Διάρροια - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Διάρροια

ορισμός

Η διάρροια είναι η εκπομπή υγρών ή υγρών κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε οξεία μορφή (με ή χωρίς αίμα) και εξαφανίζεται σε μερικές ημέρες. Άλλες φορές, η διάρροια μπορεί να συνεχιστεί και να γίνει χρόνια.

Η διάρροια μπορεί να συσχετιστεί με την αύξηση της συχνότητας των εκπομπών, του tenesmus (οδυνηρή κράμπες στην κοιλιά, με αναποτελεσματικές προσπάθειες εκκένωσης) και την εκτομή εκρηκτικών αερίων. Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί εμετός, πυρετός, αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Ανάλογα με την αναλογία των μη απορροφήσιμων ουσιών που περιέχονται στη διατροφή, συνήθως η ποσότητα των περιττωμάτων κυμαίνεται μεταξύ 100 και 300 g ημερησίως σε υγιείς ενήλικες. Ως εκ τούτου, η διάρροια ορίζεται ως εκπομπή υγρών κοπράνων μεγαλύτερων από 300 g / ημέρα.

Οι μηχανισμοί πίσω από αυτή τη διαταραχή είναι διαφορετικοί:

Οσμωτικό φορτίο : όταν παραμείνουν στο στόμα ελάχιστα επαναρροφήσιμες διαλυμένες ουσίες και συγκρατούν νερό, μπορεί να εμφανιστούν διαρροϊκά επεισόδια. Η οσμωτική διάρροια φόρτωσης συμβαίνει σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη (που περιέχεται, για παράδειγμα, στο γάλα, το παγωτό, το γιαούρτι και το μαλακό τυρί). Αυτές οι διαλυμένες ουσίες περιλαμβάνουν επίσης πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG), άλατα μαγνησίου (υδροξείδιο και θειικό) και φωσφορικό νάτριο, τα οποία χρησιμοποιούνται ως καθαρτικά. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων σορβιτόλης, μαννιτόλης και ξυλιτόλης (που χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατα ζάχαρης σε καραμέλες και τσίχλες) ή φρουκτόζης (που περιέχεται σε χυμό μήλου και αχλαδιών, σταφύλια, μέλι, ημερομηνίες, καρύδια, σύκα, δαμάσκηνα και αναψυκτικά).
Αυξημένες εκκρίσεις : Η διάρροια εμφανίζεται όταν το έντερο εκκρίνει περισσότερους ηλεκτρολύτες και νερό από ό, τι μπορεί να απορροφήσει. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι λοιμώξεις (π.χ. γαστρεντερίτιδα και τοξίνες). Τα μη απορροφημένα λίπη τροφίμων και τα χολικά οξέα μπορούν επίσης να προκαλέσουν εκκριτική διάρροια, όπως συμβαίνει σε σύνδρομα δυσαπορρόφησης και μετά από επανεμφάνιση ειλεού. Τα αίτια περιλαμβάνουν επίσης διάφορους ενδοκρινικούς όγκους (π.χ. βιτώματα, γαστρινώματα, μυελώδες θυρεοειδές καρκίνωμα, μαστοκυττάρωση και όγκους καρκινοειδών) που παράγουν μεσολαβητές που είναι ικανοί να επιταχύνουν τη διέλευση του λεπτού εντέρου ή / και του παχέος εντέρου. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τις εντερικές εκκρίσεις άμεσα ή έμμεσα (π.χ. κολχικίνη, κινίνη / κινιδίνη και ανάλογα προσταγλανδίνης).
Μείωση του χρόνου επαφής / επιφάνεια: μια γρήγορη διέλευση και μια μειωμένη περιοχή της εντερικής επιφάνειας συμβιβάζουν την απορρόφηση υγρών και προκαλούν διάρροια. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (π.χ. ελκωτική ρετοκοκίτιδα και νόσο του Crohn) και σύνδρομα δυσαπορρόφησης (κοιλιοκάκη, ασθένεια Whipple και παγκρεατική ανεπάρκεια). Η διέλευση μπορεί επίσης να επιταχυνθεί λόγω της διέγερσης του εντερικού λείου μυός που παράγεται από μερικά φάρμακα (π.χ. αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο, καθαρτικά, αναστολείς χολινεστεράσης και SSRIs). Άλλες μορφές εξαρτώνται από τη χειρουργική επέμβαση (παράκαμψη και εντερικές ή γαστρικές εκτομές).

Οξεία διάρροια

Οι αιτίες της διάρροιας σε οξεία μορφή είναι πολυάριθμες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εκδήλωση οφείλεται σε διάφορες ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. αδενοϊό και ροταϊό), βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli και Clostridium difficile ) και παρασιτικές (π.χ. Entamoeba histolytica και Giardia lamblia o intestinalis ).

Εκτός από τη διάρροια, η δηλητηρίαση των τροφίμων (βακτηριακή και μη βακτηριακή) που προκύπτει από την πρόσληψη νερού ή μολυσμένων τροφίμων χαρακτηρίζεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές πυρετό.

Τα διαρροϊκά επεισόδια μπορούν επίσης να προκληθούν από την παρουσία κόπωσης και άλλων παθολογικών καταστάσεων, όπως η εκκολπωματίτιδα, η εντερική ισχαιμία, οι αλλεργίες ή οι δυσανεξίες, η δηλητηρίαση από μανιτάρια και οι τοξικοί παράγοντες.

Η οξεία διάρροια μπορεί επίσης να προκύψει από τη λήψη αντιβιοτικών, καθαρτικών, αντιοξειδίων που περιέχουν μαγνήσιο και αντινεοπλαστικά.

Η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων τροφίμων μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τη διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (π.χ. καφέ και κόλα) και φρουκτόζη (σε ποσότητες μεγαλύτερες από την ικανότητα απορρόφησης του εντέρου).

Μπορεί να εμφανιστεί οξεία διάρροια με αίμα σε περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων (π.χ. Shigella και Salmonella ) και δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα.

Χρόνια διάρροια

Η έμφαση στην εντερική περισταλτική μπορεί να προκαλέσει χρόνια διάρροια σε ορισμένες ασθένειες, όπως υπερθυρεοειδισμός, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, κακοήθη αναιμία, καρκινοειδές και υποπαραθυρεοειδισμό και δυσαπορρόφηση.

Η διαρροή μπορεί να είναι σύμπτωμα χρόνιας παγκρεατίτιδας, φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn), φυματιώδους εντερίτιδας, κυστικής ίνωσης, κοιλιοκάκης, δυσανεξίας στη λακτόζη και καρκίνου του παχέως εντέρου και το σίγμα.

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη διάρροια

Η διάρροια οποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Μερικές φορές, η απώλεια υγρών μπορεί να συμβεί με την αφυδάτωση, την απώλεια ηλεκτρολυτών (όπως το νάτριο, το κάλιο και το μαγνήσιο) και ακόμη και την κυκλοφοριακή κατάρρευση. Το τελευταίο μπορεί να παρουσιαστεί ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή διάρροια (όπως στην περίπτωση της χολέρας), ηλικιωμένους ή πολύ εξασθενημένους ασθενείς.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν μεταβολική οξέωση (εξαιτίας της εξάντλησης των δισανθρακικών) και υποκαλιαιμία (στην περίπτωση σοβαρής ή χρόνιας διάρροιας ή αν το κόπρανο περιέχει περίσσεια βλέννης). Μετά από μια ιδιαίτερα παρατεταμένη διάρροια, η υπομαγνησιαιμία μπορεί να προκαλέσει τετανία.