εξέταση αίματος

Τύπος λευκοκυττάρων

γενικότητα

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι μια εξέταση αίματος που ποσοτικοποιεί τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σε κυβικό χιλιοστό του αίματος, εκφράζοντας επίσης την ποσοτική και ποσοστιαία αναλογία των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων .

Τα λευκά αιμοσφαίρια - επίσης γνωστά ως λευκοκύτταρα (εξ ου και ο όρος λευκοκυτταρικός τύπος) ή WBC ( λευκά αιμοσφαίρια ) - είναι τα αμυντικά κύτταρα του σώματός μας.

Είναι γνωστοί πέντε τύποι (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα), καθένα από τα οποία έχει ορισμένες ειδικές λειτουργίες και μια σχετικά σταθερή ποσοστιαία αναλογία από άτομο σε άτομο.

Η ακριβής ποσοτικοποίηση του υποπληθυσμού των λευκών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα των λευκοκυττάρων βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν την κατάσταση υγείας του ασθενούς και να κάνουν μια διάγνωση.

Επίσης γνωστή ως μέτρηση διαφορικού λευκοκυττάρων, ο τύπος λευκοκυττάρου εκτελείται σε ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τον ασθενή, το οποίο πρέπει να βρίσκεται σε βασικές συνθήκες μετά από μια ταχύτητα περίπου 10 ωρών. Σημαντικές σωματικές καταπονήσεις και πιέσεις πριν από την εξέταση μπορούν να αλλάξουν τις τιμές.

Η λευκοκυτταρική φόρμουλα εισάγεται κανονικά στο αίμα, μια «τυποποιημένη» εξέταση αίματος που περιλαμβάνει επίσης τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, καθώς και πρόσθετες και σημαντικές παραμέτρους αίματος.

Η καταμέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα με ηλεκτρονικούς μετρητές ή με παρατήρηση μιας σταγόνας αίματος σε μια γυάλινη ολίσθηση (δείτε το επίχρισμα του αίματος).

τι

Ο τύπος λευκοκυττάρων αποτελείται από μέτρηση και μορφολογική ανάλυση κάθε τύπου λευκών αιμοσφαιρίων . Αυτή η εξέταση είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς παρέχει μια εξαιρετικά ακριβή προοπτική για τη σύνθεση - σε αριθμό και ποιότητα - αυτών των κυττάρων στο σώμα μας.

Γιατί μετράτε

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα μας. Αυτή η ανάλυση είναι σε θέση να προσφέρει μια παρατήρηση βασικής σημασίας για τη διάγνωση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων, καθώς επιτρέπει την ακριβή κατανόηση του εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι υψηλός ή μειωμένος.

Ο διαφορικός αριθμός λευκοκυττάρων περιλαμβάνει:

  • Αριθμός ή% ουδετερόφιλων.
  • Count ή% των λεμφοκυττάρων.
  • Αριθμός ή% μονοκυττάρων.
  • Αριθμός ή% των ηωσινοφίλων.
  • Καταμέτρηση ή% βασεόφιλων.

Πότε εξετάζεται ο τύπος των λευκοκυττάρων;

Ο τύπος λευκοκυττάρων εκτελείται ως υποστήριξη στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης αιτίας παθολογίας, όταν ο γιατρός υποψιάζεται για παράδειγμα:

  • Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα.
  • φλεγμονή?
  • αλλεργίες?
  • Το άσθμα?
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (αποκτημένες ή μη αποκτώμενες ανοσοανεπάρκειες, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.).
  • λευχαιμία?
  • Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  • Μυελοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα.

Κανονικές τιμές

Ο πίνακας δείχνει τις τιμές αναφοράς για τη λευκοκυτταρική φόρμουλα, υπενθυμίζοντας ότι οι κανονικές κλίμακες ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο που πραγματοποιεί την ανάλυση και τον τύπο του πληθυσμού αναφοράς (φύλο, ηλικία κ.λπ.). οι παράμετροι που αναφέρονται στην έκθεση του κέντρου ανάλυσης είναι συνεπώς αυθεντικές.

ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ

Το κύριο καθήκον τους είναι η υπεράσπιση του οργανισμού από λοιμώξεις, ειδικά εάν προκαλούνται από βακτήρια. Περιέχουν διαφορετικές πρωτεΐνες και χημικές ουσίες, ικανές να καταστρέψουν μη αναστρέψιμα τις μεμβράνες παθογόνων μικροοργανισμών

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
40-75%2.000 - 8.000 / mmc

ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ

Στην πραγματικότητα, τα λεμφοκύτταρα περιλαμβάνουν διαφορετικούς υποτύπους: τα κυριότερα είναι τα λεμφοκύτταρα Β, Τ και Φυσικών Θυμάτων. Αυτοί οι υποπληθυσμοί έχουν διαφορετικές λειτουργίες: ilinfociti B παράγουν αντισώματα, σημαντικά μόρια στην άμυνα του οργανισμού από λοιμώξεις. Τα Τ λεμφοκύτταρα δεν παράγουν αντισώματα αλλά παράγουν και άλλα σημαντικά μόρια για την άμυνα κατά των μολύνσεων, ιδιαίτερα των ιών. Είναι επίσης σε θέση να αναγνωρίζουν ειδικά ξένα κύτταρα και να διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στην υπεράσπιση του σώματος από όγκους και από απόρριψη μοσχεύματος. Τα φυσικά κύτταρα Killer (NK) είναι παρόμοια με τα Τ λεμφοκύτταρα.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
25-55%1.500 - 5.000 / mmc

ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ή ΜΑΚΡΟΦΑΓΙΑ

Είναι σημαντικά στην υπεράσπιση του σώματος από ορισμένα είδη βακτηρίων, όπως αυτό που προκαλεί τη φυματίωση. Τα φαγοκύτταρα και να αφομοιώσουν ξένα στοιχεία και κατεστραμμένα κύτταρα.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
2-10%100 - 900 / mmc

ηωσινόφιλα

Η κύρια λειτουργία τους είναι η υπεράσπιση του οργανισμού από ορισμένους τύπους παρασίτων. Τα ηωσινόφιλα αυξάνονται επίσης σε αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση κλπ.) Και μπορεί να είναι υπεύθυνες για ορισμένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
0, 5-6%20 - 600 / mmc

βασεόφιλα

Η λειτουργία τους δεν είναι πολύ γνωστή. Αυξάνουν επίσης τις αλλεργίες: περιέχουν ισταμίνη η οποία, αν απελευθερωθεί σε περίσσεια στο αίμα και στους ιστούς, προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα (όπως κνησμός ή εμφάνιση δερματικών ποδιών) για την καταπολέμηση των φαρμάκων που συχνά ονομάζονται αντιισταμινικά.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
0-2%2 - 150 / mmc

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ LEUCOCYTES

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
100%4.000 - 10.500 / mmc
  • σε πράσινο, η ομάδα των κοκκιοκυττάρων (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα και ηωσινόφιλα)

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μεταξύ των δύο τιμών (ποσοστό και απόλυτη) είναι πιο σημαντικό να ληφθεί υπόψη η απόλυτη τιμή . στην πραγματικότητα, η αξιολόγηση της μοναδικής ποσοστιαίας τιμής είναι πιθανό να παρερμηνεύσει το αποτέλεσμα του αριθμού των λευκοκυττάρων. Για παράδειγμα, τα τελευταία θα μπορούσαν να είναι υπερβολικά ή πολύ χαμηλά, ακόμη και όταν είναι απόλυτα φυσιολογικά σε απόλυτες τιμές. αυτό μπορεί να συμβεί για την ταυτόχρονη αύξηση ή μείωση μιας άλλης κατηγορίας λευκοκυττάρων, με διακύμανση του απόλυτου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων.

Σε ορισμένες αναφορές οι απόλυτες τιμές των τύπων των λευκοκυττάρων μπορούν να υποδεικνύονται με διαφορετικές μονάδες μέτρησης. είναι επομένως απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες μετατροπές για να επιστρέψετε στις μονάδες μέτρησης που εμφανίζονται στον πίνακα. Η συντομογραφία x10E3 (ή x10 ** 3) σημαίνει ότι η αντίστοιχη τιμή πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 1000. τα γράμματα mmc mm3 και μl είναι ισοδύναμα.

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ
ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ40-75%2.000 - 8.000 / mmc = 2-8χ10Ε3
ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ25-55%1.500 - 5.000 / mmc = 1.5-5χ10Ε3
ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ή ΜΑΚΡΟΦΑΓΙΑ2-10%100 - 900 / mmc = 0, 1-0, 9χ10Ε3
ηωσινόφιλα0, 5-6%20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6χ10Ε3
βασεόφιλα0-2%2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15 χ 10Ε3

Φόρμουλα υψηλού και χαμηλού λευκοκυττάρου - Αιτίες

ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ

ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = ΟυδετεροφιλίαΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = Ουδετεροπενία

Οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές και μυκητιακές)

Οξεία πίεση

εκλαμψία

Gotta

Μυελοειδείς λευχαιμίες

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματικός πυρετός

τραύματα

όγκων

Αποστειρωτικές φλεγμονώδεις ασθένειες / νέκρωση ιστών (Μπερνς, έμφραγμα του μυοκαρδίου)

θυρεοειδίτιδα

Άγχος και σοβαρή σωματική δραστηριότητα

Ασθένειες κολλαγόνου

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

κετοξέωση

σπληνεκτομή

Συγγενής ουδετεροπενία

λεμφώματα

Ασθένειες του μυελού των οστών

Σοβαρές λοιμώξεις

Απλαστική αναιμία

Γρίπη ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις

Αναφυλακτικό σοκ

Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. μεθοτρεξάτη) και χημειοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία ή έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ

ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = ΛεμφοκύτταραΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = Λεμφοκυτταροπενία

Λεμφαγγειακές λευχαιμίες

Χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις

Μολυσματική μονοπυρήνωση και άλλες ιογενείς ασθένειες (παρωτίτιδα, ιλαρά, γρίπη, ανεμοβλογιά, έρπης απλός, ιική ηπατίτιδα)

Ρευματικές ασθένειες

Πολλαπλό μυέλωμα

Ο εθισμός στα ναρκωτικά

φλεγμονή

Συγγενείς ανεπάρκειες

AIDS (τερματικά στάδια) και ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος (λύκος)

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία

χημειοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία ή έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

Χρόνιες ασθένειες (σαρκοείδωση, λύκος, πολλαπλή σκλήρυνση, βαρεία μυασθένεια, σύνδρομο Guillain Barré)

ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ή ΜΑΚΡΟΦΑΓΙΑ

ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = ΜονοκυττάρωσηΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = Μονοκυτταροπενία

λευχαιμία

μυέλωμα

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Κίρρωση του ήπατος

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες

Φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση, λιστερίωση

Χρόνιες λοιμώξεις

Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

λευχαιμία

μυέλωμα

Χημειοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικές θεραπείες

Απλαστική αναιμία

ηωσινόφιλα

ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = ΗωσινοφιλίαΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = Ηωσινοφιλοπενία
Αλλεργίες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση κ.λπ.)

Υπερευαισθησία στα ναρκωτικά

Αυτοάνοσες ασθένειες

Παρασιτικές ασθένειες

οστρακιά

υπογλυκαιμία

Παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως

σοκ

Στρες (επίσης λόγω τραύματος και χειρουργικής επέμβασης)

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρήση κορτικοστεροειδών

Σύνδρομο Cushing

βασεόφιλα

ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = ΒασζοφιλίαΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΤΙΜΕΣ = Βασιοφιλοπενία
Ορισμένοι τύποι λευχαιμίας

γάγγραινα

Χρόνιες λοιμώξεις

Αλλεργικές αντιδράσεις στην τροφή (διαμεσολαβούμενη από την IgE)

παρασιτώσεις

Μετά την ακτινοθεραπεία

εγκυμοσύνη

Υπερθυρεοειδισμός

Οξεία άγχος και υπερκορτιζολισμός

Συχνά σχετίζεται με την ηωσινοφιλοπενία

Επίσης, μερικά φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τις τιμές της λευκοκυτταρικής φόρμουλας.

Η παρατεταμένη χρήση στεροειδών και η μακροχρόνια έκθεση σε τοξικά στοιχεία (όπως καυστική σόδα ή εντομοκτόνα) ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων στο διαφορικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Πώς να το μετρήσετε

Για τη λευκοκυτταρική φόρμουλα, αρκεί να υποβληθεί σε πλήρες αίμα (αριθμός αίματος), όπου θα προχωρήσουμε επίσης στην ανάλυση της καταμέτρησης των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, στον υπολογισμό του αιματοκρίτη και των σωληναριακών δεικτών. Ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, συνήθως το πρωί και η νηστεία, στη συνέχεια λαμβάνεται από τον ασθενή.

Η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα με ηλεκτρονικούς μετρητές ή με παρατήρηση με οπτικό μικροσκόπιο (επίχρισμα αίματος).

Online μετατροπέας

Στο προηγούμενο κεφάλαιο διαπιστώσαμε ότι για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει μια πραγματική αύξηση (ή μείωση) σε έναν τύπο λευκοκυττάρων είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι τόσο το σχετικό ποσοστό αλλά και η απόλυτη τιμή αυτού του υποπληθυσμού λευκοκυττάρων. Εάν το τελευταίο αυτό στοιχείο δεν περιλαμβάνεται στην αναφορά, είναι ωστόσο δυνατόν να υπολογιστεί με βάση τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων και το σχετικό ποσοστό των πέντε τύπων λευκών αιμοσφαιρίων:

απλώς πολλαπλασιάστε το ποσοστό του τύπου των λευκοκυττάρων που λαμβάνεται υπόψη από τον συνολικό αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και διαιρέστε το αποτέλεσμα κατά 100 ή απλά αναθέστε τον υπολογισμό στον αυτόματο μετατροπέα.

προετοιμασία

Για να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος χρήσιμη για την αξιολόγηση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες. Ο γενικός ιατρός που συνταγογραφεί τις αναλύσεις θα είναι σε θέση να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την υπόθεση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

  • Το αποτέλεσμα του τύπου λευκοκυττάρων υποδεικνύει τον αριθμό και / ή το ποσοστό κάθε τύπου λευκοκυττάρου που υπάρχει στο αίμα του ασθενούς. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει το βαθμό αύξησης ή μείωσης των κυττάρων, καθώς και την εκτίμηση των συμπτωμάτων και του κλινικού ιστορικού του ατόμου.
  • Συχνά, οι αριθμοί αναφέρονται στην απόλυτη τιμή των πέντε τύπων λευκοκυττάρων και / ή ως ποσοστά του συνολικού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων. Οι απόλυτες τιμές υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων με το ποσοστό όλων των τύπων λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να παρέχουν μια συγκεκριμένη διάγνωση της παθολογίας και παρακολούθηση της θεραπείας.
  • Όταν διαβάζεται η αναφορά, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην ερμηνεία του αποτελέσματος της διαφορικής μέτρησης . Μερικές φορές, αυτό το τελευταίο δεδομένο επιτρέπει την ανίχνευση, στην πραγματικότητα, ορισμένων ανώριμων και / ή ανώμαλων κυτταρικών μορφών που υπάρχουν στο αίμα. Οι ανώριμες μορφές περιλαμβάνουν μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα και / ή βλάστες. Όταν συμβεί αυτό, ενδέχεται να ενδείκνυνται περαιτέρω δοκιμές (π.χ. βιοψία μυελού των οστών).
  • Μερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παροδικές αυξήσεις ή μειώσεις στον αριθμό κάθε τύπου κυττάρου. Ένας επίμονος υψηλός ή χαμηλός τύπος λευκοκυττάρων απαιτεί περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του.