μεταταρσαλγίας απαιτεί ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτική ανάλυση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής έρευνας, είναι δυνατόν να καθοριστεί η πλέον κατάλληλη συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία είναι μια πολύ απομακρυσμένη πιθανότητα, η οποία εφαρμόζεται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.
Σύντομη αναφορά στην ανατομία του ποδιού
Πριν περιγράψει τη μεταταρσαλία, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες τη δομή των οστών του ποδιού.
Το πόδι αποτελείται κυρίως από:
- Τα οστά του Ταρσάλ
- Οστά των μετατάρσων
- φάλαγγες
Τα οστά του ταρσού, λαμβανόμενα μαζί, είναι 7 και συνθέτουν μια δομή που ονομάζεται ταρσός . Είναι ταξινομημένα ως μεγάλα κόκαλα. Από τη μία πλευρά, συνδέονται με την κνήμη και τη φούντα (το δερματικό τασικό που συνδέει είναι η φτέρνα ). από την άλλη, με μετατάρσια οστά.
Τα phalanges είναι επίσης 5 και αντιστοιχούν στα δάκτυλα των ποδιών. Κάθε δάχτυλο αποτελείται από 3 φαλάγγες, εκτός από το μεγάλο δάκτυλο, το οποίο έχει μόνο 2 φαλάγγες.
Τι είναι η μεταταρσαλία;
Η μεταταρσαλία είναι μια οδυνηρή, φλεγμονώδης φύση, που βρίσκεται στο επίπεδο του εμπρός ποδιού, ακριβώς στα οστά των μετατάρσων.
επιδημιολογία
Η μετατάρσια μπορεί να επηρεάσει κανέναν. Ωστόσο, σύμφωνα με αρκετές επιδημιολογικές μελέτες, είναι συχνότερη στις γυναίκες που φορούν ψηλά τακούνια, μεταξύ υπέρβαρων ατόμων, μεταξύ εκείνων με σοβαρές ανατομικές παραμορφώσεις, μεταξύ εκείνων που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα και μεταξύ όσοι ασκούν αθλήματα, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο, σε καλά επίπεδα.
αιτίες
Μόνο σπάνια, η μεταταρσαλία οφείλεται σε ένα μόνο λόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, είναι το αποτέλεσμα ενός ανταγωνισμού αιτιών, μερικές φορές πολύ διαφορετικές μεταξύ τους.
Μια πλήρης εικόνα όλων των πιθανών ενεργοποιητών εμφανίζεται στην ακόλουθη λίστα:
- Πολύ έντονη προπόνηση ή σωματική δραστηριότητα . Οι μεσαίου και υψηλού επιπέδου αθλητές που γυμνάζονται καθημερινά τείνουν να υποφέρουν από μετατάρσια. Οι πιο επικίνδυνες αθλητικές δραστηριότητες τρέχουν, τένις, μπάσκετ, ποδόσφαιρο και μπέιζμπολ, καθώς είναι όλα τα αθλήματα που απαιτούν πολλή κίνηση, η χρήση ειδικών υποδημάτων και, τέλος, η συνεχής επίθεση σε σκληρή επιφάνεια ή αποσυνδεδεμένα.
Για έναν ερασιτέχνη αθλητή, οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι, αλλά άλλοι ευνοούντες παράγοντες (για παράδειγμα το υπέρβαρο) μπορούν να αναλάβουν πιο εύκολα.
- Κάποιες παραμορφώσεις των συγγενών ή επίκτητων ποδιών . Το κοίλο πόδι, τα δάκτυλα των σφυριών και το hallux valgus είναι τα κύρια ελαττώματα των ποδιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της μεταταρσαλγίας.
Σχήμα : κανονικό πόδι σε σύγκριση με ένα κοίλο πόδι . Όπως αποδεικνύεται από τον κόκκινο κύκλο, ένα κοίλο πόδι έχει ένα πολύ έντονο πελματιαίο τόξο, το οποίο εμποδίζει το να ακουμπά με το μεσαίο τμήμα του ποδιού. Αυτό οδηγεί, μακροπρόθεσμα, σε κακή κατανομή σωματικού βάρους (η οποία επικεντρώνεται στη φτέρνα και το πρόσθιο τμήμα του ποδιού) και μια τροποποίηση της θέσης των μεταταρσικών οστών. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία . Το υπερβολικό σωματικό βάρος των παχύσαρκων ή υπέρβαρων ανθρώπων επηρεάζει τα κάτω άκρα λόγω της βαρύτητας. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη πίεση στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια και σε αυξημένη προδιάθεση σε όλους τους τύπους τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένης της μεταταρσαλγίας.
- Φορέστε ορισμένα είδη παπουτσιών . Τα παπούτσια που ευνοούν περισσότερο τη μετατάρσια είναι τα παπούτσια με τακούνια, τα οποία φορούν οι γυναίκες, και τα παπούτσια που απαιτούνται σε ορισμένα αθλήματα.
Επιπλέον, ακόμη και τα παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά φαίνεται να παίζουν αποφασιστικό ρόλο.
- Καταγμάτων . Οι συνέπειες των καταγμάτων καταπόνησης στα πόδια (δηλαδή μικρά κατάγματα οστών που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενα μικροτραυματισμούς) μπορούν να προκαλέσουν στο πρόσωπο που υπέφερε από αυτά να πάρουν ένα λανθασμένο περίπατο που πηγαίνει στην υπερφόρτωση του πρόσθιου ποδιού. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει εμφάνιση μεταταρσαλγίας, ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
- Το νεύρωμα του Morton . Το νεύρωμα του Morton είναι μια πολύ οδυνηρή διαταραχή που επηρεάζει τα διαθρησκευτικά νεύρα των ποδιών (τα διαθλαστικά νεύρα των ποδιών είναι οι νευρικές απολήξεις που τοποθετούνται μεταξύ των διαφόρων μετατάρσων).
- πόνο στον αστράγαλο ή στον τένοντα του Achilles . Για να ανακουφιστείτε από αυτές τις διαταραχές, οι πάσχοντες τείνουν να κάνουν έναν περίπατο εκτός από τον κανονικό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του πρόσθιου ποδιού και εμφάνιση μεταταρσαλγίας.
- Ασθένεια Freiberg . Επίσης γνωστή ως μεταατσαρική οστεοχονδρόζη, προκαλεί μια διαδικασία νέκρωσης που επηρεάζει το δεύτερο μετατάρσιο του ποδιού.
- Διαβήτης . Μία από τις κύριες επιπλοκές του διαβήτη είναι ο εκφυλισμός των νευρικών απολήξεων, που φθάνουν στα πόδια (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων). Για να μάθετε περισσότερα, μπορείτε να συμβουλευτείτε το άρθρο της ιστοσελίδας αφιερωμένο στο διαβητικό πόδι.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα . Πρόκειται για δύο φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων που μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο στους αστραγάλους και στο πρόσθιο πόδι.
Η έννοια του ανταγωνισμού των αιτιών είναι πιο εύκολο να εξηγηθεί με μερικά παραδείγματα.
Εκείνοι που, πέραν της παχυσαρκίας, υποφέρουν επίσης από διαβήτη και / ή έχουν τη συνήθεια να φορούν λανθασμένα παπούτσια είναι πιο επιρρεπείς στη μεταταρσαλία. ή εκείνοι που, με τον τένοντα του Αχίλλειου, φλεγμονή, συνεχίζουν να γυμνάζονται και να παίζουν σπορ χωρίς να τηρούν περίοδο ανάπαυσης.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το τυπικό σύμπτωμα της μεταταρσαλγίας είναι ο πόνος στο πρόσθιο πόδι . Αυτή η αίσθηση, με μεταβλητή ένταση, μπορεί να είναι οξεία, κωφοί ή καύση και τείνει να επιδεινώνεται για πολλές ώρες ενώ στέκεται, τρέχει ή περπατάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μεταταρσαλγίας, όσο λιγότερο γνωστά από τον πόνο στο μπροστινό μέρος, είναι τα εξής:
- Σκοποβολή, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάκτυλα των ποδιών
- Αίσθημα βίβλου στα παπούτσια σου
ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
Η μετατάρσια μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά, αλλά και αρκετά ξαφνικά.
Η σταδιακή εμφάνιση είναι συχνή σε περιπτώσεις υπέρβαρης / παχυσαρκίας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας και παραμόρφωσης των ποδιών. Η ξαφνική εμφάνιση, από την άλλη πλευρά, είναι συχνότερη μεταξύ εκείνων που αποφασίζουν να αλλάξουν ριζικά κάποιες από τις καθημερινές τους συνήθειες, όπως για παράδειγμα τη μετάβαση από μια καθιστική ζωή σε μια έντονη αθλητική δραστηριότητα ή την έναρξη καθημερινών τύπων παπουτσιών που δεν φορούν ποτέ πριν .
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
Πριν ζητήσετε ιατρική συμβουλή για πόνο στο μπροστινό μέρος του ποδιού, συνιστάται να κρατάτε το πονεμένο πόδι σε ηρεμία για σύντομο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, πολλές φορές τα προβλήματα της μεταταρσαλγίας είναι ήπια και επιλύονται με απλά κόλπα (για παράδειγμα, αποφεύγοντας τα παπούτσια με τακούνια, παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά, μακριές βόλτες κλπ.).
Εάν, παρόλα αυτά, οι οδυνηρές αισθήσεις δεν περάσουν ή ακόμη επιδεινωθούν, τότε είναι πολύ σημαντικό να ζητήσουμε ιατρική φροντίδα για ενδελεχή εξέταση.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η μεταταρσαλία, εάν παραμεληθεί ή υποστεί κακή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του πόνου στο προσβεβλημένο πόδι ή / και στην εμφάνιση προβλημάτων στο πίσω μέρος ή στο ισχίο.
διάγνωση
Πολλές διαταραχές του ποδιού προκαλούν τα ίδια συμπτώματα. Επομένως, για μια σωστή διάγνωση μετατάρσσιας, απαιτείται προσεκτική αντικειμενική εξέταση, στην οποία επιζητούνται όλοι οι παράγοντες που ευνοούν αυτή τη διαταραχή του πρόσθιου ποδιού.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά πρώτα από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματα, τα γενικά χαρακτηριστικά τους και πότε ξεκίνησαν.
Μετά από αυτό, συνεχίζει να αναλύει το κλινικό ιστορικό, αναζητώντας κάτι (παθολογίες που έχουν υποστεί στο παρελθόν, τρέχουσες διαταραχές, συνήθειες κ.λπ.) που μπορούν να ανιχνευθούν στην εμφάνιση της μεταταρσαλγίας.
Τέλος, αν αυτά τα ευρήματα αποκαλύψουν την πιθανότητα να υπάρξει μια σοβαρή παθολογική κατάσταση (όπως κάταγμα οστού ή ρευματοειδής αρθρίτιδα) στην αρχή της μεταταρσαλγίας, θα συνταγογραφήσει περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία ή εξετάσεις αίματος .
θεραπεία
Η μετατάρσια συνήθως απαιτεί συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και τα σφάλματα τείνουν να επιδεινώνονται, όπως στην περίπτωση των παραμορφώσεων των ποδιών, η μόνη δυνατή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ξεκουραστείτε . Η ανάπαυση του προσβεβλημένου ποδιού είναι μια από τις καλύτερες θεραπείες, ανεξάρτητα από τους λόγους για την εμφάνιση της μετατάρσσιας. Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο και χρειάζεται να χάσει βάρος, μπορεί να εξασκηθεί σε αθλήματα, όπως κολύμβηση ή ποδηλασία, που συνεπάγονται λιγότερο άγχος εις βάρος των κάτω άκρων.
- Πακέτο πάγου στο πόδι που υποφέρει . Η εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 20 λεπτά ανά πακέτο, είναι ένα εξαιρετικό αναλγητικό διάλυμα (δηλαδή για τον πόνο). Ο συνδυασμός πάγου-ηρεμίας ονομάζεται πρωτόκολλο RICE, όπου το R σημαίνει ξεκούραση (στα αγγλικά είναι "ανάπαυση") και ICE για πάγο.
- Ανύψωση του πόνου που υποφέρει . Για να μειωθεί το άγχος στο άκρο, καλό είναι να διατηρείται το πόδι που υποφέρει, ανυψωμένο, συμβατό με τις δραστηριότητες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Λαμβάνοντας παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη όπως απαιτείται . Όταν ο πόνος είναι πολύ οξύς και απαράδεκτος, συνιστάται η λήψη φαρμάκων με ανακουφιστικές και αντιφλεγμονώδεις δυνάμεις, όπως τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα παρακεταμόλη ή τα φάρμακα κορτιζόνης. Προσοχή: τα φάρμακα κορτιζόνης, τα οποία είναι πολύ ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς η ανεπαρκής χορήγησή τους μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες.
- Φορέστε κατάλληλα υποδήματα . Αν τα παπούτσια που φοριούνται καθημερινά είναι υπεύθυνα για τη μεταταρσαλία, είναι καλό να αλλάξετε τον τύπο των υποδημάτων. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε μια κατάλληλη λύση, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν ποδατάρχη, ο οποίος είναι ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη των παθολογιών των ποδιών.
- Εφαρμόστε πάσσαλοι αντιολισθητικά, μέσα στα παπούτσια που συνήθως φοριούνται . Υπάρχουν πάτοι στο καουτσούκ, το τζελ ή το φελλό, το οποίο, αν εφαρμόζεται σε παπούτσια που φοριούνται καθημερινά, μειώνει την πρόσκρουση του ποδιού στο έδαφος.
Σχήμα : ένα πέλμα για το μπροστινό μέρος του ποδιού Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για δρομείς, περιπατητές και για όσους ασκούν αθλήματα σε σκληρή επιφάνεια.
- Φέρτε κατάλληλες πέλματα για το κοίλο πόδι . Αυτοί που υποφέρουν από κοίλο πόδι μπορούν να προσφύγουν στη χρήση ειδικών ορθωτικών, οι οποίες χρησιμεύουν για την ομαλοποίηση της ανώμαλης πελματιαίας καμάρας και για την εξασφάλιση μιας πιο κατάλληλης υποστήριξης ποδιών.
- Θεραπεία ευνοϊκών παθολογιών . Τα συμπτώματα της μεταταρσαλγίας λόγω του διαβήτη, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας ή του υπερβολικού βάρους / παχυσαρκίας μετριάζονται επίσης με τη θεραπεία (όσο είναι δυνατόν, φυσικά) των προαναφερθεισών παθολογιών.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της μετατάρσσιας είναι μια θεραπευτική λύση που σπάνια λαμβάνεται υπόψη και μόνο αν δεν υπάρχουν άλλα αποτελεσματικά φάρμακα.
Η λειτουργία είναι στην πραγματικότητα προορίζεται για πολύ σοβαρές παραμορφώσεις ποδιών και περιπτώσεις νεύρου του Morton που χαρακτηρίζεται από σοβαρά και μακροχρόνια συμπτώματα.
πρόληψη
Τρεις καλές συμβουλές για την πρόληψη της μεταταρσαλγίας είναι:
- Φορέστε κατάλληλα υποδήματα
- Παρέχετε τα υποδήματα με αντιολισθητικά ή κατάλληλα πέλματα
- Χάστε το υπερβολικό βάρος
Τα παπούτσια, όπως αναφέρθηκε πολλές φορές, παίζουν αποφασιστικό ρόλο, γι 'αυτό είναι καλό να επιλέξετε ένα ζευγάρι κατάλληλο για τα χαρακτηριστικά του ποδιού (ειδικά αν είστε αθλητής μεσαίου και υψηλού επιπέδου ή αν σκοπεύετε να ξεκινήσετε ένα άθλημα όπως το τρέξιμο).
Οι αντιολισθητικές εσωτερικές σόλες μειώνουν τις επιπτώσεις της πρόσκρουσης με το έδαφος, ενώ τα ορθωτικά διαμορφώνουν τα πόδια που επηρεάζονται από συγκεκριμένες παραμορφώσεις.
Τέλος, η απώλεια των επιπλέον κιλών μειώνει το φορτίο στα κάτω άκρα, ειδικά στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια.
ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΑΘΛΗΜΑΤΑ: ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΛΗΨΟΥΜΕ ΣΧΕΣΕΙΣ
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της μεταταρσαλγίας, καλό είναι να έχετε υπομονή και να συνεχίσετε τις δραστηριότητες μόνο όταν ο πόνος έχει εξαφανιστεί τελείως.
