Ιός του Δυτικού Νείλου

γενικότητα

Οι μολύνσεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι σποραδικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από πυρετό, κεφαλαλγία και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, από εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα. Η δεξαμενή του παθογόνου αντιπροσωπεύεται από τα πτηνά, αλλά η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσα από το δάγκωμα των κουνούπια.

Η διάγνωση βασίζεται σε μερικές εργαστηριακές έρευνες, στις οποίες αναλύεται το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ατόμου. Εάν το τελευταίο μολυνθεί, το υγρό και το αίμα θα έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά, πολύ σημαντικά.

Συνήθως, ο ιός του Δυτικού Νείλου δεν προκαλεί συμπτώματα ή συγκεκριμένα σημεία. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις που προκαλεί πυρετό, εγκεφαλίτιδα κ.λπ., η μόνη εφικτή θεραπεία είναι η χορήγηση παυσίπονων.

Η πρόληψη είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

Τι είναι ο ιός του Δυτικού Νείλου;

Ο ιός του Δυτικού Νείλου μεταδίδεται στον άνθρωπο και τα ζώα (ειδικά τα άλογα) μέσω του δαγκώματος των κουνουπιών και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με γριπώδη χαρακτήρες γνωστούς με το ίδιο όνομα.

Αυτός ο οργανισμός ανήκει στο γένος Flavivirus, όπως, για παράδειγμα, ο κίτρινος πυρετός, ο δάγκειος πυρετός και ορισμένοι ιοί εγκεφαλίτιδας.

Η λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα δραματικά συμπτώματα, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις. (όπως η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα κ.λπ.), μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνες και με μόνιμο αποτέλεσμα, οι οποίες απαιτούν τη δέουσα προσοχή.

Πού είναι;

Ο ιός του Δυτικού Νείλου έχει εξαπλωθεί, τα τελευταία 20 χρόνια, σε πολλές εύκρατες και τροπικές γεωγραφικές περιοχές. Στις περιοχές αυτές, το κλίμα της καλοκαιρινής περιόδου (από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο) ευνοεί την εξάπλωση των κουνουπιών, υπεύθυνων για τη μόλυνση.

Περιοχές του κόσμου όπου ο ιός θεωρείται ενδημικός (δηλαδή χαρακτηριστικά του εδάφους):

Σχήμα: Με μπλε χρώμα, οι περιοχές του κόσμου, όπου ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι ενδημικός. Από την τοποθεσία: health.howstuffworks.com

Ηνωμένες Πολιτείες
Υπο-ανατολική Αφρική
Ανατολική Ευρώπη
Μεσογειακή Ευρώπη
Μέση Ανατολή
Ινδία
Αυστραλία

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΙΟΥΣ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ

Η ανακάλυψη της ύπαρξης του ιού του Δυτικού Νείλου χρονολογείται από το 1937 στην Ουγκάντα. Άλλες περιπτώσεις μόλυνσης ανακαλύφθηκαν σε γειτονικές περιοχές, κοντά στον ποταμό Νείλο, ακόμα μεταξύ ανατολικής και υπο-ανατολικής Αφρικής. Αυτό εξηγεί, συνεπώς, την προέλευση του ονόματος.

Στην αρχή, ο ιός δεν προκάλεσε ιδιαίτερο ενδιαφέρον: οι επιπτώσεις στον άνθρωπο φάνηκαν σπάνιες και όχι επικίνδυνες. Εντούτοις, μια επιδημία συνέβη στην Αλγερία το 1994, η οποία προκάλεσε τα πρώτα κρούσματα εγκεφαλίτιδας. Ακολούθησαν παρόμοια επεισόδια, δύο χρόνια αργότερα, το 1996, στη Ρουμανία.

Το 1999, ο ιός εμφανίστηκε στη Νέα Υόρκη και, από εκείνη τη στιγμή, εξαπλώθηκε ευρέως σε ολόκληρη την Αμερική, από βορρά προς νότο και στην Ευρώπη. Το 2012, 286 θάνατοι στις Ηνωμένες Πολιτείες για τον ιό του Δυτικού Νείλου.

Οι πρώτες περιπτώσεις, στην Ιταλία, καταγράφηκαν το 2008 και το 2012 στις περιοχές της κοιλάδας Po, όπου φοβήθηκε μια επιδημία.

αιτίες

Η κύρια αιτία της εξάπλωσης του ιού του Δυτικού Νείλου είναι το δάγκωμα των κουνουπιών. Το τελευταίο γίνεται φορέας του παθογόνου παράγοντα μόνο αφού έχει χτυπήσει ένα μολυσμένο πουλί. Στην πραγματικότητα, η πραγματική δεξαμενή του ιού του Δυτικού Νείλου είναι τα πουλιά περασμένα.

Τα είδη κουνουπιών που συμμετέχουν στη μετάδοση είναι:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ

Ο ιός του Δυτικού Νείλου μπορεί επίσης να μεταδοθεί με διαφορετικούς τρόπους από τα τσιμπήματα των κουνουπιών.

Μπορείτε να πάρετε τη μόλυνση αργότερα:

Έκθεση σε μολυσμένο αίμα
Μετάγγιση αίματος, από μολυσμένους δότες
Μεταμόσχευση οργάνων, από μολυσμένους δότες
Θηλασμός

Μετά τη διαδεδομένη χρήση του ιού του Δυτικού Νείλου στις Ηνωμένες Πολιτείες, ξεκινώντας από το 2003, άρχισαν να διενεργούνται επακριβείς έλεγχοι όσον αφορά την ταυτοποίησή του στους δότες.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα προληπτικά μέτρα είναι ακόμη πιο κοντά: πραγματοποιείται αιματολογική εξέταση στο αίμα των δοτών που ήταν στις ΗΠΑ τον τελευταίο μήνα.

ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις ή παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάσυρσης του ιού του Δυτικού Νείλου. Είναι:

Η εποχή του έτους . Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλες τις χώρες όπου ο ιός είναι ενδημικός, έχει παρατηρηθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς αρρωσταίνουν τους καλοκαιρινούς μήνες (από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο), καθώς αυτή είναι η περίοδος μεγαλύτερης εξάπλωσης των κουνουπιών.
Η γεωγραφική περιοχή . Το κλίμα ορισμένων περιοχών του κόσμου σήμανε ότι η βάση υπήρχε για τον ιό και τη μόλυνση να γίνει ενδημικό.
Ώρα που ξοδεύεται σε εξωτερικούς χώρους . Εάν ένα άτομο κάνει μια υπαίθρια δουλειά, για παράδειγμα, και ζει σε μια περιοχή όπου υπάρχει ο ιός του Δυτικού Νείλου, μπορεί να αρρωστήσει πιο εύκολα.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα του ιού του Δυτικού Νείλου

Συνήθως, οι άνθρωποι που συμβάλλουν στον ιό του Δυτικού Νείλου δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Με άλλα λόγια, η λοίμωξη παραμένει απαρατήρητη και εντελώς άγνωστη στον ασθενή.

Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου 20%), ο ιός του Δυτικού Νείλου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ήπια συμπτώματα, πολύ παρόμοια με εκείνα των γριππών. Ωστόσο, τα επεισόδια στα οποία η μόλυνση προκαλεί σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ακόμη πιο σπάνια (μόνο 1%).

Αλλά ποια είναι αυτά τα συμπτώματα και γιατί μερικοί άνθρωποι τους εκδηλώνουν και άλλοι όχι;

ΒΙΟΣ ΤΟΥ ΝΕΛ ΤΟΥ ΝΈΛ: ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΛΙΠΑΣΜΑΤΙΚΗΣ ΛΟΓΩ

Όταν τα συμπτώματα του ιού του Δυτικού Νείλου εμφανίζονται σε ήπια μορφή, ονομάζεται πυρετός του Δυτικού Νείλου . Αυτό διαρκεί λίγες μέρες και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

πυρετός
Πονοκέφαλος
Μυοσκελετικοί πόνοι
κούραση
Οσφυϊκός πόνος
Εξάνθημα
Πρησμένοι λεμφαδένες
Πόνος στα μάτια

Όπως μπορεί να φανεί, υπάρχει μια αόριστη ομοιότητα μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και εκείνων μιας φυσιολογικής γρίπης. Ωστόσο, οι δύο παθολογίες προκαλούνται από δύο διαφορετικούς ιούς, που ανήκουν σε δύο διαφορετικά γένη.

WIREST NILE VIRUS: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Ένα πολύ μικρό ποσοστό (1%) των λοιμώξεων από τον ιό του Δυτικού Νείλου μπορεί να εκδηλωθεί με πολύ σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις επηρεάζεται ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα ( εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός ) και οι μεμβράνες που το καλύπτουν ( meninges ). Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση: εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και οξείας μορφής χαλαρής παράλυσης (που ονομάζεται επίσης πολιομυελίτιδα του Δυτικού Νείλου ).

Για να ολοκληρωθεί η συμπτωματολογία, πρέπει να συμπεριλάβουμε, εκτός από τις προαναφερθείσες διαταραχές, τα ακόλουθα συμπτώματα:

Υψηλός πυρετός
Σοβαρός πονοκέφαλος
στραβολαίμιασμα
Αποπροσανατολισμός ή σύγχυση
Torpor ή κώμα
Δόσεις και μύες που κινούνται σε εκτοξεύσεις
Απώλεια συντονισμού
σπασμοί
Μυοσκελετικοί πόνοι

Σε αντίθεση με τον πυρετό του Δυτικού Νείλου, οι λοιμώξεις που προκαλούν εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα διαρκούν αρκετές εβδομάδες. Πράγματι, στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ότι ορισμένες διαταραχές, όπως η χαλαρή παράλυση, προκαλούν μόνιμα αποτελέσματα.

Τι είναι χαλαρή παράλυση;

Χαλαρή παράλυση είναι η προοδευτική απώλεια κινητικών δεξιοτήτων των μυών του σώματος. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με αδυναμία και μείωση του μυϊκού τόνου : εκείνοι που πάσχουν από αυτό δεν καταφέρνουν πλέον να συστέλλουν τους μύες τους. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει αφού εμπλακεί σε καταπόνηση και αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι, παραλείποντας να λειτουργήσουν σωστά, προκαλούν θάνατο με ασφυξία. Άλλες αιτίες χαλαρής παράλυσης περιλαμβάνουν αλλαντίαση, πολιομυελίτιδα, νόσο Lyme, σοβαρό νευρωνικό τραύμα, κλπ.

ΠΟΙΟΣ ΠΟΤΕ;

Το δεύτερο ερώτημα ρώτησε γιατί ορισμένα άτομα, δείχνουν σε ένα μολυσμένο κουνούπι, δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, ενώ άλλοι, σημεία από το ίδιο κουνούπι, γίνονται σοβαρά άρρωστοι.

Η απάντηση είναι η ακόλουθη.

Έχει παρατηρηθεί ότι ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι πιο πιθανό να αναπτύξει μια δραματική μόλυνση σε ηλικιωμένα και ανοσοκατασταλμένα άτομα (δηλαδή με κακή ανοσολογική άμυνα). Τα κλασικά παραδείγματα ανοσοκατασταλμένων ασθενών είναι μεταμοσχεύσεις οργάνων, δεδομένου ότι πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να εμποδίσουν το νέο όργανο να θεωρηθεί ξένο προς το σώμα.

Ως εκ τούτου, η ηλικία και η κατάσταση της υγείας αποτελούν δύο βασικούς παράγοντες για την εξασφάλιση ότι ο ιός έχει επιβλαβείς επιδράσεις στον άνθρωπο.

ΧΡΟΝΟΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ

Η περίοδος επώασης, η οποία είναι η χρονική περίοδος μεταξύ του τσίμπημα ενός μολυσμένου κουνουπιού και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, κυμαίνεται από 3 έως 15 ημέρες.

ΠΟΤΕ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΕΤΕ ΣΕ ΦΑΡΜΑΚΟ;

Τα ήπια συμπτώματα δεν απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής επιστρέφει σε λίγες μέρες.

Αντίθετα, αν ένα άτομο αισθάνεται σοβαρούς πονοκεφάλους, άκαμπτο λαιμό, αποπροσανατολισμό και σύγχυση, είναι καλό να λάβετε προφυλάξεις και επικοινωνήστε με το γιατρό σας για ενδελεχή εξέταση.

Οι σοβαρές λοιμώξεις με ιούς του Δυτικού Νείλου απαιτούν νοσηλεία.

διάγνωση

Για σωστή διάγνωση μόλυνσης από ιό του Δυτικού Νείλου, ο γιατρός πρώτα αξιολογεί τα συμπτώματα του ασθενούς και το πρόσφατο ιστορικό . Στην πραγματικότητα, γνωρίζοντας εάν ο τελευταίος έχει μείνει σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι ενδημική είναι θεμελιώδεις πληροφορίες.

Ωστόσο, για πλήρη επιβεβαίωση, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση. Εδώ, λοιπόν, το επόμενο βήμα περιλαμβάνει αρκετές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, όπως:

Δοκιμές αίματος
Οσφυϊκή παρακέντηση
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (RMN)

ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα ενός μολυσμένου ασθενούς έχει υψηλά επίπεδα εξειδικευμένων αντισωμάτων για την καταπολέμηση του ιού του Δυτικού Νείλου (στην ιατρική, καθορίζονται ειδικά αντισώματα κατά του ιού). Αυτές είναι ανοσοσφαιρίνες τύπου G ( IgG ) και εξουδετερωτικά αντισώματα .

Επιπλέον, μέσω μιας ειδικής δοκιμασίας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μικρά θραύσματα RNA ή το γενετικό υλικό του ιού.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΓΟΥ

Όταν υπάρχει υποψία για φλεγμονή του εγκεφάλου, των μηνιγγιών και του νωτιαίου μυελού, μία από τις πιο δεικνυόμενες διαγνωστικές εξετάσεις είναι η οσφυϊκή παρακέντηση. Συνίσταται στην απομάκρυνση του υγρού (ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ), εισάγοντας μια βελόνα μεταξύ των σπονδύλων L3-L4 ή L4-L5 και στην ανάλυσή του στο εργαστήριο. Είναι μια ελαφρώς επεμβατική διαδικασία. Επομένως, απαιτείται η δέουσα προσοχή κατά τη στιγμή της εκτέλεσης.

Το υγρό ενός ασθενούς που μολύνθηκε με το Δυτικό Νείλο χαρακτηρίζεται από λεμφοκύτταρα και ουδετεροφιλία .

Τι είναι η λεμφοκυττάρωση και η ουδετεροφιλία;

Οι δύο όροι, η λεμφοκυττάρωση και η ουδετεροφιλία, αναγνωρίζουν, αντίστοιχα, την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των ουδετεροφίλων . Τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύουν το 20-40% των κυκλοφορούντων λευκών αιμοσφαιρίων. τα ουδετερόφιλα, από την άλλη πλευρά, είναι το 70% των κυκλοφορούντων λευκών αιμοσφαιρίων.

Όταν η λεμφοκυττάρωση και η ουδετεροφιλία εμφανίζονται στο ΕΝΥ, η λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση και η ουδετερόφιλη πλεοκτίτωση αναφέρονται πιο συχνά. Αυτές οι καταστάσεις είναι πολύ σημαντικές, καθώς σημαίνουν ότι υπάρχει φλεγμονή ή ιογενής λοίμωξη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

EEG και NMR

Μέσω ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος ( EEG ) είναι δυνατόν να αναλυθεί η εγκεφαλική δραστηριότητα και οι ανωμαλίες που χαρακτηρίζουν τη λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Είναι μια αρκετά χρήσιμη και μη επεμβατική εξέταση.

Με τη βοήθεια ενός πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού ( RMN ) στον εγκέφαλο, αντ 'αυτού, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μία εγκεφαλική φλεγμονή. Δεν είναι μια διεισδυτική διαγνωστική εξέταση, αλλά παρόλα αυτά, δεν εφαρμόζεται ευρέως σε τέτοιες περιπτώσεις.

θεραπεία

Εφόσον οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, δεν είναι απαραίτητο να προσφύγουμε σε συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές. Η λοίμωξη, αν δεν περάσει από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια παυσίπονων, όπως η ασπιρίνη ή η παρακεταμόλη . Το τελευταίο μειώνει τους πονοκεφάλους και το γενικό αίσθημα κόπωσης.

Οι περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα αξίζουν διαφορετικό λόγο. Δυστυχώς, για αυτούς τους ασθενείς, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία που να μπορεί να μειώσει τα σοβαρότερα αποτελέσματα του ιού του Δυτικού Νείλου. Επομένως, η πορεία που ακολουθείται είναι η νοσηλεία και η χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων για την πρόληψη άλλων λοιμώξεων (βακτηριακού τύπου), οι οποίες θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Η ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ

Διεξάγονται επί του παρόντος έρευνες για να διαπιστωθεί εάν η εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με ιντερφερόνη . Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα ήταν παρήγορα, καθώς οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία εμφάνισαν αξιοσημείωτες βελτιώσεις σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω επιβεβαιώσεις.

πρόγνωση

Η πρόγνωση της λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου εξαρτάται από τις συνέπειες που έχει για το άτομο που πάσχει. Οι ασυμπτωματικές περιπτώσεις έχουν θετική πρόγνωση. το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, ο πυρετός του Δυτικού Νείλου διαρκεί μερικές ημέρες για να επιλυθεί και δεν έχει συνέπειες.

Οι συνθήκες αλλάζουν όταν συναντά κανείς τις μορφές σοβαρής λοίμωξης. Στην πραγματικότητα, η βλάβη που προκαλείται από τη φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι μόνιμη.

πρόληψη

Η καλύτερη λύση, για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού του Δυτικού Νείλου (μειώνοντας έτσι τους κινδύνους μιας επιδημίας) είναι η εφαρμογή απλών μέτρων κατά των κουνουπιών. Για να μειωθεί ο πολλαπλασιασμός αυτού του εντόμου και η πιθανότητα να έλθει σε επαφή με αυτό, είναι καλό:

Εξαλείψτε τα στάσιμα νερά στον κήπο σας ή στις πράσινες περιοχές της πόλης, καθώς είναι μεταξύ των αγαπημένων τοποθεσιών των κουνούπια
Εκκαθάριση των υδρορροών, αποφεύγοντας έτσι τη στασιμότητα του νερού και τον πολλαπλασιασμό των κουνουπιών.
Εάν διαθέτετε οικιακά πτηνά, αλλάξτε τακτικά τις θήκες των κλωβών.
Αδειάστε αχρησιμοποίητες πισίνες.
Μην πηγαίνετε στις περιοχές που πλημμυρίζουν περισσότερο τα κουνούπια κατά τις κρίσιμες ώρες (ανατολή ή ηλιοβασίλεμα).
Φορέστε τα πουκάμισα και τα παντελόνια με μακριά μανίκια όταν σχεδιάζετε να μεταβείτε σε περιοχή που έχει μολυνθεί από κουνουπιές.
Εφαρμόστε αντι-κουνουπιέρες στο δέρμα.