Ο όρος dischezia προσδιορίζει μια μορφή πρωτογενούς δυσκοιλιότητας, στην οποία η απέλαση των κοπράνων είναι δύσκολη λόγω λειτουργικής ή μορφολογικής αλλοιώσεως του ορθού. Επομένως, ελλείψει άλλων διαταραχών, η κινητικότητα των άνω οδών του κόλον είναι φυσιολογική και η διέλευση των κοπράνων επιβραδύνεται μόνο στο επίπεδο του ορθού.
Δυσχεσία από λειτουργικές αιτίες
Ελλείψει ανατομικών αλλοιώσεων ή υποκείμενων ασθενειών, η δυσχέρεια είναι συχνά η συνέπεια ενός λανθασμένου τρόπου ζωής. Συγκεκριμένα, η αδυναμία των κοιλιακών μυών και του πυελικού εδάφους - συνέπεια της καθιστικής ζωής, που επιδεινώνεται από την εγκυμοσύνη και τη γήρανση - υπονομεύει την αποτελεσματικότητα του κοιλιακού τύπου ακόμη και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Εάν αυτό συσχετίζεται με τη συνήθεια της αναβολής της αφόδευσης, η συσσώρευση των περιττωμάτων στην πρωκτική αμπούλα τείνει βαθμιαία να την εξασθενήσει, καθιστώντας την λιγότερο ευαίσθητη στα ερεθίσματα που προέρχονται από την κατάσταση της διαστολής του τοιχώματος της. Κατά συνέπεια, χρειάζονται όλο και περισσότερα κόπρανα για να χαλαρώσετε τη φύσιγγα και να προκαλέσετε τη διέγερση της αφόδευσης.
Μεταξύ των μυών των οποίων η αδυναμία ή η έλλειψη συντονισμού μπορεί να προκαλέσει δυσκινησία, θυμόμαστε τον πανώ-ορθό μυ, που εμπλέκεται στο λεγόμενο οφθαλμικό-ορθικό σύνδρομο . Εάν αυτός ο μυς συστέλλεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης αντί να χαλαρώνει, υπάρχει μια οξεία αύξηση της ορθικής-πρωκτικής γωνίας που προκαλεί τα προβλήματα της παρεμπόδισης της αφόδευσης.
Δυσχεσία από παθολογικά ή ιατρογενή αίτια
Η δυσχέρεια μπορεί επίσης να εξαρτάται από τις οδυνηρές ασθένειες του πρωκτού (ρήξεις, ανισμοί), οι οποίες οδηγούν τον ασθενή να αναβάλει την αποτοξίνωση λόγω του πόνου που προκαλεί.
Άλλες αιτίες δυσχεσίας περιλαμβάνουν ενδομητρίωση, ορθοκήλη, πρόπτωση του ορθού, κυστοκήλη, κολποκήλη (σε γυναίκες) και νόσο του Πάρκινσον.
Η χρόνια κατάχρηση μπορεί να προάγει την αίωση των μυών που εμπλέκονται στην αφόδευση.
Συσχετισμένα συμπτώματα
Υπό την παρουσία δυσχείας, η απολέπιση είναι οδυνηρή και υπάρχει μια αντίληψη για ένα ξένο σώμα στο ορθό.
Η εθελοντική αναστολή της αφόδευσης, που προκαλείται από τον πόνο, τροφοδοτεί έναν φαύλο κύκλο, στον οποίο ο ασθενής μπορεί να χάσει τη φυσική ικανότητα να συστέλλει μερικούς μυς και να απελευθερώνει άλλους (διάσπαση του πυελικού εδάφους) κατά τη διάρκεια της βλαπτικής πράξης.
επιπλοκές
Η χρόνια δυσκοιλιότητα τραυματίζει τον βλεννογόνο του ορθού και μπορεί να τον βλάψει προκαλώντας το λεγόμενο μοναχικό έλκος του ορθού. Το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση και βλεννογραφία, ή απώλεια αίματος από ορθική καταγωγή και / ή βλέννας από τον πρωκτό.
Η εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν το ορθό στην φυσική του θέση μπορεί να καθορίσει την πρόπτωση του, δηλαδή την έξοδο από τον πρωκτό.
διάγνωση
Ανόρθωση σωματομετρία
Στη διάγνωση της δυσκοιλιότητας λόγω της παρεμπόδισης της αφόδευσης, η λεγόμενη ανορθολογική μανομετρία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αυτή η εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή ενός μικρού αισθητήρα στον πρωκτικό σωλήνα και σε μέρος της αμπούλας, συνδεδεμένο με ένα μηχανογραφικό σύστημα που καταγράφει τις πιέσεις που ασκούνται στους τοίχους του.
Με τη συνεργασία του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να συμμορφώνεται με τις ιατρικές απαιτήσεις, η ορθοστατική αντοχή είναι ικανή να εκτιμήσει τη δύναμη των μυών που εμπλέκονται στην αντοχή του ορθού ampulla και εκείνων που είναι υπεύθυνοι για τη φυσιολογική εκκένωση του κόπρανα. Επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο το ορθό αποκρίνεται στο εκκολαπτόμενο ερέθισμα. Όλα αυτά είναι δυνατά χάρη στον πληθωρισμό και τον αποπληθυσμό ενός μπαλονιού που εισάγεται στο ορθό και συνδέεται με τον καθετήρα.
Δοκιμή απέλασης μπαλονιού
Ο γιατρός τοποθετεί ένα μπαλόνι στο ορθό του ασθενούς, το φουσκώνει με 50 cc αέρα. Η διάταση των τοιχωμάτων του ορθού θα πρέπει να ενεργοποιεί την διέγερση της αφόδευσης και την αποβολή του ίδιου μπαλονιού. Εάν το άτομο δεν μπορεί να εκδιώξει το μπαλόνι, υπάρχει δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
defecography
Δείτε το ειδικό άρθρο.
θεραπεία
Εκτός από τη θεραπεία οποιωνδήποτε υποκείμενων παθολογικών αιτιών, η λεγόμενη αναδημιουργία του alvo είναι σημαντική μέσω της βιοανάδρασης ή της εκ νέου εκπαίδευσης του σφιγκτήρα . Πρόκειται για μια σειρά ασκήσεων που εκτελούνται υπό ιατρική παρακολούθηση και με τη βοήθεια ηλεκτρονικού εξοπλισμού, το οποίο βοηθά το άτομο να μάθει τον μηχανισμό της αφόδευσης σε πραγματικό χρόνο. Η παρέμβαση στοχεύει να εκπαιδεύσει τον ασθενή να συστέλλει ορισμένους μύες και να απελευθερώνει άλλους κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Εφαρμόζεται με παρόμοιο τρόπο με τη μανομετρία και εν συνεχεία εισάγεται στο πρωκτικό αμπούλα ένας ανιχνευτής λατέξ εφοδιασμένος με ένα μπαλόνι στο τέλος.
Ο ίδιος σκοπός επιδιώκεται επίσης με ηλεκτροδιέγερση. Πρόκειται για μια μορφή παθητικής γυμναστικής, η οποία προκαλεί τη συστολή των μυϊκών ινών μέσω ενός ελαφρού ηλεκτρικού ρεύματος που εφαρμόζεται μέσω ενός ή περισσοτέρων ηλεκτροδίων που εισάγονται στον πρωκτικό σωλήνα.
Η πρακτική της τακτικής σωματικής δραστηριότητας γενικού χαρακτήρα είναι σίγουρα χρήσιμη σε περίπτωση ασυμφωνίας. Μπορεί επίσης να επωφεληθεί από την υιοθέτηση ποικίλης διατροφής, πλούσια σε νερό και διαλυτές ίνες, και το γεγονός ότι ακολουθεί συγκεκριμένο χρόνο για την εκκένωση του ζώου.
