Η ναλοξόνη

γενικότητα

Η ναλοξόνη είναι ένα φάρμακο συνθετικής προέλευσης που είναι ένας καθαρός ανταγωνιστής υποδοχέων οπιοειδών μ. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, η ναλοξόνη χρησιμοποιείται ως αντίδοτο στην περίπτωση υπερδοσολογίας οπιοειδών (όπως η μορφίνη, η ηρωίνη, η μεθαδόνη, η πενταζοκίνη, η κωδεΐνη κλπ.).

Ναλοξόνη - χημική δομή

Διατίθεται σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική χορήγηση για ενήλικες και παιδιά.

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν ναλοξόνη

Narcan ®
Suboxone® (σε συνδυασμό με βουπρενορφίνη).
Targin® (σε συνδυασμό με οξυκωδόνη).

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η ναλοξόνη ενδείκνυται ως αντίδοτο σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας οπιοειδών (υπερδοσολογία). Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της επαγόμενης από φάρμακο μετεγχειρητικής κατάθλιψης.

Επιπλέον, η ναλοξόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναπνευστικής κατάθλιψης σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έλαβαν οπιοειδή πριν από τον τοκετό.

προειδοποιήσεις

Όπως αναφέρθηκε, η ναλοξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αναπνευστικής κατάθλιψης που εμφανίζεται στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν οπιοειδή κατά τις τέσσερις ώρες πριν από την παράδοση. Ωστόσο, η ναλοξόνη δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της αναπνευστικής κατάθλιψης που προκαλείται από μη οπιοειδή. Επιπλέον, η χρήση ναλοξόνης δεν συνιστάται στα νεογνά των οποίων οι μητέρες είναι τοξικομανείς, καθώς το φάρμακο αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και να επιδεινώσει την κρίση απόσυρσης σε αγέννητα παιδιά.

Λόγω των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν, η ναλοξόνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε ασθενείς με εθισμό στα οπιοειδή, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο άμεσης διακοπής μετά τη χρήση του φαρμάκου.
Σε ασθενείς που εμφάνισαν λαρυγγόσπασμο ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα τις ώρες πριν από τη χορήγηση της ίδιας ναλοξόνης.
Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή τοξικότητα.

Μετά τη χορήγηση ναλοξόνης, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, προκειμένου να εντοπιστεί εγκαίρως η πιθανή επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης από οπιοειδή.

Το αλκοόλ μπορεί να μειώσει την ταχύτητα δράσης της ναλοξόνης, επομένως, η πρόσληψη πρέπει να αποφευχθεί.

αλληλεπιδράσεις

Όταν χορηγείται ναλοξόνη σε ασθενείς που παίρνουν βουπρενορφίνη (αναλγητικό οπιοειδών) ή κλονιδίνη (αντιυπερτασικό φάρμακο), πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή.

Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, η ναλοξόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο προς το φάρμακο. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι δυσμενείς επιπτώσεις συμβαίνουν με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη χρήση ναλοξόνης.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως ναυτία, έμετο και διάρροια.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Μετά τη λήψη ναλοξόνης μπορεί να εμφανισθούν πονοκέφαλοι, ζάλη, παραισθησία, σπασμοί και διαταραχές της μνήμης.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Μετά τη χορήγηση ναλοξόνης μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

Υπόταση ή υπέρταση.
ταχυκαρδία?
μαρμαρυγή?
Θερμές αναλαμπές.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρόσληψη ναλοξόνης είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
εφίδρωση?
Ξηρό στόμα.
Πολύμορφο ερύθημα.
Πνευμονικό οίδημα.
Αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης.
Δυσκολίες αναπνοής.
Δυσκολία στην κατάποση.
ούρηση?
Πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η ναλοξόνη μπορεί να μειώσει την αναλγητική δράση των παυσίπονων οπιοειδών.
Ερεθισμός και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Μηχανισμός δράσης

Η ναλοξόνη είναι ικανή να εξουδετερώνει τα συμπτώματα που προκαλούνται από υπερβολική δόση φαρμάκου οπιοειδών λόγω της ανταγωνιστικής δραστικότητας αυτής έναντι υποδοχέων μ οπιούχου.

Τα τυπικά συμπτώματα της υπερδοσολογίας οπιοειδών είναι:

Αναπνευστική καταστολή;
Miosi?
υπόταση?
βραδυκαρδία?
Coma alert ή βαθύ κώμα.

Ωστόσο, για τη θεραπεία των προαναφερθέντων συμπτωμάτων - μαζί με τη χορήγηση ναλοξόνης - πρέπει να ξεκινήσουν όλες οι απαραίτητες θεραπείες υποστήριξης, όπως η αποκατάσταση των αναπνευστικών λειτουργιών, το καρδιακό μασάζ και η χορήγηση αγγειοδιαπηκτών (φάρμακα ικανά να προκαλέσουν αγγειοσυστολή των αγγείων αιμοφόρα αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ναλοξόνη είναι διαθέσιμη για παρεντερική χορήγηση ως ενέσιμο διάλυμα και πρέπει να χορηγείται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό.

Ακολουθούν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις της ναλοξόνης που χρησιμοποιούνται συνήθως.

Θεραπεία της υπερβολικής δόσης οπιοειδών

Για τη θεραπεία υπερδοσολογίας οπιοειδών, η συνήθης δόση ναλοξόνης είναι 0, 4 mg, που χορηγείται ενδοφλεβίως, υποδορίως ή ενδομυϊκά. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, γενικά, προτιμάται η χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλεβίως, επειδή έτσι επιτυγχάνεται ταχύτερη έναρξη δράσης.

Θεραπεία της προκαλούμενης από φάρμακα μετεγχειρητικής κατάθλιψης

Για τη θεραπεία της προκαλούμενης από φάρμακο μετεγχειρητικής κατάθλιψης, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση ναλοξόνης είναι 0, 1-0, 2 mg, που χορηγείται ενδοφλέβια κάθε 2-3 λεπτά μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Θεραπεία της αναπνευστικής κατάθλιψης στα νεογνά

Για τη θεραπεία της αναπνευστικής κατάθλιψης σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έλαβαν οπιοειδείς ουσίες πριν από τον τοκετό, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση ναλοξόνης είναι 0, 01 mg / kg σωματικού βάρους, που θα χορηγηθεί ενδομυϊκά, υποδορίως ή ενδοφλεβίως.