γενικότητα
Η κοκκογυνία είναι ένα επώδυνο σύνδρομο που προσβάλλει τη λεκάνη, ιδιαίτερα το κοκκύσιο ή τη γύρω περιοχή. Οι αιτίες της κοκκινίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές, επομένως η θεραπευτική προσέγγιση είναι επίσης μεταβλητή.
Το κοκκύσιο
Το κοκκύσιο αντιπροσωπεύει τον τελικό σωλήνα της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη ρωγμή στους γλουτούς. Η δομή του αποτελείται από το σύνολο των 3-5 σπονδυλικών μονάδων οι οποίες, με εξαίρεση το πρώτο τμήμα, είναι συνήθως συγχωνευμένες μεταξύ τους. Η κορυφή του τερματικού είναι ελαφρώς καμπυλωμένη προς τα εμπρός, έτσι ώστε η κορυφή του οστού να είναι προσανατολισμένη προς το μπροστινό μέρος του σώματος. Η ραχιαία επιφάνεια του κοκκύτη χρησιμεύει ως θέση πρόσδεσης για τον μεγάλο γλουτιαίο, τον μυοσωληνοειδή μυ και τον θηλυκό σύνδεσμο, ενώ ο σφιγκτήρας του πρωκτού εισάγεται προς την κορυφή.
αιτίες
Parto
Η κοκκυδοδυνία πλήττει συχνότερα το γυναικείο φύλο, συχνά λόγω τραυματικών συμβάντων που συνδέονται με τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προς το τέλος του τρίτου τριμήνου, το κοκκύσιο γίνεται πιο ευέλικτο για να βοηθήσει τη γυναίκα να γεννήσει πιο εύκολα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γέννηση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική τάση των μυών και των συνδέσμων που συνδέονται με τον κόκαλο, με μερική εξάρθρωση του ίδιου.
Coccyx τραύμα
Μια δυνατή επίδραση στη βάση της σπονδυλικής στήλης, όπως μια πτώση με προσγείωση στους γλουτούς (αθλήματα επαφής, σκι, πατινάζ, ιππασία κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον κοκκύτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο ένας μώλωπος θα προκύψει. Ωστόσο, αν το τραύμα είναι βίαιο μπορεί να προκαλέσει κάταγμα ή εξάρθρωση (δηλαδή μετατόπιση από τη φυσική του θέση) του κοκκύτη. Εάν συμβεί αυτό, τα οστά που το συνθέτουν μπορούν να γίνουν υπερκινητικά, προκαλώντας μια παθολογική αστάθεια που εκδηλώνεται με χρόνια φλεγμονή και πόνο.
Επαναλαμβανόμενα τραύματα
Το Coccygodynia μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αθλητικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις της περιοχής sacro-coccygeal, όπως η ποδηλασία ή η κωπηλασία. Η συνεχής τριβή και πίεση στην περιοχή των κοκκύων μπορεί να προκαλέσει τραύμα στους συνδέσμους και στους μυς που τον περιβάλλουν, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή των ιστών και τον πόνο.
Κακή στάση
Εάν διατηρείται μια ακατάλληλη θέση καθήμενου κατά την εργασία ή κατά την οδήγηση, είναι πιθανό να ασκηθεί πάρα πολύ πίεση στον κόκαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, το οποίο τείνει να επιδεινωθεί εάν το άτομο διατηρήσει αυτή τη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
υπέρβαρος
Οι παχύσαρκοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν οπίσθια υποξέλιξη του κοκκύτη, καθώς είναι πιο ευαίσθητοι στην ενδοελική πίεση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καθιστικής θέσης ή τυχαίας πτώσης.
Φθορά λόγω ηλικίας
Με τη γήρανση των μικρών δίσκων χόνδρου που βοηθούν στη διατήρηση του κοκκύτη στη θέση του μπορεί να φθαρεί, προκαλώντας πόνο.
Άλλες αιτίες
Μία λιγότερο κοινή αιτιολογία της κοκκινίγας σχετίζεται με την έναρξη ενός όγκου (οστεοσάρκωμα, θρόμβωμα του sacro-coccygeal κ.λπ.) ή με την επέκταση του μεταστατικού καρκίνου. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες τοπικού πόνου είναι οι ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, οι κύστεις των πηλοειδών κυττάρων, οι σπονδυλικές στήλες, η συμπίεση των ριζών των νεύρων και οι λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοκγγοδυνία μπορεί να παρουσιαστεί απουσία προφανών παθολογικών αλλαγών που περιλαμβάνουν το κοκκύσιο ( ιδιοπαθής μορφή ).
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Coccigodinia
Το κύριο σύμπτωμα της διαταραχής είναι ο πόνος που βρίσκεται στη βάση της σπονδυλικής στήλης, όπου βρίσκεται ο κοκκύτης.
Ο πόνος των κοκκύων μπορεί να είναι τόσο έντονος ώστε είναι δύσκολο να διεξάγονται καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες, όπως η οδήγηση, η κάμψη ή η καθιστική κίνηση. Ωστόσο, η έντασή της ποικίλλει από άτομο σε άτομο και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Άλλα συμπτώματα της κοκκινίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:- Έντονος πόνος στην πλάτη .
- Πόνοι στα πόδια, τους γλουτούς και τους γοφούς.
- Πόνος πριν ή κατά τη διάρκεια της εκκένωσης (η κοκγγοδυνία συχνά επιδεινώνεται με τη δυσκοιλιότητα και μπορεί να μετριαστεί με την αφόδευση).
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (σπάνια);
- Εάν ο τραυματισμός είναι τραυματικός, μπορεί να υπάρχει μώλωπας.
- Στις γυναίκες: αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Ο πόνος του κοκκύτη μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος όταν ο ασθενής ανεβαίνει από τη θέση καθιστή ή όταν η περιοχή είναι άμεσα συμπιεσμένη.
διάγνωση
Η κοκκυγωγία δεν είναι σοβαρή διαταραχή, αλλά είναι σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κοκγυγγία αξιολογώντας τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση της κάτω ράχης και της σπονδυλικής στήλης. Ένας λεπτομερής έλεγχος αυτής της περιοχής, με την ψηλάφηση, επιτρέπει την ανίχνευση οποιωνδήποτε μη φυσιολογικών μαζών ή αποστημάτων (λοιμώξεις). Μια ακτινογραφική έρευνα θα επιβεβαιώσει στη συνέχεια τη διάγνωση της κοκκινογένειας.
Η σύγκριση των ακτινογραφικών εικόνων που έχουν ληφθεί τόσο σε καθιστή όσο και σε στάση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό:
- Υπερβολική ή ανώμαλη κινητικότητα κοκκύων.
- Το κάταγμα ενός από τα οστά που αποτελούν το κοκκύσιο.
Η κοκγγογυνία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ακτινογραφικά σε άτομα με φυσιολογική κίνηση κοκκύων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν δευτερογενώς σε όγκους, μολύνσεις, θρομβοεμβρυϊκή κόπωση ή μετατραυματική αρθρίτιδα του συνδέσμου sacro-coccygeal.
Για να διερευνήσει την προέλευση οποιωνδήποτε ασυνήθιστων εκδηλώσεων που σχετίζονται με την κοκκιδία, όπως ο πυρετός ή η ανεξήγητη απώλεια βάρους, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διεξοδικότερες εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία ή οστική ανίχνευση. Με αυτό τον τρόπο μπορούν να αποκλειστούν και άλλες καταστάσεις, όπως νεοπλάσματα ή οστικές λοιμώξεις, υπεύθυνες για πόνους στην λεκάνη.
θεραπεία
Η θεραπεία της κοκκινίγγας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και την έκταση του πόνου.
φάρμακα
Η νόσος συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη συμβατική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση του πόνου, που σχετίζεται με μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση της υπερβολικής συστολής των μυών. Τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, ο πόνος μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από τρεις μήνες (χρόνια coccyginia) και πιθανόν να απαιτήσει έναν συνδυασμό θεραπειών για να υποχωρήσει. Οι διάφορες επιλογές θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Η πρώτη προσέγγιση περιλαμβάνει τη χορήγηση αναλγητικών / αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή παρακεταμόλη. Εάν ο πόνος είναι ήπιος ή μέτριος, η θεραπεία με παυσίπονα μπορεί να είναι επαρκής για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής γύρω από τον κόκαλο. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες ή μήνες θεραπείας πριν λάβετε σημαντική μείωση του πόνου.
Άλλα παυσίπονα
Σε πιο σοβαρές ή μακροχρόνιες περιπτώσεις (χρόνια κοκγγοδυνία), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα παυσίπονο που ονομάζεται tramadol για μια σύντομη περίοδο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι εθιστικό και να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, πονοκεφάλους και ζάλη. Εάν η τραμαδόλη συνταγογραφείται για μεγάλες χρονικές περιόδους, για να αποφεύγονται τα συμπτώματα απόσυρσης, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά πριν ανασταλεί.
Ενέσεις με κορτικοστεροειδή
Οι ενέσεις με κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν τα συμπτώματα της κοκκινίτιδας (φλεγμονή και πόνο), με επιδράσεις που μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες. Μερικές φορές, το φάρμακο συνδέεται με ένα τοπικό αναισθητικό, για να κάνει τη θεραπεία ακόμη πιο αποτελεσματική. Τα κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την πάθηση και πάρα πολλές ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο κοκκύσιο και στο κάτω μέρος της πλάτης. Για το λόγο αυτό, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να δοθεί περίπου μία φορά ή δύο φορές το χρόνο.
Διαβάστε επίσης: Coccigodynia Φάρμακα »
Συμπληρωματικές θεραπείες
Ορισμένες τεχνικές χειρισμού της σπονδυλικής στήλης, που χρησιμοποιούνται στην φυσιοθεραπεία, την οστεοπαθητική και τη χειροπρακτική, μπορούν να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο. Η χρήση ειδικά σχεδιασμένων μαξιλαριών για την ελάφρυνση της πίεσης στον κόκαλο μπορεί επίσης να σας βοηθήσει.
χειρουργική
Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μόνο όταν όλες οι άλλες συντηρητικές θεραπείες είναι ανεπιτυχείς μπορεί να προταθεί χειρουργική απομάκρυνση του κοκκύθου (κοκκυστοκτομή). Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται γενικά για ασθενείς με προχωρημένη αστάθεια των κοκκύων (π.χ. υπογλυκαιμία ή υπερκινητικότητα). Κατά τη διάρκεια μιας κοκκυστοκίας, ο χειρουργός εκτελεί μια μικρή τομή για την πλήρη ή μερική αφαίρεση του κοκκύτη. Οι μύες, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι που συνδέονται με το απομακρυσμένο τμήμα των οστών επανασυνδέονται με άλλα μέρη της λεκάνης για να διατηρηθεί η λειτουργία τους.
Μετά από χειρουργική αγωγή για την κοκκινγία, περίπου το 80-90% των ανθρώπων εμφανίζουν αξιοσημείωτη βελτίωση στα συμπτώματα. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται μετεγχειρητική λοίμωξη. Πιστεύεται ότι αυτή η συνήθης επιπλοκή μπορεί να συμβεί λόγω της θέσης του κοκκύτη (ανορθολογική περιοχή). Η κοκγειακτομή μπορεί να απαιτεί αρκετά μεγάλους χρόνους ανάκαμψης, ακόμη και αρκετούς μήνες.
