γενικότητα
Το φρενικό νεύρο είναι το αμφίπλευρο μεικτό νεύρο, το οποίο έχει ως καθήκον να νευρώνει το μυ του διαφράγματος.
Το διάφραγμα είναι ο μυς της αναπνοής.
Το φρενικό νεύρο προέρχεται στο επίπεδο του λαιμού, από τα πρόσθια κλαδιά των σπονδυλικών ριζών C3, C4 και C5. Στη συνέχεια, με κατεύθυνση προς τα κάτω (για να είμαστε ακριβείς προς το διάφραγμα), περνάει κοντά στην υποκλείδια αρτηρία, την υποκλείδια φλέβα, τους πνεύμονες και την καρδιά.
Η πορεία του φρενικού νεύρου στο δεξιό μισό του ανθρώπινου σώματος είναι ελαφρώς διαφορετική από την πορεία του αριστερού φρενικού νεύρου.
Το φρενικό νεύρο μπορεί να είναι ο πρωταγωνιστής μιας ιατρικής κατάστασης που είναι γνωστή ως διάφραγμα.
Φρενικό νεύρο και τα κλαδιά του. Εικόνα από την ιστοσελίδα teachmeanatomy.info
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι νεύρο
Για να καταλάβουμε πλήρως τι είναι νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα .
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος . Το καθήκον τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα αυτά τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητικές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.ο.κ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:
- Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας των κυττάρων.
- Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με τις κεραίες λήψης για νευρικά σήματα από άλλους νευρώνες ή υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
- Axons, οι οποίοι είναι κυτταρικές επεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της εξάπλωσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) καλείται επίσης νευρική ίνα.
Μια δέσμη των νευραξόνων σχηματίζει νεύρο .
Οι νευρικοί μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) έως την περιφέρεια . Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποχωρητικά. Τα απαγωγικά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι είμαι υπεύθυνος για τη σφαίρα του κινητήρα.
- Από την περιφέρεια έως το ΚΝΣ . Οι νεύροι με αυτή την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγές. Οι νευροί ασθενείς αναφέρουν στο ΚΝΣ αυτό που εντοπίστηκαν στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια ευαίσθητη (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
- Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα . Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα έχουν μια διπλή λειτουργία: κινητήρια και αισθητήρια.
Ποιο είναι το φρενικό νεύρο;
Το φρενικό νεύρο είναι το διμερές μεικτό νεύρο, το οποίο, μεταξύ των διαφόρων λειτουργιών του, έχει το σημαντικό καθήκον να νευρώνει το μυ του διαφράγματος .
Οι δέσμες των αξόνων που το συνθέτουν προέρχονται, εν μέρει, από το βραχιόνιο πλέγμα και, εν μέρει, από το τραχηλικό πλέγμα . Το βραχιόνιο πλέγμα και το τραχηλικό πλέγμα είναι δύο σημαντικοί ακόμα και δικτυωτοί σχηματισμοί των νωτιαίων νεύρων, που έχουν τη λειτουργία να νευρώνουν, αντιστοίχως, τα άνω άκρα (από τον ώμο στο χέρι) και το τμήμα του κορμού του λαιμού.
Στην ανατομική γλώσσα, ο όρος "ζυγός" υποδεικνύει ότι ένα δεδομένο στοιχείο - είτε είναι ένα οστό, ένα αιμοφόρο αγγείο ή μια νευρική δομή - υπάρχει τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό μισό του ανθρώπινου σώματος
ΔΙΑΓΡΑΦΗ: ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
Το διάφραγμα είναι εκείνο που έχει σχήμα σχήματος ελαστικού που βρίσκεται στο κάτω άκρο του κελύφους και διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα.
Εκτός από τη διατήρηση των οργάνων του στήθους χωριστά από τα όργανα της κοιλιάς, αυτός ο συγκεκριμένος στρωματικός μυς παίζει βασικό ρόλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναπνοής:
- Στη φάση εισπνοής, συστέλλεται, σπρώχνοντας τα κοιλιακά όργανα προς τα κάτω και προκαλώντας την ανύψωση των νευρώσεων που βρίσκονται πλησιέστερα σ 'αυτόν. Αυτό επεκτείνει τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και επιτρέπει στους πνεύμονες να πάρουν τον απαραίτητο αέρα.
- Στη φάση της εκπνοής, απελευθερώνεται επιτρέποντας στα αναισθητικά όργανα να ανέβουν (Σημείωση: αυτό συμβαίνει επίσης χάρη στην υποστήριξη των κοιλιακών μυών) και στις κάτω πλευρές για να επιστρέψετε στην κανονική θέση.
Σε αυτό το στάδιο, ο θωρακικός όγκος είναι σαφώς μειωμένος.
ανατομία
Κάθε φρενικό νεύρο προέρχεται κυρίως από τον πρόσθιο κλάδο της τέταρτης ρίζας της σπονδυλικής στήλης ( ρίζα C4 ) και, σε μικρότερο βαθμό, από τους πρόσθιους κλάδους της τρίτης και της πέμπτης ρίζας της σπονδυλικής στήλης ( ρίζα C3 και στέλεχος C5 ).
Τα πρόσθια κλαδιά των ριζών C3 και C4 ανήκουν στο τραχηλικό πλέγμα, ενώ ο πρόσθιος κλάδος της ρίζας C5 είναι μέρος του βραχιόνιου πλέγματος.
Επιστρέφοντας στο φρενικό νεύρο, ο τελευταίος ξεκινά την πορεία του στο λαιμό, ακριβώς στην πλευρική άκρη του πρόσθιου ισχίου . Από εκεί, συνεχίζει προς τα κάτω (δηλαδή προς το στήθος) και λοξά, παρακάμπτοντας τον εμπρόσθιο μάζα του μυελού μπροστά και παραμένοντας κάτω από τη λεγόμενη προντεμαχική μεμβράνη (ή περιτονία ).
Σε αυτό το σημείο, η τάση του αριστερού φρενικού νεύρου και η τάση του σωστού φρενικού νεύρου ποικίλλουν μεταξύ τους. Στην πραγματικότητα:
- Το αριστερό φρενικό νεύρο περνάει, προς τα εμπρός, στο πρώτο μέρος της υποκλείδιας αρτηρίας και στη βραχοεγκεφαλική αρτηρία και, οπίσθια, στην υποκλείδια φλέβα. Στη συνέχεια, εισέρχεται στον θώρακα μέσω του λεγόμενου άνω θωρακικού ανοίγματος, παρακάμπτει την αορτική αψίδα και το νεύρο του πνεύμονα και συνεχίζει προς την κατεύθυνση του διαφράγματος, περνώντας από την κορυφή του αριστερού πνεύμονα και ταξιδεύοντας κατά μήκος του περικαρδιακού τμήματος που περιβάλλει την αριστερή κοιλία.
Η διαδρομή του αριστερού φρενικού νεύρου καταλήγει στο αριστερό μισό του διαφράγματος.
- Το σωστό φρενικό νεύρο οδηγεί μπροστά στη δεύτερη οδό της υποκλείδιας αρτηρίας και οπίσθια στην υποκλείδια φλέβα. Στη συνέχεια, εισέρχεται στο θώρακα μέσω του άνω θωρακικού ανοίγματος και συνεχίζει προς την κατεύθυνση του διαφράγματος, περνώντας από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα και ταξιδεύοντας πάνω από το τμήμα του περικαρδίου που περιβάλλει το δεξιό κόλπο.
Η πορεία του σωστού φρενικού νεύρου τελειώνει στο επίπεδο του δεξιού μισού του διαφράγματος.
ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΕΡΟΥ
Στο τέλος του ταξιδιού του, τόσο το αριστερό φρενικό νεύρο όσο και το δεξί φρενικό νεύρο δημιουργούν τρεις κύριους κλάδους, απλά ονομάζονται: πρόσθιο κλαδί, πλευρικό κλαδί και οπίσθιο κλαδί.
αγγείωση
Η ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος στο φρενικό νεύρο εξαρτάται από την περικαρδιακή αρτηρία . Η περικαρδιακή αρτηρία είναι ένας κλάδος της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας .
ΑΛΛΑΓΕΣ
Σε ορισμένα άτομα, η προέλευση ή η πορεία του φρενικού νεύρου μπορεί να υποβληθεί σε παραλλαγές, σε σύγκριση με την παραπάνω εικόνα. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι:
- το σωστό φρενικό νεύρο και / ή το αριστερό φρενικό νεύρο που κινείται προς τα εμπρός στην υποκλείδια φλέβα.
- Το φρενικό νεύρο κατεβαίνει προς την κατεύθυνση του θώρακα, παραμένοντας στην πλευρική άκρη του εμπρόσθιου σκαλοειδούς μυός.
- Το κλίμα του νεύρου διαπερνά τον πρόσθιο μυελό της κλίμακας.
- Το φρενικό νεύρο παρουσιάζει ένα βοηθητικό νεύρο, που ονομάζεται βοηθητικό φρενικό νεύρο. Τυπικά, το βοηθητικό φρενικό νεύρο κατεβαίνει προς τα οπίσω στην υποκλείδια φλέβα και συνδέεται με το φρενικό νεύρο περίπου στο επίπεδο του θώρακα.
Επιπλέον, είναι εξίσου πιθανό ότι:
- Το φρενικό νεύρο δέχεται περαιτέρω κλάδους νεύρων από τα βραγχιακά ή κεφαφαλικά πλέγματα.
- Το φρενικό νεύρο στέλνει μερικά κλαδιά για να νευρώνει τον υποκλείδιο μυ.
λειτουργία
Το φρενικό νεύρο περιλαμβάνει δέσμες αξόνων με λειτουργίες κινητήρα και δέσμες αξόνων με αισθητικές λειτουργίες. Εξάλλου, είναι ένα μικτό νεύρο.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΙΝΗΤΗΡΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΦΡΕΝΩΝ
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το φρενικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του κινητήρα του διαφράγματος, που είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς .
Επομένως, η επαρκής και αποτελεσματική αναπνοή εξαρτάται από την καλή λειτουργία του φρενικού νεύρου.
ΕΥΑΙΣΘΗΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΦΡΕΝΩΝ
Μέσω των αισθητήριων αξόνων του, το φρενικό νεύρο ενώνει τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, το κεντρικό τμήμα του διαφραγματικού υπεζωκότα, το κεντρικό τμήμα του διαφραγματικού περιτόναιου και του περικαρδίου . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεύρα με ευαίσθητες λειτουργίες μεταδίδουν πληροφορίες από την περιφέρεια - εξ ου και από τις περιοχές που μόλις αναφέρθηκαν - στο κεντρικό νευρικό σύστημα .
Κλινική και παθολογίες
Το φρενικό νεύρο μπορεί να είναι θύμα φλεγμονής ή βλάβης .
Η φλεγμονή του φρενικού νεύρου είναι υπεύθυνη για επεισόδια λόξυγκας, ενώ η βλάβη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας ιατρικής κατάστασης που είναι γνωστή ως διάφραγμα .
SOB
Ο λόξυγκας είναι μια απροσδόκητη, ακούσια και σπασμωδική συστολή του διαφράγματος, η οποία εκφράζεται σε μια έμπνευση ακολουθούμενη από το ξαφνικό και θορυβώδες κλείσιμο του γλωττίδα.
Μεταξύ των αιτιών που μπορεί να φλεγμονή του φρενικού νεύρου και να προκαλέσει, μετά, λόξυγκας, περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία όγκου ή κύστη στο λαιμό, που προκαλεί ένα φαινόμενο συμπίεσης στο φρενικό νεύρο.
- Μια κατάσταση του βρογχικού σωλήνα έτσι ώστε ένα φαινόμενο συμπίεσης να εμφανίζεται στο φρενικό νεύρο.
- Η παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Η παρουσία ενός σοβαρού πονόλαιμου (φαρυγγίτιδα) ή μιας ισχυρής λαρυγγίτιδας.
ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ
Η φρενική νευρική βλάβη, η οποία οδηγεί σε διάφραγμαμα παράλυση, μπορεί να είναι συνέπεια:
- Ένα μηχανικό τραύμα, που συμβαίνει για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.
- Μια συμπίεση, που οφείλεται για παράδειγμα στην παρουσία όγκου στην θωρακική κοιλότητα.
- Μια μυοπάθεια, που προκύπτει για παράδειγμα από μια κατάσταση μυασθένειας gravis.
- Μια νευροπάθεια, που προκύπτει για παράδειγμα από μια πάθηση του διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια).
Η διαφραγματική παράλυση είναι υπεύθυνη για μια παράδοξη κίνηση από την πλευρά του διαφράγματος. Με άλλα λόγια, το διάφραγμα αυξάνεται, κατά την εισπνοή, και μειώνεται, κατά τη διάρκεια της λήξης (δηλαδή, κάνει το αντίθετο από αυτό που συνήθως κάνει).
Η θεραπεία της διαφραγματικής παράλυσης συνεπάγεται μια αιτιώδη θεραπεία (ως εκ τούτου μια θεραπεία για το τι προκαλεί βλάβη στο φρενικό νεύρο) και μια συμπτωματική θεραπεία.
