γενικότητα
Από ιατρική άποψη, οποιαδήποτε βλάβη στο κρανίο ή / και στο εγκέφαλο και στα θηκάριά του ορίζεται ως «τραύμα κεφαλής», που προκαλείται από ένα μηχανικό φυσικό συμβάν (όπως για παράδειγμα μια πτώση στην οποία το κεφάλι στο έδαφος).
Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι, θα ήταν πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
αιτίες
Όπως αναφέρθηκε, ο τραυματισμός της κεφαλής είναι μια βλάβη στο κρανίο και το περιεχόμενό του, που προκαλείται από ένα φυσικό μηχανικό συμβάν.
Πιο συγκεκριμένα, μπορούμε να πούμε ότι ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκληθεί από:
- Μια βλάβη που κλείνει στο κεφάλι, όταν το κεφάλι βίαια βυθίζει ένα αντικείμενο, όπως συμβαίνει σε περίπτωση πτώσης, τροχαίων ατυχημάτων, βίαιων διαμαρτυριών, αθλητικών τραυματισμών κλπ.
- Ένα διεισδυτικό τραυματισμό στο κεφάλι, όταν το κεφάλι χτυπά, ή χτυπιέται βίαια από ένα αντικείμενο που είναι ικανό να το διεισδύσει (όπως για παράδειγμα θραύσματα οστών ή σφαίρες).
ταξινόμηση
Μια πρώτη ταξινόμηση, η οποία μπορεί να γίνει για να γίνει διάκριση των διαφόρων τύπων τραύματος κεφαλής, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ζημίας που υπέστη. Στην περίπτωση αυτή, λοιπόν, θα διακρίνουμε:
- Ήπιο κρανιακό τραύμα .
- Μέτρια ή σοβαρά τραύματα στο κεφάλι .
Όπως μπορεί εύκολα να φανταστεί κανείς, οι ήπιες βλάβες στο κεφάλι είναι από μόνοι τους λιγότερο επικίνδυνες από τις μέτριες ή σοβαρές και παρουσιάζουν καλύτερη πρόγνωση. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμηθούν.
Μια άλλη υποδιαίρεση μπορεί να γίνει ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται από τη ζημιά. Από την άποψη αυτή, μπορούμε να διακρίνουμε:
- Εστιακό κρανιακό τραύμα, όταν η βλάβη επηρεάζει μόνο μία συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
- Διάχυτο τραυματισμό της κεφαλής, όταν η βλάβη επηρεάζει πολλαπλές περιοχές του εγκεφάλου.
Φυσικά, η συμπτωματολογία μπορεί να ποικίλει τόσο σε συνάρτηση με τη σοβαρότητα της βλάβης, τόσο σε συνάρτηση με την πληγείσα περιοχή.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε, η συμπτωματολογία του τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την έκταση της βλάβης και ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου - ή τις περιοχές του εγκεφάλου - που επηρεάζονται από την τελευταία.
Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη βλάβη, ενώ άλλα μπορεί να διαρκέσουν ώρες, ημέρες ή και εβδομάδες πριν εμφανιστούν.
Ωστόσο, μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ήπιας βλάβης στο κεφάλι, θυμόμαστε:
- Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (λίγα δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά). Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι αυτό το σύμπτωμα δεν εκδηλώνεται πάντα.
- Ήπια διανοητική σύγχυση (βλέπε επίσης διάσειση).
- Πονοκέφαλος?
- ζάλη?
- Πόνος στον αυχένα.
- Διαταραχές των οφθαλμών (διπλωπία, αίσθημα κουρασμένων ματιών κ.λπ.).
- εμβοές?
- Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο λήθαργος και η κόπωση.
- Δυσκολία συγκέντρωσης.
Στην περίπτωση μέτριου ή σοβαρού τραυματισμού της κεφαλής, από την άλλη πλευρά, τα προαναφερθέντα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν με πιο έντονο και έντονο τρόπο. Πιο αναλυτικά, μπορούν να προκύψουν:
- Απώλεια της συνείδησης με την αδυναμία της αφύπνισης.
- Επίμονη κεφαλαλγία που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
- Εστιακά νευρολογικά ελλείμματα.
- Επαναλαμβανόμενος έμετος.
- Αλλαγές προσωπικότητας.
- Σύγχυση και διέγερση.
- Μυδρίαση ή παράλυση των μαθητών.
- Δυσκολία επικοινωνίας.
- Διαταραχές συντονισμού.
Επιπλέον, μακροπρόθεσμα θα μπορούσαν να εκδηλωθούν:
- αμνησία?
- Διαταραχές της συμπεριφοράς.
- Διαταραχές ύπνου.
- Μεταβολή πνευματικών ικανοτήτων.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον τραυματισμό της κεφαλής μπορεί, ανάλογα με την περίπτωση, να υποχωρήσουν, να παραμείνουν αμετάβλητα ή να επιδεινωθούν.
Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό
Παρά το γεγονός ότι σε περίπτωση τραυματισμών στο κεφάλι είναι πάντα σκόπιμο να επικοινωνήσετε με το γιατρό ή το πλησιέστερο νοσοκομείο, αυτή η συμπεριφορά καθίσταται υποχρεωτική όταν τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη βλάβη τείνουν να επιδεινώνονται. Στην πραγματικότητα, η επιδείνωση των συμπτωμάτων του τραύματος της κεφαλής μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη βαθύτερων βλαβών ή επιπλοκών, όπως, για παράδειγμα, εγκεφαλικού οιδήματος ή ενδοκρανιακών αιμορραγιών.
Άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε ασθενείς με ΤΒΙ είναι:
- Επιληπτικές κρίσεις;
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Υδροκέφαλο.
διάγνωση
Εκτός από την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του τραύματος της κεφαλής και να εντοπίσει τις πιθανές βλάβες στον εγκέφαλο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει οργανικές έρευνες όπως CT ή MRI.
Η CT ανίχνευση είναι συνήθως ικανή να εντοπίσει πιθανά κρανιακά κατάγματα με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλες τεχνικές, καθώς και να παρέχει ενδείξεις για την παρουσία αιμορραγιών ή αιματοειδών. ενώ ο μαγνητικός συντονισμός επιτρέπει την ακριβέστερη και λεπτομερή αναγνώριση πιθανών αλλοιώσεων του εγκεφάλου.
Οι ακτίνες Χ, από την άλλη πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις τραύματος κεφαλής είναι εντελώς άχρηστες. Τελικά, οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανίχνευση της παρουσίας καταγμάτων σε άλλες θέσεις του σώματος, οι οποίες μπορεί να έχουν προκληθεί από την πτώση ή το ατύχημα που προκάλεσε τον ίδιο τον τραυματισμό της κεφαλής.
Σε περίπτωση ύποπτης ή αποδεδειγμένης εγκεφαλικής βλάβης, ο ιατρός μπορεί να αποφασίσει να νοσηλεύσει τον ασθενή.
θεραπεία
Η θεραπεία τραύματος του κεφαλιού σχετίζεται στενά με την έκταση της βλάβης που υπέστη ο ασθενής.
Εάν ο τραυματισμός της κεφαλής είναι ήπιος και ο ασθενής έχει ένα μέλος της οικογένειας ή σε κάθε περίπτωση άτομα που μπορούν να τον παρακολουθήσουν και να τον ελέγξουν για να εντοπίσουν την εμφάνιση περαιτέρω συμπτωμάτων, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μην τον παραδεχτεί.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ο τραυματισμός της κεφαλής είναι μέτριος ή σοβαρός και συνδέεται με εγκεφαλική βλάβη, φυσικά, ο γιατρός θα παράσχει αμέσως νοσοκομειακή περίθαλψη στον ασθενή.
Θεραπεία του ήπιου τραυματισμού της κεφαλής
Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ήπιο τραύμα στο κεφάλι και το κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται είναι ο πόνος που βρίσκεται στην πληγείσα περιοχή, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει τη χορήγηση παρακεταμόλης, έτσι ώστε να προκαλέσει αναλγησία και να δώσει ανακούφιση στον ασθενή.
Συνήθως, προτιμάται να αποφεύγεται η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων NSAIDs, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αντιπηκτική δράση και θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τυχόν μη διαγνωσμένες εγκεφαλικές αιμορραγίες, τα συμπτώματα των οποίων - όπως έχουμε πει - μπορεί να συμβούν ακόμη και μετά από κάποιο διάστημα από τη βλάβη .
Κανονικά, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ήπιο τραυματισμό στο κεφάλι ελέγχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια των 24 ωρών που ακολουθούν το τραύμα, προκειμένου να εντοπιστούν ταχέως - συνεπώς, έτσι ώστε να παρεμβαίνουν εξίσου γρήγορα - σε περίπτωση εμφάνισης επιπλέον συμπτωμάτων σε περίπτωση που τα ήδη εκδηλωμένα γίνονται χειρότερα.
Θεραπεία του μέτριου ή σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι
Σε περίπτωση μέτριου ή σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, για τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομειακό κέντρο, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσουμε με τους ιατρούς βοηθούς, οι οποίοι θα φροντίσουν αμέσως να ανιχνεύσουν όλες τις ζωτικές παραμέτρους του ασθενούς, να εκτιμήσουν το βαθμό συνείδησης του και ενδεχομένως να ακινητοποιήσουν το κεφάλι του, του λαιμού και της σπονδυλικής στήλης σε ένα προληπτικό μέτρο.
Οι ασθενείς με μέτριο ή σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι μπορούν να λάβουν φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης (όπως, για παράδειγμα, διουρητικά), παυσίπονα και πιθανώς ηρεμιστικά. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να κάνει μια συμπτωματική θεραπεία με σκοπό την αντιμετώπιση ορισμένων από τα συμπτώματα που προκύπτουν από το τραύμα, όπως πυρετός και έμετος.
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με τραύμα κεφαλής μπορούν να εισαχθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ζωτικές τους παράμετροι θα παρακολουθούνται συνεχώς και όπου θα υποβάλλονται σε τεχνητή αναπνοή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει ότι είναι απαραίτητο να παρέμβει σε ασθενείς που πάσχουν από τραύμα κεφαλής με χειρουργική επέμβαση, για να θεραπεύσει τυχόν μώλωπες, μώλωπες ή αιμορραγία που μπορεί να έχουν σχηματιστεί.
