γενικότητα
Η σακρουλιτίτιδα είναι η φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων (ή των ιερολαγόνων αρθρώσεων).
Τα αίτια της ιεροληλίτιδας περιλαμβάνουν: τραύματα τραυματικής προέλευσης, αρθρίτιδα, κατάσταση εγκυμοσύνης, διαφορετικά είδη λοιμώξεων κλπ.
Το τυπικό σύμπτωμα της σαρχειίτιδας είναι ο πόνος στην πλάτη, ένας πόνος που μερικές φορές ακτινοβολεί στα πόδια και τα πόδια.
Για σωστή διάγνωση σαρχειλελίτιδας, φυσική εξέταση, αναμνησία, ακτίνες Χ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι απαραίτητοι.
Η θεραπεία της ιερολινίτιδας εξαρτάται από τις αιτίες και από την ένταση των συμπτωμάτων.
Τι είναι sacroileitis;
Η σακρουλιτίτιδα είναι η φλεγμονή μιας ή αμφότερων των ιερειών αρθρώσεων (ή των ιερολαγόνων αρθρώσεων).
Η ιερή λαγόνια άρθρωση είναι ότι ακόμη και αρθρικό στοιχείο, με έδρα στη βάση της σπονδυλικής στήλης, που συνδέει τον ιερό με το δεξί λαγόνιο οστό και με το αριστερό λαγόνιο οστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να υποστηρίζει το βάρος του άνω μέρους του ανθρώπινου σώματος, όταν ένα άτομο σηκώνεται, περπατά, τρέχει κλπ.
Χάρη στο σχήμα που ακολουθεί, οι αναγνώστες μπορούν να συνειδητοποιήσουν την ακριβή θέση των ιερογόνιων αρθρώσεων και οι οποίες είναι ο ιερός και τα δύο λαγόνια οστά.
Σχήμα : οι ιεροί αρθρώσεις.
Σχήμα : sacrum (με κόκκινο χρώμα). Πρόκειται για ένα ανώμαλο, ασύμμετρο και τριγωνικό οστό, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, ακριβώς μεταξύ της οσφυϊκής οδού και του κόκκους.
Στην πραγματικότητα, είναι το αποτέλεσμα της σύντηξης των 5 ιερού σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης, μια σύντηξη που συμβαίνει μεταξύ 18 και 30 ετών ζωής.
Ο ιερέας συμμετέχει σε 4 αρθρώσεις: οι δύο αρθρώσεις με τα λαγόνια οστά (ιερή λαγόνια άρθρωση), η άρθρωση με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο και η άρθρωση με τον κοκκύθο σπόνδυλο.
Ο ιερός, τα δύο λαγόνια οστά και ο κοκκύτης αποτελούν την σκελετική περιοχή που είναι γνωστή ως η λεκάνη.
Σχήμα : λαγόνιο οστό, επίσης γνωστό ως κόκαλο οστών ή οστών ισχίου. Είναι ένα ομοιόμορφο και συμμετρικό οστό, το οποίο βρίσκεται δίπλα στον ιερό.
Προέρχεται από τη σύντηξη τριών οστών: ilium, ischium και pubis. Η διαδικασία συγχώνευσης τελειώνει γενικά στο τέλος του 14ου / 15ου έτους ζωής.
Κάθε λαγόνιο οστό συμμετέχει σε 3 αρθρώσεις: ο σύνδεσμος με το άλλο λαγόνιο οστό (στη λεγόμενη ηβική σύμφυση), η άρθρωση με τον ιερό (ιερή ιλαϊκή άρθρωση) και η άρθρωση με το μηριαίο οστό ).
αιτίες
Οι πιθανές αιτίες ή οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ιεροϊλεΐδα είναι:
- Τραυματικοί τραυματισμοί ενός ή και των δύο ιεροειδών αρθρώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι τύποι ατυχημάτων οφείλονται σε ατυχήματα με αυτοκίνητα ή μετά από τυχαίες διαρροές που έχουν κάποια σημασία.
- Αρθρίτιδα . Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα υποδηλώνει τη φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν διάφορες μορφές αρθρίτιδας. Μεταξύ των μορφών αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσουν ιεροληλίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, εντεροπάθεια αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης . Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεκάνη τείνει να διευρύνεται για να φιλοξενήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η διεύρυνση της λεκάνης αφορά, για προφανείς λόγους, τους ιερούς λαγόνες αρθρώσεις και θα μπορούσε, για τους τελευταίους, να αποτελέσει πηγή πίεσης.
- Λοίμωξη ενός από τους δύο ιερούς υαλώδεις συνδέσμους.
- Λοίμωξη ενός από τα οστά που συμμετέχουν στις ιεροειδείς αρθρώσεις. Ο ακριβής ιατρικός όρος, ο οποίος αναγνωρίζει μια οστική μόλυνση, είναι η οστεομυελίτιδα .
- Μερικές φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα .
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού .
- Λοιμώξεις της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων. Στην ιατρική, μια λοίμωξη που επηρεάζει την προαναφερθείσα επικάλυψη παίρνει το γενικό όνομα της ενδοκαρδίτιδας .
- Η κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ιεροχειλίτιδας είναι ο πόνος στους γλουτούς και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Μερικές φορές, η οδυνηρή αίσθηση επηρεάζει επίσης τα πόδια, την περιοχή των βουβώνων και ακόμη και τα πόδια (πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
- Τη νόσο του Crohn
- Ελκώδης κολίτιδα
Αιτίες της ιεροϊηλίτιδας από τον διμερή και ασύμμετρο πόνο
- Οστεοαρθρίτιδα
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ψωριασική αρθρίτιδα
- Gotta
Αιτίες της ιεροϊλεΐδας από μονομερή πόνο
- λοιμώξεις
ΤΙ ΕΞΕΛΙΞΕΙ Ο ΠΟΝΟΣ
Μερικές χειρονομίες και συμπεριφορές, όπως:
- Σταθείτε για πολλές ώρες διαδοχικά.
- Κάντε τις σκάλες?
- Τρέξιμο, άλμα κ.λπ.
- Υποθέστε λανθασμένες στάσεις, οι οποίες επηρεάζουν ιδιαίτερα ένα από τα δύο πόδια.
- Περπατώντας κατά μήκος?
- Roll στο κρεβάτι?
- Καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η ιερολιτίτιδα μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο.
Γενικά, οι ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο οδηγούν το πάσχον άτομο να υποφέρει από κατάθλιψη ή / και αϋπνία . Υπό αυτή την έννοια, η ιεροϊλεΐδα δεν αποτελεί εξαίρεση.
διάγνωση
Συνήθως, για μια σωστή διάγνωση της ιεροϊλεΐδας είναι απαραίτητες: φυσική εξέταση, αναμνησία, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και, μερικές φορές, ακόμη και μαγνητική τομογραφία (πάντα στη σπονδυλική στήλη).
ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό, για να επαληθευτεί η παρουσία ή η απουσία στον ασθενή σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση.
Για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας σαρκοειδίτιδας, ένας από τους κλασικούς διαγνωστικούς ελιγμούς συνίσταται στη δοκιμή των κινήσεων των ποδιών, προκειμένου να εκτιμηθεί ποιο από αυτά είναι επώδυνο ή όχι.
Η ανεύρεση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του (Σημείωση: τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται κυρίως όταν ο ασθενής είναι μικρός).
Στην περίπτωση υποψίας σαρκοειδίτιδας, η αναμνησία μπορεί να παρέχει ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών, σχετικά με τους πιθανούς παράγοντες που οδήγησαν στη φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει την ιερή λαγόνια άρθρωση.
ΡΑΔΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
Η ακτινογραφία (ή ακτίνες Χ) και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός της σπονδυλικής στήλης είναι δύο διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.
Και οι δύο είναι άριστες δοκιμές για να εκτιμηθεί εάν και πόσο έχει καταστραφεί η ιερή λαγόνια άρθρωση.
Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι ιδιαίτερα κατάλληλος για την ανίχνευση μιας ιερολιτίτιδας λόγω της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η σακρουλιτίτιδα είναι μια κατάσταση που είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα (ισχιαλγία, κλπ.).
θεραπεία
Η θεραπεία της ιερολιτίτιδας εξαρτάται από δύο τουλάχιστον παράγοντες: την ένταση της συμπτωματολογίας και τους παράγοντες ενεργοποίησης.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί προτιμούν μια συντηρητική θεραπεία, διατηρώντας το δικαίωμα προσφυγής σε χειρουργική επέμβαση (χειρουργική θεραπεία ) και άλλα μάλλον επεμβατικά φάρμακα μόνο εάν τα συντηρητικά φάρμακα δεν έχουν δώσει κάποιο αποτέλεσμα (ή τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει πόνο, οίδημα, κλπ.).
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μεταξύ των πιθανών συντηρητικών θεραπειών, για τη θεραπεία μιας ιερολιτίτιδας και του πόνου που προκύπτει από αυτήν, είναι:
- Ξεκουραστείτε . Κρατώντας τις οδυνηρές οδυνηρές αρθρώσεις ή αρθρώσεις σε ηρεμία συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης.
- Εφαρμόζοντας πάγο στην πονεμένη περιοχή πλάτης τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Τα πακέτα πάγου έχουν μια απίστευτη αντιφλεγμονώδη δύναμη. Κάθε συσκευασία πρέπει να έχει ελάχιστη διάρκεια 15 λεπτών και να μην υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
- Η αναστολή όλων αυτών των δραστηριοτήτων που τείνουν να επιδεινώσουν τον πόνο στην πλάτη.
- Υιοθετώντας μια θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου που είναι ανακούφιση για τον πόνο στην κάτω πλάτη. Ο γιατρός συνιστά να αποφεύγετε οποιαδήποτε θέση που μπορεί να επιδεινώσει την αίσθηση του πόνου.
- Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα πιο δεικνυόμενα ΜΣΑΦ.
- Η χορήγηση μυοχαλαρωτικών . Η κυκλοβενζαπρίνη είναι ένα από τα πιο προδιαγεγραμμένα μυοχαλαρωτικά στην περίπτωση της ιεροϊλεΐδας.
- Χορήγηση αναστολέων του TNF άλφα (etanercept, adalimumab και infliximab). Είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν η αιτία της ιεροληλίτιδας είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- Η χορήγηση, μέσω άμεσων ενέσεων στην οδυνηρή άρθρωση, κορτικοστεροειδών . Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, των οποίων η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί τους συνταγογραφούν μόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά και ο πόνος εξακολουθεί να υπάρχει.
- Φυσιοθεραπεία . Η φυσιοθεραπεία για την ιεροχειρίτιδα περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και ασκήσεις τέντωσης για την ιερή λαγόνια άρθρωση.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Η χειρουργική θεραπεία για την ιεροκυτταρίτιδα αποτελείται από την αποκαλούμενη παρέμβαση ιεραϊκής ιλαϊκής αρθροδεσίας .
Για αρθροδήσεις ή αρθρική σύντηξη ή χειρουργική αγκύλωση, οι γιατροί σκοπεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση η οποία περιλαμβάνει τη σύντηξη των οστικών στοιχείων που συνιστούν μια κινητή ή ημι-κινητή άρθρωση του ανθρώπινου σώματος και που έχει ως σκοπό την ανακούφιση από ισχυρό πόνο στις αρθρώσεις.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση της ιερής λαγόνιου αρθρόδεσης, αυτή είναι η διαδικασία που στοχεύει στη σύντηξη του ιερού σε ένα ή και στα δύο λαγόνια οστά.
Οι επεμβάσεις αρθροδεσίας είναι πολύ ευαίσθητες διαδικασίες, όχι χωρίς κινδύνους και, φυσικά, αρκετά επιθετικές. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί το χρησιμοποιούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Αν και δεν είναι σωστά χειρουργικές, άλλες θεραπείες μιας συγκεκριμένης διεισδυτικότητας και λαμβάνονται υπόψη μόνο μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας είναι οι εξής:
- Η λεγόμενη νευροδιαβιβαστική απεικόνιση : η ραδιοσυχνότητα είναι μια ιδιαίτερη μορφή ενέργειας, ικανή να καταστρέψει τον νευρικό ιστό. Μέσω της απονεύρωσης ραδιοσυχνότητας, οι γιατροί φροντίζουν για την καταστροφή του νευρικού ιστού που περιβάλλει τον ιερό ιλαίο σύνδεσμο και ο οποίος είναι υπεύθυνος για την οδυνηρή αίσθηση.
- Ηλεκτρική διέγερση, που εκτελείται μέσω ειδικού οργάνου. Εμφυτευμένο κοντά στον ιερό, αυτό το όργανο - το οποίο είναι ένας ηλεκτρικός διεγέρτης - έχει ως αποτέλεσμα την ανακούφιση από την οδυνηρή αίσθηση.
πρόγνωση
Η πρόγνωση στην περίπτωση της ιερολινίτιδας εξαρτάται κυρίως από τους παράγοντες που πυροδοτούν: όσο μεγαλύτερη είναι η κλινικά σημαντική αιτία, τόσο μεγαλύτερη είναι η δυσκολία αντιμετώπισης της φλεγμονής των ιλαγγειακών αρθρώσεων.
Γενικά, η πρώιμη διάγνωση της ιεροχειρίτιδας καθιστά τις συντηρητικές θεραπείες πιο αποτελεσματικές.
