ορισμός
Η κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα) και τον επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα).
Υπάρχουν διάφορες υποκατηγορίες κερατοεπιπεφυκίτιδας, οι οποίες διακρίνονται βασικά με βάση τον παράγοντα αιτιότητας και τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζονται.
Οι πιο κοινές μορφές φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος είναι:
- Η ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα (ή το σύνδρομο ξηροφθαλμίας)
- Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (από αδενοϊό)
- Ανοιξιάτικη κερατοεπιπεφυκίτιδα (ή εαρινή)
Ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα
Χαρακτηριστική των ηλικιωμένων και των μεσήλικων γυναικών, η ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια κοινή αιτία ερεθισμού των ματιών, η οποία προέρχεται από όλες τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αλλοίωση των διαδικασιών εκκρίσεως του δακρύδιου.
Συμπτώματα
Επίσης γνωστό ως σύνδρομο ξηροφθαλμίας, η ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα προκαλεί πόνο και καψίματα, συχνά συνδέονται με οφθαλμική υπεραιμία (κόκκινα μάτια), φωτοφοβία (δυσανεξία στο φως), θολή όραση και δυσκολία στη χρήση φακών επαφής.
Σε ορισμένους ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, παρατηρείται επίσης εμφάνιση βλεννώδους βλέννας στο ή γύρω από το μάτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να εκφυλιστεί μέχρι το σχηματισμό ελκών κερατοειδούς: σε παρόμοιες καταστάσεις, ο επηρεασμένος ασθενής κινδυνεύει από διάτρηση του κερατοειδούς και εκτεταμένες οφθαλμικές λοιμώξεις.
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Σύνδρομο ξηρών οφθαλμών
ΑΙΤΙΑ
Το τυπικό ξηροφθαλμία που συνοδεύει αυτή τη μορφή κερατοεπιπεφυκίτιδας μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές παθήσεις όπως το σύνδρομο Sjögren *, ή μπορεί να αποτελεί την επιπλοκή της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας * και της βλεφαρίτιδας *. Ακόμη και ορισμένες ακατάλληλες συνήθειες συμπεριφοράς μπορούν να αποτελέσουν πιθανούς παράγοντες κινδύνου για ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα: σε μερικούς ασθενείς, στην πραγματικότητα, τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας εμφανίζονται ακριβώς λόγω της κακής περιβαλλοντικής υγρασίας. Για το λόγο αυτό, τα κλιματιστικά και τα θερμαντικά σώματα πρέπει να χρησιμοποιούνται με μετριοπάθεια και προσοχή.
* Γλωσσάριο
- Σύνδρομο Sjögren: σύνθετη αυτοάνοση διαταραχή που διακρίνεται από την καταστροφή δακρυϊκών αδένων και άλλων εξωκρινών αδένων
- Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: φλεγμονή του επιπεφυκότος που προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο (π.χ. γύρη, φακοί επαφής κ.λπ.)
- Βλεφαρίτιδα: Γενική φλεγμονή του βλεφάρου
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία για ξηρή κερατίτιδα εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονής. Όταν η αιτία έγκειται σε βακτηριακές λοιμώξεις (υποστηριζόμενες για παράδειγμα από στρεπτόκοκκο), τα πλέον δεικνυόμενα φάρμακα είναι τοπικά αντιβιοτικά, που ενσταλάσσονται στο μάτι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Στην περίπτωση της ξηρής κερατοεπιπεφυκίτιδας που σχετίζεται με αλλεργίες, οι αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να απομακρύνουν τα συμπτώματα όπως η οφθαλμική κάκωση και ο κνησμός.
Όταν τα ξηρά μάτια απλώς εξαρτώνται από τη χαμηλή περιβαλλοντική υγρασία, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν αναμφισβήτητα να βελτιώσουν τα συμπτώματα: σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η χρήση ενός περιβάλλοντος υγραντήρα.
Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
ΑΙΤΙΑ
Αυτή η μορφή φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος προκαλείται κυρίως από λοίμωξη που υποστηρίζεται από αδενοϊό, τα ίδια παθογόνα που εμπλέκονται στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (π.χ. αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα, πνευμονία και φαρυγγίτιδα).
Συμπτώματα
Η κερατοεπιπεφυκίτιδα του αδενοϊού ξεκινά ξαφνικά με χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:
- Οξεία ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα
- iperlacrimazione
- Ισχυρή ερυθρότητα των ματιών
- Διεύρυνση των υπερουκυττάρων λεμφαδένων
- Η φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα)
- Χωμόζη (οίδημα του επιπεφυκότος)
Η ιογενής κερατοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να προηγείται από τυπικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, γενική δυσφορία, ναυτία, έμετος και διάρροια.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι γενικά συμπτωματική, δηλαδή αποσκοπεί αποκλειστικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων. Τα τεχνητά δάκρυα και οι αναλγητικές οφθαλμικές σταγόνες υποδεικνύονται ιδιαίτερα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. ακόμη και τα κρύα πακέτα που πρέπει να εφαρμοστούν απευθείας στα βλέφαρα μπορούν να φέρουν άμεση ανακούφιση και να ευνοούν την αποκόλληση των οφθαλμών.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικές οφθαλμικές σταγόνες ή οφθαλμικές αλοιφές. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή προορίζονται για περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας. συνιστάται να αποφύγετε την αυτοθεραπεία και να αναζητάτε πάντα ιατρική συμβουλή πριν πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.
Εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα
Η λεγόμενη «εαρινή» κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος που εμφανίζεται με μια εποχική επίπτωση. Κυριολεκτικά, «εαρινή» σημαίνει άνοιξη, ένας όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει την εμφάνιση των συμπτωμάτων (δεν αποτελεί έκπληξη ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι επίσης γνωστός ως άνοιξη κερατοεπιπεφυκίτιδα ).
ΑΙΤΙΑ
Συμπτώματα
Δεδομένου ότι είναι αλλεργικής φύσης, η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα, όπως δάκρυσμα, καύση, αντίληψη ξένου σώματος στο μάτι, φωτοφοβία, οφθαλμική φαγούρα και κόκκινα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή μπορεί να προάγει την εμφάνιση επώδυνων ελκών κερατοειδούς.
Τα συμπτώματα αρχίζουν πριν από την άφιξη της άνοιξης και τονίζονται κατά τη διάρκεια της θερινής περιόδου, και στη συνέχεια μειώνονται σιγά σιγά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες.
Η οφθαλμική φλεγμονή επιδεινώνεται από τη σκόνη, τον καπνό, το νέφος και τον άνεμο.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η αντιισταμινική θεραπεία για εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη των παροξυσμών της διαταραχής. Μερικοί ασθενείς καταφεύγουν σε τοπική εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων κορτιζόνης, οι οποίες μπορούν να προσδιορίσουν μια ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση στο επίπεδο του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος. Οι αναλγητικές οφθαλμικές σταγόνες είναι μερικές φορές αρκετές για να ηρεμήσουν την ταλαιπωρία και να καούν στα μάτια μεσαίου και μέτριου μεγέθους.
Άλλοι τύποι κερατοεπιπεφυκίτιδας
Εκτός από τις παραλλαγές της κερατοεπιπεφυκίτιδας που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχουν και άλλες μορφές φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος, οι οποίες όμως τείνουν να εμφανίζονται λιγότερο συχνά:
- ATOPIC KERATOCONGIUNTIVITE: Ευτυχώς σπάνια, αυτός ο τύπος φλεγμονής του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς τείνει να εμφανίζεται κυρίως στους νεαρούς ενήλικες. Αν και η αιτία εξακολουθεί να παραμένει ένα ανεπίλυτο ζήτημα, παρατηρήθηκε κάποια συσχέτιση μεταξύ της ατοπικής κερατοεπιπεφυκίτιδας και ορισμένων διαταραχών, όπως ειδικότερα: έκζεμα, άσθμα και ατοπική δερματίτιδα. Η κλινική εικόνα της ατοπικής επιπεφυκίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η φλεγμονή του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, ο κνησμός, η άφθονη διάσπαση, η φωτοφοβία, η αλλοίωση της όρασης, η καύση και οι βλεννώδεις και συνεχείς οφθαλμικές εκκρίσεις. Όπως μπορεί να φανεί, τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται αυτή η μορφή κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι κοινά σε πολλές άλλες μορφές οφθαλμικής φλεγμονής: για το λόγο αυτό, η διαγνωστική αξιολόγηση - μάλλον περίπλοκη - είναι απαραίτητη. Τα πιο ενδεδειγμένα φάρμακα για τη μείωση της προφανής φλεγμονής είναι τοπικά κορτικοστεροειδή, τα οποία όμως πρέπει να χρησιμοποιούνται με μετριοπάθεια και κοινή λογική. Σε περίπτωση αλλοιώσεων του κερατοειδούς, συνιστάται η εφαρμογή οφθαλμικών αλοιφών με δράση αποκατάστασης δέρματος (π.χ. παρασκευασμένη με υαλουρονικό οξύ).
- ΓΗΓΑΝΤΟΠΑΠΙΛΛΙΚΟΣ ΧΕΡΤΟΚΟΝΙΚΟΣ: Πρόκειται για μια διαταραχή χαρακτηριστική των φορέων φακών επαφής. Σε ευαίσθητα άτομα, η συχνή χρήση φακών επαφής ή η εσφαλμένη εφαρμογή τους μπορεί να προκαλέσει οφθαλμική φλεγμονή, η οποία μεταφράζεται ακριβώς στην κερατοεπιπεφυκίτιδα. Ακόμα και οι ασθματικοί ασθενείς που πάσχουν από αλλεργιογόνο ή έχουν κάποια ευαισθησία στα αλλεργιογόνα ζωικής προέλευσης έχουν μάλλον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης γιγαντοπαπαντικής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Η διαταραχή εκδηλώνεται με ερυθρότητα του οφθαλμού, ερεθισμό του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, φαγούρα και θολή όραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έλκη κερατοειδούς. Το πρώτο τέχνασμα που πρέπει να εξετάσετε παρουσία της γιγαντοπαπαντικής κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι να αντικαταστήσετε τους φακούς επαφής με γυαλιά ώστε να αποφύγετε ακόμα περισσότερο τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή.
