γενικότητα
Το Opisthotonus είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να δείξει μια σοβαρή κατάσταση σπαστικής ακαμψίας που οδηγεί τον ασθενή να υποθέσει μια αφύσικη τοξωτή θέση .
Αναλυτικότερα, ο opisthotonos είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή τη δηλητηρίαση από ορισμένες τοξικές ουσίες, όπως η στρυχνίνη.
Ο οπισότονος χαρακτηρίζεται από μια έντονη και ανεξέλεγκτη σύσπαση των σκελετικών μυών που βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα του σώματος, λόγω της οποίας ο ασθενής παίρνει μια τυπική «αψιδωτή» θέση.
Σαφώς, επειδή είναι ένα σύμπτωμα, η λύση του opisthotonos είναι στενά συνδεδεμένη με τη θεραπεία ή τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας που την προκάλεσε.
Τι είναι αυτό;
Ποιο είναι το Opistotonus;
Στην ιατρική γλώσσα, ο όρος "opisthotonos" χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια κατάσταση στην οποία το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση υπερδιέγερσης που προκαλείται από την επικρατούσα σύσπαση των εκτεινόντων σκελετικών μυών στους καμπτήρες . Αυτή η σύσπαση περιλαμβάνει κυρίως τους μύες που υπάρχουν στο πίσω μέρος του κορμού και προκαλεί στο άτομο που πάσχει να υποθέσει μια αφύσικη θέση που συνήθως ορίζεται ως «τοξωτή», «αψιδωτή» ή «γεφυρωμένη».
Όπως αναφέρθηκε, ο opisthotonos είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από διαφορετικές παθολογίες ή μπορεί να εκδηλωθεί μετά από δηλητηρίαση με κάποια είδη ουσιών ή μετά την παραδοχή ορισμένων φαρμάκων (στην περίπτωση αυτή, ο opisthotonus αναλαμβάνει την χαρακτήρας παρενέργειας).
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες του Οπιστότου;
Ο Opisthotonus είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκληθεί από παράγοντες διαφορετικής φύσης. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβες ή μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή μπορούν να μεταβάλουν (ή καλύτερα να μειώσουν) το κατώφλι διέγερσης των κινητικών κυττάρων του νωτιαίου μυελού. Η συνέπεια παρόμοιων μεταβολών και / ή τραυματισμών που προκαλούνται συνίσταται στην έντονη συστολή των σκελετικών μυών που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και στην έναρξη του opisthotonus.
Ο Οφιστότονος ως σύμπτωμα παθολογιών
Όπως αναφέρθηκε, ο οπισθοδόνιος μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα μερικών παθολογιών, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Τέτανος : ο τετάνος είναι μια σοβαρή βακτηριακή ασθένεια που προκαλείται από μια τοξίνη που απελευθερώνεται από το χτύπημα του Clostridium tetani . Αυτή η τοξίνη είναι ικανή να παρεμποδίσει τη δραστηριότητα δύο νευροδιαβιβαστών με ανασταλτική λειτουργία - όπως η γλυκίνη και η GABA - που ευνοούν τη συστολή των ραβδωτών μυών με την επακόλουθη εμφάνιση σπασμών, ακαμψίας και, στην πραγματικότητα, opisthotonos.
- Μηνιγγίτιδα : Ο οπισθοθώνας είναι τυπικό σύμπτωμα και ορισμένων μορφών μηνιγγίτιδας, δηλαδή συγκεκριμένων φλεγμονωδών παθολογιών των μηνιγγίτιδων (οι μεμβράνες επένδυσης του κεντρικού νευρικού συστήματος με προστατευτική λειτουργία κατά του εγκέφαλου και του νωτιαίου μυελού). Συγκεκριμένα, ο opisthotonos φαίνεται να εκδηλώνεται πάνω από όλα σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από αυτή την ασθένεια.
- Σύνδρομο Arnold-Chiari : Πρόκειται για μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από δυσπλασία του οπίσθιου κρανίου. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι αυτού του συνδρόμου, το καθένα με τη δική του συμπτωματολογία. Ο Opisthotonus τείνει να εκδηλώνεται ιδιαίτερα στο σύνδρομο τύπου II του Arnold-Chiari, μια συμπτωματική μορφή από τη γέννηση.
- Νεογνικός ίκτερος: το opisthotonos εμφανίζεται επίσης στα νεογνά που πάσχουν από ίκτερο. Το σύμπτωμα προκαλείται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο επίπεδο των πυρήνων της βάσης.
- Ασθένεια ούρων σιροπιού σφενδάμου : πρόκειται για μια σπάνια γενετική διαταραχή με αυτοσωμική υπολειπόμενη μετάδοση, που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάσης αλφα-κετοοξέος με διακλαδισμένη αλυσίδα. Η ασθένεια εκδηλώνεται από την πρώιμη παιδική ηλικία με την εμφάνιση αρκετών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου, στην πραγματικότητα, του opisthotonos.
Ξέρετε ότι ...
Το Opisthotonus μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τη διακοπή της καρδιοαναπνευστικής υποστήριξης σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί με μη αναστρέψιμο κώμα .
Οπιστότονος ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή δηλητηρίασης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο opisthotonos μπορεί να μην είναι το σύμπτωμα μιας νόσου, αλλά η συνέπεια δηλητηρίασης ή δηλητηρίασης. Μεταξύ των ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν δηλητηριάσεις ή δηλητηριάσεις ικανές να πυροδοτήσουν το opisthotonos, θυμόμαστε:
- Stricnina : είναι ένα πολύ τοξικό αλκαλοειδές που περιέχεται στους σπόρους των φυτών που ανήκουν στο γένος Strychnos . Η σοβαρή δηλητηρίαση από στρυχνίνη μπορεί να οδηγήσει σε οπισθοτόνη. Το σύμπτωμα οφείλεται στην ανταγωνιστική ανταγωνιστική δραστικότητα έναντι της γλυκίνης, ενός ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λόγω αυτής της δραστηριότητας, η στρυχνίνη εμποδίζει τη δέσμευση της γλυκίνης στους υποδοχείς της, με επακόλουθο την εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων και του opisthotonos.
- Ignatia amara και Nut vomica : είναι φυτά που ανήκουν στο γένος Strychnos, και συνεπώς περιέχουν στρυχνίνη και άλλα τοξικά αλκαλοειδή όπως brucina . Ως εκ τούτου, η πρόσληψη αυτών των φυτών, των σπόρων τους ή των παραγώγων οποιουδήποτε είδους είναι ικανή να προκαλέσει δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει οπισθοτόνη.
- Λιθίου : σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οπισθοτόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία δηλητηρίασης με λίθιο.
Ο Οπιστοτόνος ως παρενέργεια των ναρκωτικών
Περιστασιακά, το opisthotonos μπορεί να εκδηλωθεί μετά τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων. Διαφορετικά είναι τα δραστικά συστατικά για τα οποία το opisthotono αποτελεί μια γνωστή παρενέργεια. μεταξύ αυτών θυμόμαστε:
- Η λεβομεπρομαζίνη, ένα αντιψυχωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, των παρανοειδών καταστάσεων, της μανίας, της τοξικής ψύχωσης και των παραληρηματικών ιδεών. Χρησιμοποιείται επίσης έναντι μη διακοπτόμενης ναυτίας και λόξυγκας και σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου σε συνδυασμό με αναλγητικά.
- Η χλωροπρομαζίνη και η περφαιναζίνη, άλλα αντιψυχωσικά με θεραπευτικές ενδείξεις παρόμοιες με εκείνες της προαναφερθείσας λεβομεπρομαζίνης.
- Κλοτιπίνη, ένα άτυπο αντιψυχωτικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας ψύχωσης.
- Η ρισπεριδόνη, ένα άλλο αντιψυχωτικό δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της μανίας και της επιθετικότητας σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Alzheimer.
- Oxatomide, ένα αντιισταμινικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων αλλεργικών διαταραχών, όπως ρινίτιδα, άσθμα, επιπεφυκίτιδα, ατοπική δερματίτιδα και τροφικές αλλεργίες.
Άλλες αιτίες
Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανισθεί ο οισιστότονος μετά από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο .
Πώς εκδηλώνεται
Εκδηλώσεις του Opistotono και των συσχετισμένων συμπτωμάτων
Ο ασθενής με opisthotonus παρουσιάζει μια έντονη συστολή των αξονικών σκελετικών μυών που βρίσκονται κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και οδηγεί σε κατάσταση υπερέκτασης . Αυτή η υπερέκταση προκαλεί στο άτομο να υποθέσει μια μη φυσιολογικά τοξωτή στάση . Πιο αναλυτικά, ο ασθενής του οπιστότονος - όταν βρίσκεται σε ύπτια θέση - παίρνει μια θέση "τόξου" ή "γέφυρας" στην οποία μόνο το κεφάλι (πιθανώς μαζί με τον αυχένα και τους ώμους) και τα τακούνια έρχονται σε επαφή με τη βάση της στήριξης στην οποία βρίσκεται.
Η συστολή και η μυϊκή δυσκαμψία που χαρακτηρίζουν τον οπιστότονο μπορούν να συνοδεύονται από μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη αίσθηση του πόνου, μεταβλητή ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το σύμπτωμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο opisthotonos μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μια επέκταση των τεσσάρων άκρων ( εγκεφαλική δυσκαμψία ).
Τέλος, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το opisthotonus, ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα (για παράδειγμα, πολύ υψηλό πυρετό στην περίπτωση μηνιγγίτιδας, δυσκαμψία κάτω από τον τετάνο, σπασμοί και δυσκολία στο περπάτημα στην περίπτωση του συνδρόμου του τύπου Arnold-Chiari τύπου ΙΙ, διέγερση, ανησυχία και μυϊκοί σπασμοί σε περίπτωση δηλητηρίασης από στρυχνίνη κ.λπ.).
Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση του Οπιστότου
Παρουσιάζοντας μία από τις αιτίες ενεργοποίησης, ο οπιστότονος μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα ερεθισμάτων διαφορετικών τύπων - όπως τα αφύσικα, οπτικά ή ακουστικά ερεθίσματα - ή μετά από οποιαδήποτε προσπάθεια κίνησης (σημάδια της κεφαλής, προσπάθεια να αρπάξουν αντικείμενα και ακόμη και, προσπαθήστε να μιλήσετε, να χαμογελάτε ή να φάτε).
διάγνωση
Σημασία της διάγνωσης παρουσία του Opistotono
Η διάγνωση του opisthotonos γίνεται ουσιαστικά με βάση το ιατρικό ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς. Μόλις διαπιστωθεί η ύπαρξη αυτού του συμπτώματος, ο γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να προσδιορίσει τι το προκάλεσε.
Πράγματι, δεδομένου ότι ο οπισθοθόνιος μπορεί να εκδηλωθεί μετά από τα πιο διαφορετικά αίτια (παθολογίες, δηλητηριάσεις ή δηλητηριάσεις, παρενέργειες), όταν ένας ασθενής εκδηλώνει αυτό το σύμπτωμα - ακόμα περισσότερο αν πρόκειται για παιδιά ή βρέφη - η σωστή διάγνωση είναι υψίστης σημασίας για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής στρατηγικής για κάθε περίπτωση.
Προκειμένου να δοθεί σωστή διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει στη χρήση διαφόρων αναλύσεων και διαγνωστικών εξετάσεων, όπως για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος, CT, MRI κλπ.
Φροντίδα και θεραπεία
Υπάρχει θεραπεία για τον Οπιστότων;
Ως σύμπτωμα, η θεραπεία του opisthotonos συνδέεται άρρηκτα με την περίθαλψη και τη θεραπεία της αιτίας που την οδήγησε.
Είναι προφανές ότι όταν ένας ασθενής εμφανίζει ένα οπιστότονο, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσει αμέσως με την ιατρική βοήθεια, επειδή είναι αναγκαία η νοσηλεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει στη χρήση μυοχαλαρωτικών για να εξουδετερώσει τη δυσκαμψία και τη συστολή των μυών, ανακουφίζοντας έτσι τον ασθενή. Ωστόσο, παρόμοια φάρμακα έχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, ενώ για την πρόληψη νέων εκδηλώσεων του opisthotonus είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκαλεί την αιτία.
