Η τριχοθυλομανία είναι μια ψυχαναγκαστική διαταραχή συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από μια ανεξέλεγκτη ώθηση να τραβήξει και να σχίσει τα μαλλιά από το τριχωτό της κεφαλής.
Η τριχοθυλομανία, αν παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί την εμφάνιση τριχών χωρίς τρίχες στο τριχωτό της κεφαλής ή στις περιοχές του δέρματος που εμπλέκονται. Η υπερβολική ανάγκη να σχισθεί η τρίχα εμφανίζεται ως αντίδραση σε μια κατάσταση συναισθηματικής έντασης, η οποία δεν εξαερίζεται με έναν εναλλακτικό τρόπο. Όσοι πάσχουν από τρικλοθυλομανία, καταλαμβάνονται από μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης και ενθουσιασμού, ακολουθούμενη από μια αίσθηση ανακούφισης στην ολοκλήρωση της παθολογικής πράξης. Το θέμα, μετά τη φάση ικανοποίησης, αισθάνεται μια έντονη αίσθηση δυσφορίας και ενοχής. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να σταματήσουν αυτή τη συμπεριφορά, παρά τις επαναλαμβανόμενες τάσεις έλξης που προκαλούν την εμφανή και δυσάρεστη απώλεια μαλλιών. Για μερικούς ανθρώπους, η τριχοθυλομανία μπορεί να είναι ήπια και γενικά διαχειρίσιμη. Για άλλους, η ώθηση για την αφαίρεση των μαλλιών είναι αδύνατο να ελεγχθεί και μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική προσωπική και κοινωνική δυσφορία.
Η τριχοθυλομανία δεν πρέπει να συγχέεται με τη συνήθεια να αγγίζεις τα μαλλιά ή τη συνηθισμένη συνήθεια να παίζεις με αυτήν. Επιπλέον, η διαταραχή δεν σχετίζεται με φαλάκρα ή αλωπεκία. Είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε ότι η απώλεια μαλλιών δεν συμβαίνει αυθόρμητα, αλλά είναι η συνέπεια μιας παθολογικά αυτοδιάκλητης και επαναλαμβανόμενης πράξης. Παρόλο που μπορεί να μην φαίνεται ιδιαίτερα σοβαρή, η τριχοθυλομανία μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στη ζωή του ασθενούς. Μερικές φορές, η προϋπόθεση αυτή είναι αυτοπεριοριζόμενη, αλλά είναι πάντα σκόπιμο να προσφύγετε αμέσως σε γιατρό που μπορεί να συστήσει την πιο κατάλληλη θεραπεία.
Αιτίες, συχνότητα εμφάνισης και παράγοντες κινδύνου
Η τριχοθυλομανία είναι ένας τύπος ψυχαναγκαστικής διαταραχής. Οι αιτίες πίσω από αυτή τη συμπεριφορά δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με σαφήνεια, αλλά υποτίθεται ότι η τριχοθυλομανία μπορεί να προέρχεται από ένα συνδυασμό γενετικών, ορμονικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Επιπλέον, η εμφάνιση επηρεάζεται έντονα από ψυχολογικούς λόγους.
Η τριχοθυλομανία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών και εφήβων, ειδικά κατά την περίοδο που συμπίπτει με την εφηβεία. Το πιο επηρεασμένο εύρος κυμαίνεται μεταξύ 9 και 13 ετών. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης, τόσο στην περίπτωση που η τριχοθυλομανία συνεχίζει από την εφηβεία όσο και στην περίπτωση που προκύπτει από το μηδέν μετά από ένα επεισόδιο σκανδαλισμού ψυχολογικού χαρακτήρα, για παράδειγμα ένα συμβάν τραυματική, ιατρική παρέμβαση ή ανεπίλυτες συναισθηματικές δυσκολίες, στην οικογένεια ή στην εργασία. Σε παιδιά και εφήβους, η τρικλοθυλομανία μπορεί να υπάρχει για περιορισμένες χρονικές περιόδους, ενώ αν εμφανίζεται σε ενήλικες, είναι συνήθως μια εκδήλωση κακουχίας και συναισθηματικής δυσφορίας πιο ανησυχητική. Η τριχοτιλομανία επηρεάζει περίπου το 4% του πληθυσμού και επηρεάζει κυρίως τα θηλυκά άτομα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με τριχοθυλομανία έχουν επίσης άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, του άγχους ή των διατροφικών διαταραχών. Επίσης η συνήθεια των νυχιών δαγκώματος (ονικοφαγία) και των τριχών (τριφωταύγεια) είναι ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές που συνήθως συσχετίζονται με την τρικλοθυλομανία. Για πολλούς ασθενείς, το τράβηγμα μαλλιών είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης αρνητικών συναισθημάτων ή καταστάσεων κινδύνου, όπως άγχος, άγχος, ένταση, μοναξιά, κόπωση ή απογοήτευση. Συχνά, η τρικλοθυλομανία είναι μια συμπεριφορά που μπορεί να δώσει ανακούφιση και ικανοποίηση. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια παθολογική πράξη που επαναλαμβάνεται συνεχώς, προκειμένου να διατηρηθούν αυτά τα θετικά συναισθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τριχόδυνη, μια διαταραχή που εκδηλώνεται με επίμονο πόνο στην κεφαλή, μπορεί να είναι η αιτία της τρικλοθυλομανίας.
Πώς εκδηλώνεται
Το πιο εμφανές και δυσάρεστο σύμπτωμα της τριχοθυλομανίας είναι η αλωπεκία ή η απώλεια μαλλιών. Σε συγκεκριμένες περιοχές του δέρματος, τα μπαλώματα είναι ορατά όπου δεν υπάρχουν τρίχα ή τρίχα, παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν με ορισμένες μορφές αλωπεκίας. Οι περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, στις οποίες το τρικολιλομένιο ασκεί περισσότερο τη μανιακή συμπεριφορά, είναι εκείνες του μετωπιαίου οστού.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της τρικλοθυλομανίας συχνά περιλαμβάνουν:
- Περιστρέψτε κατ 'επανάληψη τα μαλλιά ή τα μαλλιά, τραβώντας το προς τα πάνω για να το σχίσετε, έχοντας ως αποτέλεσμα σημαντικά μαλλιά και / ή τριχόπτωση.
- Ακανόνιστη και ανομοιογενής εμφάνιση των μαλλιών, που συνδέεται με την αναγέννηση των κοντών και σπασμένων μαλλιών δίπλα σε μακρύτερες.
- Αραιές ή λείπουν βλεφαρίδες ή βλεφαρίδες.
- Γλαφυρά μπαλώματα στο τριχωτό της κεφαλής ή σε άλλες περιοχές του σώματος (η τρικλοθυλμία προκαλεί σπάνια τόσο μεγάλη βλάβη που προκαλεί την έλλειψη εκτεταμένης ανάπτυξης σε όλο το κεφάλι).
- Παίζοντας με τα αποτριχωμένα μαλλιά (παράδειγμα: συστροφή γύρω από τα δάχτυλα) ή δαγκώνοντας τα και τρώγοντάς τα.
- Τρίψτε τα σχισμένα μαλλιά στο πρόσωπο ή τα χείλη.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με trichotillomania:
- Προσπαθήστε να αρνηθείτε ή να αποκρύψετε τη συμπεριφορά.
- Αισθάνεται μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης πριν τραβήξει τα μαλλιά του, ακολουθούμενη από μια αίσθηση ανακούφισης, ευχαρίστησης ή ικανοποίησης μόλις το δάκρυ έχει συμβεί.
- Νιώστε αμηχανία ή ντροπή για την απώλεια μαλλιών σας.
Για μερικούς ανθρώπους, η τράβηξη των μαλλιών είναι σκόπιμη και επικεντρωμένη συμπεριφορά: έχουν πλήρη επίγνωση του γεγονότος ότι τους λυγίζουν και μπορούν ακόμη να επεξεργαστούν συγκεκριμένες τελετουργίες, επιλέγοντας το σωστό μέρος και χρόνο για να δουλέψουν ιδιωτικά. Μερικές φορές το τρικλοθιλόμα συνεχίζει να εξετάζει τα αποτριχωμένα μαλλιά, παρατηρώντας το σχήμα του, το μέγεθος του βολβού κλπ. ή τα οργανώνει σε μια επιφάνεια που βασίζεται σε υποκειμενικά κριτήρια. Άλλα θέματα σκίζουν τα μαλλιά τους ασυνείδητα ενώ ασχολούνται με άλλες δραστηριότητες. Το ίδιο άτομο μπορεί επίσης να εκδηλώσει και τις δύο συμπεριφορές, ανάλογα με την κατάσταση και τη διάθεση. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει τη διαταραχή σε ακριβή περιβάλλοντα , κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα απογοητευτικών και αγχωτικών περιόδων ή σε στιγμές ανίας ή αδράνειας. Ορισμένες θέσεις ή συνήθειες μπορούν να τονίσουν την ανάγκη να τραβήξετε τα μαλλιά, όπως η ανάπαυση του κεφαλιού σας στο χέρι σας.
επιπλοκές
- Βλάβη στα μαλλιά . Εάν παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, η τρικλοθυλομανία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες, όπως για παράδειγμα την παραγωγή ατροφικών βολβών μαλλιών. Η λειτουργικότητα του ωοθυλακίου, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
- Βλάβη του δέρματος. Η συνεχής τράβηξη των μαλλιών μπορεί να προκαλέσει αποκοπές, δερματίτιδα ή άλλες βλάβες στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, που βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής ή στη συγκεκριμένη περιοχή που επηρεάζεται από τη διαταραχή.
- Μπολόνια μαλλιών ή τρίχας. Η καταναγκαστική συνήθεια να τρώει σχισμένα μαλλιά (τρικωφαγία) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τρικεβοζωαρίου (ή pilobezoar, αν αποτελείται από τρίχες), που είναι μια αβέβαιη μάζα, έντονα συνυφασμένη και στερεή, η οποία πηγαίνει να εντοπιστεί στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Σε διάστημα ετών, το bezoar μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δυσπεψία, γαστρικό πόνο, διατροφικές ανεπάρκειες, απώλεια βάρους, εμετό και απόφραξη. Η παρεμπόδιση του εντέρου, που προκύπτει από την κατανάλωση μαλλιών και / ή τριχών, μπορεί να επεκταθεί στο δωδεκαδάκτυλο ή στον ειλεό. Αυτή η τελευταία προϋπόθεση ονομάζεται σύνδρομο Rapunzel (το όνομα προέρχεται από το παραμύθι του Rapunzel) και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η ανθρώπινη γαστρεντερική οδός δεν είναι σε θέση να αφομοιώσει τα μαλλιά, γι 'αυτό μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το bolus.
- Συναισθηματικό άγχος. Πολλοί άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από τρικλοθυλομανία μπορεί να βιώσουν μια αίσθηση ντροπής, ταπείνωσης και αμηχανίας λόγω της κατάστασής τους και να υποφέρουν από κατάθλιψη και άγχος .
- Κοινωνικά προβλήματα. Η αμηχανία που προκαλείται από την απώλεια τρίχας μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή φορεά ψεύτικες βλεφαρίδες, περούκες, καπέλα, μαντίλες ή να υιοθετήσει ένα χτένισμα για να καλύψει τις περιοχές χωρίς τρίχες. Τα άτομα με τριχοθυλομανία μπορούν να αποφύγουν καταστάσεις οικειότητας, επειδή φοβούνται ότι θα βρεθεί η κατάστασή τους.
διάγνωση
Οι ασθενείς μπορεί να μην αναγνωρίσουν το πρόβλημα ή να προσπαθήσουν να το κρύψουν, τουλάχιστον μέχρι να εμφανιστούν ανοιχτά λόγω της προφανής μη φυσιολογικής απώλειας μαλλιών ή τρίχας σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος. Για το λόγο αυτό η διάγνωση δεν είναι πάντα άμεση. Αν ο ασθενής δεν αφήνει τον εαυτό του να σχίσει τα μαλλιά του, είναι σίγουρα σωστό να εξετάσει άλλες μορφές διαταραχών με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της τρικλοθυλομανίας. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της αλωπεκίας, της κεφαλαλγίας, της αλωπεκίας έλξης, του δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου, της θυλακίτιδας και του συνδρόμου αναγέννησης.
Ο γιατρός σας θα κάνει μια λεπτομερή αξιολόγηση του δέρματος, των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής. Η εξέταση αποσκοπεί στον καθορισμό της έκτασης και της συχνότητας των διαταραχών. Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) θα μπορούσε να κλαδευτεί για να αναζητήσει άλλες αιτίες που θα μπορούσαν να δικαιολογήσουν την απώλεια μαλλιών ή την επιθυμία να σχίσει τα μαλλιά. Η βιοψία επιτρέπει την ανίχνευση τραυματισμένων τριχοθυλακίων με περικολλητική αιμορραγία, τα μαλλιά κατακερματισμένα στο χόριο και το στέλεχος των παραμορφωμένων μαλλιών. Στην περίπτωση της τρικλοθυλομανίας, γενικά θα παρατηρηθούν πολλά τριχοθυλάκια. Μια εναλλακτική τεχνική για τη βιοψία, ειδικά για τα παιδιά, είναι η ξυρίσματος μέρους της πληγείσας περιοχής και η παρατήρηση της κανονικής ανάπτυξης των μαλλιών. Στην περίπτωση της τρικλοθυλομανίας, η "δοκιμή τραβήγματος" των μαλλιών είναι αρνητική (η διαδικασία συνίσταται στην ελαφρά τράνταγμα των μαλλιών, μετατοπίζοντας τα μεταξύ των δακτύλων, για να εκτιμηθεί πόσα αποκολλούνται από το τριχωτό της κεφαλής).
Σύμφωνα με τα κριτήρια DSM (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών) μπορεί να υπάρχει υποψία ύπαρξης τρικλοθυλομανίας όταν:
- Το τράβηγμα μαλλιών είναι μια επαναλαμβανόμενη πράξη, με αποτέλεσμα σημαντική απώλεια μαλλιών.
- Το άτομο βιώνει μια αίσθηση αυξανόμενης έντασης αμέσως πριν σκίσει τα μαλλιά ή προσπαθεί να αντισταθεί στην ώθηση.
- Κατά την εκτέλεση της πράξης, εμφανίζεται στον ασθενή μια αίσθηση ευχαρίστησης, ικανοποίησης ή ανακούφισης.
- Η τριχόπτωση δεν αποδίδεται σε άλλη ιατρική ή δερματολογική κατάσταση.
- Η κατάσταση προκαλεί κλινικά σημαντική αγωνία.
θεραπεία
Η τρικλοθυλομανία πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη για την υποκειμενική έννοια που αποδίδεται από τον συγκεκριμένο ασθενή. Οι συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για τη φροντίδα με τριχοθυλομανία περιλαμβάνουν:
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία . Η ψυχολογική θεραπεία είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη, καθώς αποσκοπεί στον εντοπισμό του αιτιώδους ερεθίσματος της τρικλοθυλομανίας. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές ψυχολογικές τεχνικές: βοηθά τον ασθενή να αναγνωρίσει τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις ασκήσεις που σχετίζονται με το τράβηγμα των μαλλιών. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αυξηθεί η συνειδητοποίηση της συμπεριφοράς ενός ατόμου, να αντικατασταθεί με εναλλακτικές και θετικές αντιδράσεις. Επιπλέον, η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία διδάσκει να ελέγχει αντιδράσεις σε ψυχολογικές παρορμήσεις που αναγκάζουν τον ασθενή να αφαιρέσει τα μαλλιά και τα μαλλιά.
- Φαρμακευτική θεραπεία . Η θεραπεία φαρμάκων χρησιμοποιείται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις για τη μείωση του άγχους, της κατάθλιψης και των ιδεοψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την τρικλοθυλομανία. Εάν υπάρχει μια αρκετά στενή συσχέτιση μεταξύ της ψυχολογικής δυσφορίας που διεγείρει την τριχοθιλομανία και της ίδιας της παθολογικής πράξης, παρεμβαίνοντας με μια φαρμακολογική θεραπεία, θα πρέπει να σταματήσει η παρόρμηση να τραβήξει τα μαλλιά. Ορισμένοι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), κλομιπραμίνη (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό) και ναλτρεξόνη (ανταγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων, αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί για τη χρήση φαρμάκων για θεραπεία με τριχοτιλλομανία. Αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ενήλικες ασθενείς μετά από προσεκτική ιατρική αξιολόγηση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν στοχευμένη θεραπεία μπορούν να βελτιωθούν. Γενικά, εάν η διαταραχή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας (πριν από την ηλικία των 6 ετών), τείνει να είναι ήπια και να εξαφανίζεται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Σε ενήλικες, η έναρξη της τριχοθυλομανίας μπορεί να είναι δευτερογενής σε υποκείμενες ψυχιατρικές διαταραχές και συνεπώς μπορεί να είναι πιο δύσκολη για θεραπεία.
Εάν ο ασθενής έχει ξεπεράσει την ψυχαναγκαστική συμπεριφορά με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατό να καταφύγετε σε συγκεκριμένες θεραπείες για να τονωθείτε τα ακόμα παραγωγικά θυλάκια και να αυξήσετε την πτώση των τριχών. Μόλις αφαιρεθεί από την επιβλαβή συμπεριφορά, τα μαλλιά και τα μαλλιά τείνουν να μεγαλώνουν πίσω αυθόρμητα. Εάν οι βολβοί μαλλιών έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες, ο τελευταίος πιθανός πόρος είναι η χειρουργική πάχυνση με το αυτομόσχευμα (τριχολογική χειρουργική επέμβαση). Η έγκαιρη διάγνωση είναι η καλύτερη μορφή πρόληψης, καθώς προκαλεί μια εξίσου έγκαιρη και επομένως αποτελεσματική θεραπεία: η προσφυγή στη θεραπεία μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα θα μπορούσε να βοηθήσει να μειωθεί οποιαδήποτε δυσφορία για τη ζωή του ατόμου. Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της τρικλοθυλομανίας, αν και η μείωση του στρες μπορεί να περιορίσει σίγουρα την ψυχαναγκαστική συμπεριφορά που αποτελεί το πρόβλημα.
