γενικότητα
Τα κοκκιοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που χαρακτηρίζονται:
- από την παρουσία κόκκων στο κυτταρόπλασμα .
- από έναν πυρήνα που παρουσιάζει γενικά περισσότερους λοβούς.
Λόγω αυτού του τελευταίου χαρακτηριστικού, στα κοκκιοκύτταρα δίδονται μερικές φορές τα επίθετα πολυμορφοπύρηνα ή νουκλεοπολυμορφα .
Σε σχέση με τη συγγένεια των κοκκοποιήσεων με τους διαφορετικούς τύπους βαφής, διακρίνουμε τρεις ποικιλίες:
- Ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα.
- Βασόφιλα κοκκιοκύτταρα.
- Γκρουλοκύτταρα ουδετερόφιλων.
Ένα βήμα πίσω για να καταλάβω ...
Τα λευκά αιμοσφαίρια - επίσης γνωστά ως λευκοκύτταρα ή WBC (λευκά αιμοσφαίρια) - είναι τα κύτταρα άμυνας του σώματός μας.
Είναι γνωστοί πέντε τύποι (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα), καθένα από τα οποία έχει ορισμένες ειδικές λειτουργίες και υπάρχει στο αίμα με σχετικά σταθερή ποσοστιαία αναλογία από άτομο σε άτομο.
Όπως φαίνεται στο σχήμα, τα κοκκιοκύτταρα με τη σειρά τους διαιρούνται σε βασεόφιλα, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα, ενώ τα αρανοκύτταρα περιλαμβάνουν μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα (τα τελευταία με τη σειρά τους διακρίνονται σε διάφορους υποτύπους, εκ των οποίων τα σημαντικότερα είναι τα Τ, Β και Φυσικός Δολοφόνος ή ΝΚ).
Περίπου το 95% των κοκκιοκυττάρων είναι ουδετερόφιλα, 4% ηωσινοφιλικά και 1% βασεόφιλα . Λόγω της σαφούς επικράτησης των ουδετερόφιλων, οι όροι "κοκκιοκύτταρα" και "ουδετερόφιλα" χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική βιβλιογραφία.
Τι είναι;
Τα κοκκιοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεγάλων κόκκων στο κυτταρόπλασμα, ορατά με οπτικό μικροσκόπιο μετά από επεξεργασία με ειδικές χρωστικές ουσίες.
Ανάλογα με τον τύπο κοκκοποίησης και την απόκριση στους διάφορους τύπους βαφής, διακρίνουμε:
- Ουδετερόφιλα (που έχουν συγγένειες για ουδέτερες χρωστικές ουσίες).
- Ηωσινόφιλα (που λεκιάζουν με όξινα).
- Βασόφιλα (παρόμοια με τις βασικές βαφές).
Η παρουσία πυρήνων με λοβούς καθορίζει επίσης τον ορισμό των πολυμορφοπύρηνων κυττάρων (λόγω της ποικίλης κατακερματισμένης εμφάνισης του πυρήνα) ή των νουκλεοπολυμορφών.
Λειτουργίες κοκκιοκυττάρων
- Τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα : είναι τα πιο πολυάριθμα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα: έχουν την ικανότητα να απορροφούν και να αφομοιώνουν (σε μία μόνο φάση phagocytose ) ξένους μικροοργανισμούς, με ένζυμα από δικά τους προϊόντα και εκκρίσεις.
Ο κύριος στόχος των ουδετεροφίλων είναι η υπεράσπιση του σώματος από τις λοιμώξεις, ειδικά αν προκαλούνται από βακτήρια.
Μόλις μεταναστεύσουν στον φλεγμονώδη ιστό και πραγματοποιήσουν τη δράση τους, αυτά τα κοκκιοκύτταρα πεθαίνουν και - μαζί με τα κυτταρικά συντρίμμια και το υποβαθμισμένο υλικό - πηγαίνουν να φτιάξουν το πύον.
- Ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα : συμμετέχουν σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και εμπλέκονται κυρίως στην άμυνα του οργανισμού από παρασιτικές προσβολές. Τα ηωσινόφιλα αυξάνονται επίσης σε αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση κλπ.) Και μπορεί να είναι υπεύθυνες για ορισμένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των ασθενειών.
- Βασόφιλα κοκκιοκύτταρα : τα λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα. παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στις αλλεργικές αντιδράσεις και - όπως τα ιστιοκύτταρα - εκκρίνουν ισταμίνη και ηπαρίνη.
Εάν απελευθερωθεί σε περίσσεια στο αίμα και στους ιστούς, η ισταμίνη προκαλεί τα ενοχλητικά συμπτώματα που σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις (όπως κνησμός ή εμφάνιση δερματικού δέρματος), για την καταπολέμηση των φαρμάκων που ονομάζονται αντιισταμινικά.
Τα μονοκύτταρα και τα κοκκιοκύτταρα, τα οποία παράγονται από τον μυελό των οστών, παρεμβαίνουν στους μηχανισμούς της ειδικής ή έμφυτης άμυνας (είναι η πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού έναντι επιθέσεων γενικώς αναγνωρισμένων ως επικίνδυνων). έχουν το χαρακτηριστικό ότι περιέχουν λυσοσώματα πλούσια σε ένζυμα ικανά να αφομοιώσουν ξένο υλικό (μικροοργανισμούς, χαλασμένα κύτταρα και κυτταρικά θραύσματα). Τα προϊόντα αυτής της διαδικασίας αποσύνθεσης λειτουργούν ως χημειοτακτικές ουσίες, ικανές να ανακαλούν και να ενεργοποιούν άλλα κοκκιοκύτταρα και μονοκύτταρα για να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.
Τα λεμφοκύτταρα παράγονται αντιθέτως στους λεμφαδένες, στον σπλήνα και στον θύμο αδένα και παρεμβαίνουν στους συγκεκριμένους αμυντικούς μηχανισμούς : είναι αποθετήρια της ανοσολογικής μνήμης και μέσω της παραγωγής αντισωμάτων (χυμική ανοσία που συνδέεται με τα Β λεμφοκύτταρα) ή τη δράση συγκεκριμένων υποδοχέων (κυτταρική ανοσία που προκαλείται από Τ λεμφοκύτταρα), εξαλείφουν ουσίες και ξένα σώματα που αναγνωρίζονται ως επικίνδυνα χάρη στην παρουσία αντιγόνων (ξένες πρωτεϊνικές ουσίες που υπάρχουν στην επιφάνεια ενός μικροοργανισμού ή αλλεργιογόνου).
Εάν τα λεμφοκύτταρα διεγείρονται από ένα αντιγόνο, τα Β λεμφοκύτταρα μετασχηματίζονται σε κύτταρα πλάσματος, τα οποία συνθέτουν και απελευθερώνουν αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες). αυτά τα αντισώματα μεταφέρονται από το αίμα στην περιοχή της λοίμωξης, όπου δεσμεύονται στους εισβολείς που τα επισημαίνουν ως επικίνδυνα στα μάτια των άλλων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία θα παρεμβαίνουν ανάλογα.
Γιατί μετράνε τον εαυτό τους
Η ανάλυση των κοκκιοκυττάρων αποτελεί μέρος του αριθμού αίματος με τη μορφή λευκοκυττάρων, που εκτελείται ως μέρος των εξετάσεων ρουτίνας για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Η μέτρηση των κοκκιοκυττάρων και η μορφολογική ανάλυση εκτελούνται επίσης ως υποστήριξη για τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν αυτό το είδος λευκών αιμοσφαιρίων, όπως:
- Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα.
- φλεγμονή?
- αλλεργίες?
- νεοπλάσματα?
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (αποκτημένες ή μη αποκτώμενες ανοσοανεπάρκειες, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.).
- Ενημερώσεις από φάρμακα ή χημικά.
Επιπλέον, η ανάλυση των κοκκιοκυττάρων επιτρέπει:
- Παρακολουθήστε την πρόοδο συγκεκριμένων παθολογιών.
- Ελέγξτε την ανταπόκριση του σώματος σε διάφορες θεραπείες, ειδικά εάν το θεραπευτικό πρωτόκολλο (όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία) τείνει να βλάψει τα λευκά αιμοσφαίρια και / ή να θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία του μυελού των οστών.
Κανονικές τιμές
Οι τιμές των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων καταμετρώνται κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας αίματος που είναι γνωστή ως ο τύπος λευκοκυττάρων .
Παρακάτω παρατίθενται οι τιμές αναφοράς, έχοντας κατά νου ότι οι κανονικές κλίμακες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο που πραγματοποιεί την ανάλυση και τον τύπο του πληθυσμού αναφοράς (φύλο, ηλικία κ.λπ.).
| ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ | ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΥΚΛΩΜΑ ΜΙΛΥΜΕΤΡΟΥ | |
| ΝΕΥΡΟΦΟΡΙΚΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑ | 40-75% | 2.000 - 8.000 / mmc = 2-8χ10Ε3 |
| ΕΟΣΙΝΟΦΗΛΙΚΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑ | 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6χ10Ε3 |
| ΜΠΑΣΟΦΙΛ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΕΣ | 0-2% | 2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15 χ 10Ε3 |
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μεταξύ των δύο τιμών (ποσοστό και απόλυτη) είναι πιο σημαντικό να ληφθεί υπόψη η απόλυτη τιμή. στην πραγματικότητα, η αξιολόγηση της μοναδικής ποσοστιαίας τιμής είναι πιθανό να παρερμηνεύσει το αποτέλεσμα του αριθμού των λευκοκυττάρων.
Για παράδειγμα, η ποσοστιαία τιμή μπορεί να είναι υπερβολική ή πολύ χαμηλή ακόμη και όταν είναι απόλυτα φυσιολογική σε απόλυτες τιμές. αυτό μπορεί να συμβεί για την ταυτόχρονη αύξηση ή μείωση μιας άλλης κατηγορίας λευκοκυττάρων, με διακύμανση του απόλυτου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων.
Σε ορισμένες αναφορές οι απόλυτες τιμές των τύπων των λευκοκυττάρων μπορούν να υποδεικνύονται με διαφορετικές μονάδες μέτρησης. είναι επομένως απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες μετατροπές για να επιστρέψετε στις μονάδες μέτρησης που εμφανίζονται στον πίνακα.
Η συντομογραφία x10E3 (ή x10 ** 3) σημαίνει ότι η αντίστοιχη τιμή πρέπει να πολλαπλασιαστεί με 1.000. τα γράμματα mmc, mm3 και μl είναι ισοδύναμα.
Granulocytes Alti - Αιτίες
ΝΕΥΡΟΦΑΡΙΚΑ ΥΨΗΛΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑΡΑ (Ουδετεροφιλία)
- Οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, μυκητιακές, ιογενείς και παρασιτικές)
- Οξεία φλεγμονώδη διεργασία μη μολυσματικής ή νεκρωτικής φύσης (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκαύματα, σκωληκοειδίτιδα)
- Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες
- Νεοπλασματικές διαδικασίες
- Οξεία πίεση
- εκλαμψία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ρευματικός πυρετός
- τραύματα
- κολλαγόνου
- θυρεοειδίτιδα
- Σοβαρή σωματική δραστηριότητα
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Διαβητική κετοξέωση
- σπληνεκτομή
ΕΟΣΙΝΟΦΗΛΙΚΑ ΥΨΗΛΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑ (Ηωσινοφιλία)
- Αλλεργίες (άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση κλπ.)
- Υπερευαισθησία στα ναρκωτικά
- Αυτοάνοσες διαταραχές
- Παρασιτικές ασθένειες
- οστρακιά
- Οι κακοήθεις όγκοι (λέμφωμα Hodgkin, κάποιες μορφές μη Hodgkin λέμφωμα)
- Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας
ΜΠΑΣΟΦΙΛΗ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΗΤΗ ΑΛΤΙ (Βαστοφιλία)
- Ορισμένοι τύποι λευχαιμίας
- γάγγραινα
- Χρόνιες λοιμώξεις
- Αλλεργικές αντιδράσεις στην τροφή (διαμεσολαβούμενη από την IgE)
- παρασιτώσεις
- ακτινοθεραπεία
Χαμηλά κοκκιοκύτταρα - Αιτίες
ΝΕΥΡΡΟΦΗΛΙΚΑ ΧΑΜΗΛΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑ (Ουδετεροπενία)
- Συγγενής ουδετεροπενία
- λεμφώματα
- Ασθένειες του μυελού των οστών
- Σοβαρές λοιμώξεις
- Απλαστική αναιμία
- Γρίπη ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις
- Αναφυλακτικό σοκ
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. μεθοτρεξάτη), ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
- Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία
ΕΟΣΙΝΟΧΙΚΑ ΧΑΜΗΛΑ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΤΑΡΑ (Ηωσινοφιλοπενία)
- υπογλυκαιμία
- Στρες (επίσης λόγω τραύματος και χειρουργικής επέμβασης)
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Χρήση κορτικοστεροειδών
- Σύνδρομο Cushing
BASOFYL GRANULOCYTES LOW (Βασικοφιλοπενία)
- εγκυμοσύνη
- Υπερθυρεοειδισμός
- Οξεία πίεση
- υπερκορτιζολισμού
Πώς να τα μετρήσετε
Για την εξέταση των κοκκιοκυττάρων αρκεί να υποβληθεί σε πλήρες αίμα (αριθμός αίματος), όπου επίσης θα προχωρήσουμε στην ανάλυση της καταμέτρησης των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, στον υπολογισμό του αιματοκρίτη και των σωληναριακών δεικτών.
Κατά την εξέταση, ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, συνήθως το πρωί και η νηστεία, λαμβάνεται από τον ασθενή.
Η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα με ηλεκτρονικούς μετρητές ή με παρατήρηση με οπτικό μικροσκόπιο (επίχρισμα αίματος).
Online μετατροπέας
Στο προηγούμενο κεφάλαιο διαπιστώσαμε ότι για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει μια πραγματική αύξηση (ή μείωση) σε έναν τύπο λευκοκυττάρων είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι τόσο το σχετικό ποσοστό αλλά και η απόλυτη τιμή αυτού του υποπληθυσμού λευκοκυττάρων.
Εάν η τελευταία δεν περιλαμβάνεται στην αναφορά, εξακολουθεί να είναι δυνατόν να υπολογιστεί με βάση τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων και το σχετικό ποσοστό των πέντε τύπων λευκών αιμοσφαιρίων: απλά πολλαπλασιάζετε το ποσοστό του τύπου των λευκοκυττάρων που λαμβάνεται υπόψη για τον συνολικό αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και διαιρέστε το αποτέλεσμα για 100, ή και περισσότερο, αναθέστε τον υπολογισμό στον αυτόματο μετατροπέα.
προετοιμασία
Για να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος που είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των κοκκιοκυττάρων, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες.
Ο γενικός ιατρός που συνταγογραφεί τις αναλύσεις θα είναι σε θέση να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την υπόθεση.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει το βαθμό αύξησης ή μείωσης κάθε τύπου κοκκιοκυττάρου, εκτός από την εκτίμηση των συμπτωμάτων και του κλινικού ιστορικού του ατόμου.
Πιθανές αιτίες τροποποιημένων τιμών
| ΑΙΤΙΕΣ ΝΕΥΤΡΡΟΦΙΛΕΣ ΜΕΓΑΛΟΙ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΕΣ = Ουδετεροφιλία | ΝΕΥΡΡΟΦΗΛΕΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΙΚΕΣ ΑΙΤΙΕΣ = Ουδετεροπενία |
|
|
| ΑΙΤΙΕΣ ΕΟΣΙΝΟΦΗΛΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΟΤΕΣ = Ηωσινοφιλία | ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ = Ηωσινοφιλοπενία |
|
|
| ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΙΚΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΒΑΣΟΦΙΛΕΣ ΥΨΗΛΗ = Βασζοφιλία | ΑΙΤΙΕΣ ΓΡΑΝΟΥΛΟΚΥΤΩΝ ΒΑΣΗΣ ΒΑΣΗΣ = Βασικοφιλοπενία |
|
|
