Η κιτρουλίνη είναι ένα αμινοξύ που διατίθεται στο εμπόριο ως συμπλήρωμα με την υπόσχεση ότι θα εγγυάται πιο σθεναρές και διαρκείς στύσεις. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η γενναιόδωρη παρουσία της κιτρουλλίνης τίθεται υπό αμφισβήτηση για να δικαιολογήσει τις φερόμενες αφροδισιακές ιδιότητες του καρπούζι από επιστημονική άποψη.
Κιτρουλίνη, οξείδιο του αζώτου και στύση του πέους
Η λογική για τη χρήση του αμινοξέος L-κιτρουλλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας προέρχεται από τη μεταβολική μετατροπή της σε αργινίνη, ένα ημι-απαραίτητο αμινοξύ που εμπλέκεται στη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ). Στο επίπεδο του πέους, μέσω της διέγερσης του ενζύμου της γουανιλικής κυκλάσης, το μονοξείδιο του αζώτου παράγει αγγειοδιαστολή αυξάνοντας την περιστροφή του σηραγγώδους σώματος και συμβάλλοντας αποφασιστικά στην ανέγερση του πέους
Ξεκινώντας από αυτή την μεταβολική παραδοχή, τα πρώτα συμπληρώματα αμινοξέων που προτείνονται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας περιείχαν κυρίως το ημι-απαραίτητο αμινοξύ L-αργινίνη και τα άλατά της (π.χ. πυριγλουταμίνη αργινίνης, αιθυλεστέρα αργινίνης, αργινίνη αλφαφελογλουταρικό άλας). Ορισμένες μελέτες που υποστηρίζουν τη χρήση της κιτρουλλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας υποστηρίζουν ότι η από του στόματος χορήγηση αργινίνης θα παρεμποδιστεί από τον εκτεταμένο προ-συστηματικό μεταβολισμό [1]. Συγκεκριμένα, η γενναιόδωρη παρουσία αργινάσης στο έντερο θα οδηγούσε στη μετατροπή ενός μέρους της αργινίνης που λαμβάνεται σε ορνιθίνη και ουρία, απενεργοποιώντας το αμινοξύ πριν απορροφηθεί. Επιπλέον, οι ηπατικές αργινάσες εκθέτουν το μερίδιο της αργινίνης που απορροφάται σε ένα σημαντικό αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης το οποίο μειώνει περαιτέρω την ποσότητα που είναι διαθέσιμη σε συστηματικό επίπεδο για τη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου. Σε αντίθεση με την αργινίνη, το αμινοξύ L-κιτρουλλίνη δεν υπόκειται σε αυτές τις μορφές συστηματικής και προ-συστηματικής απομάκρυνσης, στο βαθμό που η χορήγησή του αυξάνει με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση τόσο τα επίπεδα αργινίνης στο πλάσμα όσο και αυτά της κιτρουλλίνης. Στην ίδια δοσολογία και οδό χορήγησης (από το στόμα), η κιτρουλλίνη θα εξασφάλιζε αύξηση των επιπέδων αργινίνης στο αίμα σχεδόν διπλάσιες από εκείνες της ίδιας δόσης αργινίνης σε βραδεία δοσολογία και περίπου 20% υψηλότερες από αυτές της ίδιας δόσης αργινίνης δόση αργινίνης άμεσης αποδέσμευσης [1].
Υπάρχουν στοιχεία για την υποστήριξη της κιτρουλλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας;
Η αποτελεσματικότητα της κιτρουλλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας έχει δοκιμαστεί σε μερικές προκαταρκτικές κλινικές μελέτες και σε πειραματόζωα, με άψυχα αλλά σίγουρα όχι θαυμαστά αποτελέσματα.
Σε μια πρόσφατη κλινική μελέτη [2], 24 ασθενείς ηλικίας 56, 5 ετών ± 9, 8 έτη με στυτική δυσλειτουργία LIEVE έλαβαν εικονικό φάρμακο για ένα μήνα και ημερήσια δόση 1, 5 g L-κιτρουλίνης τον επόμενο μήνα.
Ολόκληρη η ομάδα ολοκλήρωσε τη μελέτη χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες. Στον μήνα της θεραπείας με εικονικό φάρμακο παρατηρήθηκε βελτίωση σε ποσοστό σκληρότητας της στύσης από 3 (ήπια στυτική δυσλειτουργία) σε 4 (φυσιολογική στυτική λειτουργία) μόνο σε δύο ασθενείς (8, 3% του δείγματος). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-κιτρουλλίνη, από την άλλη πλευρά, τα θετικά δεδομένα καταγράφηκαν σε 12 άτομα (50% του δείγματος).
Ο μέσος αριθμός μηνιαίων αναφορών αυξήθηκε από την αρχική τιμή 1, 37 ± 0, 93 έως 1, 53 ± 1, 00 στο τέλος της θεραπείας με εικονικό φάρμακο (P = 0, 57) και 2, 3 ± 1, 37 στο τέλος της θεραπείας με κιτρουλίνη.
Όλοι οι ασθενείς που ανέφεραν βελτίωση στη βαθμολογία σκληρότητας στύσης 3 έως 4 ήταν πολύ ικανοποιημένοι με τη θεραπεία που έλαβαν.
Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, αν και λιγότερο αποτελεσματικά από τους κλασσικούς αναστολείς του ενζύμου φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη, σιλδεναφίλη, προφαίφι ...), τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, η κιτρουλλίνη είναι ασφαλής και ψυχολογικά καλά αποδεκτή. Ο ρόλος της ως εναλλακτικής θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας LIEVE, ιδιαίτερα σε ασθενείς που αγωνίζονται να δεχτούν ψυχολογικά την θεραπεία με αναστολέα της PDE-5, αξίζει επομένως περαιτέρω έρευνα.
Αναφορές
[1] Ινστιτούτο Πειραματικής και Κλινικής Φαρμακολογίας και Τοξικολογίας, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Αμβούργο-Eppendorf, Γερμανία.
Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες της από του στόματος L-κιτρουλλίνης και της L-αργινίνης: επιπτώσεις στον μεταβολισμό του νιτρικού οξειδίου.
Schwedhelm Ε, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Ζ, Jambrecina Α, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Ουρολογία. 2011 Jan · 77 (1): 119-22.
Η από του στόματος συμπλήρωση L-κιτρουλλίνης βελτιώνει τη σκληρότητα της αντοχής σε άνδρες με ήπια στυτική δυσλειτουργία.
Cormio L, De Siati Μ, Lorusso F, Wild Ο, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
