γενικότητα
Η ερπητική στοματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία ιικής προέλευσης που εμπλέκει τη στοματική κοιλότητα.
Ο υπεύθυνος για την εμφάνιση ερπητικής στοματίτιδας είναι ο ίδιος ιός υπεύθυνος για τον έρπητα labialis ή τον απλό έρπη .
Η ερπητική στοματίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες, επηρεάζοντας αδιάφορα τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά άτομα.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι η ερπητική στοματίτιδα;
Η ερπητική στοματίτιδα είναι μια ιδιαίτερη μορφή στοματίτιδας που αναπτύσσεται στην στοματική κοιλότητα μετά από τη συστολή μιας λοίμωξης που υποστηρίζεται από τον ιό Herpes simplex τύπου 1 ( HSV-1 ).
Όντας ιογενής, η ερπητική στοματίτιδα είναι μεταδοτική και μπορεί επομένως να μεταδοθεί από τον ασθενή σε ένα υγιές άτομο. όπως μπορεί να μεταδοθεί από τη στοματική κοιλότητα σε άλλες περιοχές του σώματος (μύτη, μάτια κ.λπ.).
Οι βλάβες που χαρακτηρίζουν την ερπητική στοματίτιδα περιλαμβάνουν το εσωτερικό του στόματος και μπορεί να εμφανιστούν σε ολόκληρο το βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας (εσωτερικό μέρος των μάγουλων και των χειλιών), στη γλώσσα, στο σκληρό ουρανίσκο και ακόμη και στα ούλα (σε αυτές τις περιπτώσεις, ναι μιλάει πιο σωστά για την ερπητική ουλίτιδα .
Παρακαλώ σημειώστε
Η ερπητική στοματίτιδα δεν πρέπει να συγχέεται με την αφθώδη στοματίτιδα, έναν ιδιαίτερο τύπο στοματίτιδας που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καρκίνων στο εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας. Σε αντίθεση με την ερπητική στοματίτιδα, ωστόσο, η αφθώδης στοματίτιδα δεν είναι μεταδοτική και συνήθως δεν περιλαμβάνει τα ούλα και τον σκληρό ουρανίσκο.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της ερπητικής στοματίτιδας;
Όπως αναφέρθηκε, η ερπητική στοματίτιδα προκαλείται από ιογενή λοίμωξη που υποφέρει από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1. Για να είναι σαφής, είναι ο ίδιος ιός που μπορεί να προκαλέσει τις πολύ γνωστές και ενοχλητικές πληγές.
Η λοίμωξη HSV-1 μπορεί να συμβεί με άμεση ή έμμεση επαφή με άρρωστο άτομο. Για παράδειγμα, μέσα από το φιλί ή μέσω της μικτής χρήσης αντικειμένων που χρησιμοποιούνται για φροντίδα της στοματικής και προσωπικής υγιεινής (οδοντόβουρτσες, πετσέτες κλπ.).
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που προδιαθέτουν αναμφίβολα τη συστολή της ιογενούς λοίμωξης, υπάρχει η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή - όπως συμβαίνει στα παιδιά - η ατελή ανάπτυξη του ίδιου.
Ξέρετε ότι ...
Μόλις εμφανιστεί η μόλυνση με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1, δεν μπορεί πλέον να απομακρυνθεί από το σώμα του ασθενούς, ακόμη και μετά από θεραπεία με φάρμακα. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης που υποφέρει από αυτήν μπορούν να ελεγχθούν, ο HSV-1 παραμένει λανθάνουσα, συνήθως βρίσκεται στο επίπεδο των ραχιαίων γαγγλίων, όπως για παράδειγμα σε αντιστοιχία με τα αισθητήρια γάγγλια του νεύρου του τριδύμου.
Σε ιδιαίτερες συνθήκες, ωστόσο, ο ιός είναι σε θέση να επανενεργοποιηθεί, προκαλώντας νέα μόλυνση.
Από την άποψη αυτή, εκτιμάται ότι τουλάχιστον το 90% των ενήλικων ατόμων λανθάνουν τον ιό Herpes simplex τύπου 1.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ερπητική στοματίτιδα έχει συρρικνωθεί στην παιδιατρική ηλικία (1-4 ετών) ή, ενδεχομένως, στην εφηβεία. Από εκείνη τη στιγμή, ο ιός παραμένει στο σώμα και μπορεί να παραμείνει λανθάνων για μεγάλα χρονικά διαστήματα (μερικές φορές ακόμα και για ολόκληρη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς) ή μπορεί να επανενεργοποιηθεί περιστασιακά προκαλώντας κυκλικές λοιμώξεις ( υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα ) .
Παράγοντες που προωθούν την επανενεργοποίηση του HSV-1
Παρόλο που μία φορά έφτασε στην ενηλικίωση, η ερπητική στοματίτιδα τείνει να εμφανίζεται λιγότερο συχνά, σε ορισμένες καταστάσεις και συγκεκριμένες καταστάσεις ο ιός μπορεί να προκαλέσει νέες μολύνσεις.
Ο ακριβής μηχανισμός που οδηγεί στην επανενεργοποίηση του HSV-1 δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ωστόσο, οι κύριοι παράγοντες που μπορεί να ευνοήσουν αυτό το φαινόμενο φαίνεται να είναι:
- Περίοδοι υψηλού στρες, τόσο σωματικές όσο και συναισθηματικές.
- Εξάλειψη του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Η λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων, όπως για παράδειγμα κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά.
Εκτός από τα όσα έχουν ειπωθεί μέχρι τώρα, η επανενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα 1 έχει επίσης συσχετιστεί με τραύμα, υπερβολική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, έκθεση σε πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, αλλοιώσεις και τροποποιήσεις κανονικών ορμονικών επιπέδων (όπως συμβαίνει για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου).
Τύποι ερπητικής στοματίτιδας
Βασικά, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ερπητικής στοματίτιδας: πρωτογενής και δευτερογενής.
Πρωτοπαθής ερπητική στοματίτιδα
Κάποιος μιλάει για πρωτοπαθή ερπετική στοματίτιδα όταν το άτομο έρχεται σε επαφή για πρώτη φορά με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 αναπτύσσοντας την φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας.
Δεδομένου ότι η πρωτοπαθής ερπητική στοματίτιδα είναι η κλινική εκδήλωση της πρώτης επαφής με τον HSV-1, επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους εφήβους. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης της λοίμωξης για πρώτη φορά στην ενηλικίωση.
Εκτός από την εμφάνιση κλασικών ερπητικών αλλοιώσεων, πριν από την πρωτοπαθή ερπετική στοματίτιδα συνοδεύεται από μια σειρά περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμπτωμάτων (βλ. Κεφάλαιο "Συμπτώματα").
Πράγματι, σε αντίθεση με αυτό που μπορεί κανείς να σκεφτεί, έχει εκτιμηθεί ότι σε περίπου 80% των περιπτώσεων, η πρώτη επαφή με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 είναι ασυμπτωματική. Στο υπόλοιπο 20% των περιπτώσεων, όμως, η επαφή με τον ιό προκαλεί μια συμπτωματική μόλυνση που οδηγεί στην εμφάνιση της πρωτοπαθούς ερπητικής στοματίτιδας.
Δευτερογενής ερπητική στοματίτιδα
Η δευτερογενής ερπητική στοματίτιδα είναι αυτή που εμφανίζεται μετά την επανενεργοποίηση του ιού. Εάν η πρώτη επαφή εμφανίστηκε στην παιδιατρική ή την εφηβική ηλικία, είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί δευτερογενής ερπητική στοματίτιδα κατά την ενηλικίωση.
Συνήθως, η συμπτωματολογία της δευτερογενούς μορφής είναι λιγότερο σοβαρή από αυτή της πρωτογενούς μορφής. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δευτερογενής ερπητική στοματίτιδα δεν προηγείται από συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά εκδηλώνεται μόνο από την εμφάνιση ενοχλητικών και οδυνηρών ερπητικών αλλοιώσεων.
Ξέρετε ότι ...
Μετά την επανενεργοποίηση του ιού του απλού έρπη τύπου 1, δεν μπορεί μόνο να συμβεί ένα νέο επεισόδιο ερπητικής στοματίτιδας, αλλά είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί η εμφάνιση κρύων πληγών.
συμπτώματα
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις της ερπητικής στοματίτιδας
Η ερπητική στοματίτιδα εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυστίδων διαφόρων διαστάσεων: μπορούν να είναι μικρές βλάβες διατεταγμένες σε συστάδες ή μπορούν να εμφανιστούν ως στρογγυλές βλάβες μεγαλύτερων διαστάσεων, των οποίων το σχήμα μοιάζει με εκείνο μιας μεγάλης φυσαλίδας.
Αυτά τα κυστίδια γεμίζουν με ένα καθαρό ορρό υγρό και τείνουν να σπάσουν εύκολα, δημιουργώντας επιφανειακές εξελκώσεις που περιβάλλουν ένα υπερμερικό όριο.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πρωτοπαθή ερπητική στοματίτιδα είναι συνήθως πιο σοβαρά από αυτά που χαρακτηρίζουν τη δευτερογενή ερπητική στοματίτιδα. Στην πραγματικότητα, μετά την πρώτη επαφή με τον ιό, η εμφάνιση ερπητικών βλαβών μπορεί να προηγείται:
- Πολύ υψηλός πυρετός που μπορεί να φτάσει τους 40 ° C (γενικά, ο πυρετός εμφανίζεται μία ή δύο μέρες πριν από την εμφάνιση φυσαλίδων).
- Οίδημα ούλων.
- ευερεθιστότητα?
- ναυτία?
- ρίγη?
- Πονοκέφαλος.
- Δυσοσμία του στόματος?
- Διευρυμένοι λεμφαδένες.
- Απώλεια της όρεξης.
Γενικά, η προαναφερθείσα συμπτωματολογία είναι λιγότερο σοβαρή ή εντελώς απουσιάζει από τη δευτερογενή ερπητική στοματίτιδα.
Ωστόσο, τόσο σε πρωτογενή όσο και δευτερογενή μορφή, ο σχηματισμός και η επακόλουθη εξέλκωση των κυστιδίων συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο ή / και καύση .
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η παρουσία επώδυνων εξελκώσεων προκαλεί στον ασθενή καταπόνηση δυσκολιών οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να παρεμποδίσουν την κανονική πρόσληψη τροφής και νερού, οδηγώντας - στις πιο ακραίες περιπτώσεις - στην αφυδάτωση και τον υποσιτισμό.
διάγνωση
Πώς να διαγνώσετε ερπητική στοματίτιδα;
Η διάγνωση της ερπητικής στοματίτιδας είναι θεμελιώδους σημασίας για να επιτραπεί η θεραπεία της. Συνήθως, αρκεί ο γιατρός να αναλύσει τα συμπτώματα του ασθενούς και τις βλάβες που εμφανίζονται στην στοματική κοιλότητα προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση.
Πιο σπάνια, όμως, ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε μια εις βάθος ανάλυση των βλαβών (βιοψία), προκειμένου να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών.
περίθαλψη
Θεραπεία και Φαρμακολογικές Θεραπείες κατά της ερπητικής στοματίτιδας
Σε ανοσολογικούς ασθενείς, η λοίμωξη HSV-1 που προκαλεί ερπητική στοματίτιδα είναι αυτοπεριοριστική και τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε 7-10 ημέρες. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, η μόλυνση τείνει να επιμένει.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας είναι ως επί το πλείστον συμπτωματική, δηλαδή αποσκοπεί στην εξουδετέρωση των συμπτωμάτων που προηγούνται και συνοδεύουν την εμφάνιση των κυστιδίων. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπυρετικά και πιθανώς φάρμακα ανακούφισης του πόνου σε περιπτώσεις όπου ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος (γενικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επαρκούν για να εξασφαλίσουν καλό έλεγχο του πόνου). Εκτός από αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός θα μπορούσε επίσης να συμβουλεύσει τον ασθενή να εφαρμόσει ειδικά διαμορφωμένα χαλαρωτικά και μαλακτικά πηκτώματα στις χειρουργικές αλλοιώσεις που θα εφαρμοστούν στον βλεννογόνο του στόματος, όπως για παράδειγμα η πηκτή της αλόης βέρα.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ερπητικής στοματίτιδας και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, μπορεί να χρειαστεί να στραφούν σε αντιιικά φάρμακα που θα πρέπει να χορηγηθούν από το στόμα . Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι η ερπητική στοματίτιδα περιλαμβάνει το εσωτερικό του στόματος, η χρήση τοπικών αντιιικών φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση κρύων πληγών, δεν θα ήταν αποτελεσματική. Ωστόσο, μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο για την καταπολέμηση της ερπητικής στοματίτιδας, βρίσκουμε acyclovir και valaciclovir .
Παρακαλώ σημειώστε
Η χορήγηση αντιιικών φαρμάκων ΔΕΝ εξαλείφει τον ιό από το σώμα, αλλά είναι σε θέση να εξουδετερώσει τη δραστηριότητά του, μειώνοντας τον χρόνο επούλωσης της ερπητικής στοματίτιδας. Συνεπώς, η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τη ιογενή λοίμωξη, αφού -όπως έχει αναφερθεί επανειλημμένα- ο ιός παραμένει λανθάνουσα στο εσωτερικό του ασθενούς μέχρις ότου η κατάσταση του επιτρέψει να προκαλέσει και πάλι φλεγμονώδεις διεργασίες της στοματικής κοιλότητας.
πρόληψη
Χρήσιμες συμβουλές για την πρόληψη της ερπητικής στοματίτιδας
Όντας ιογενής λοίμωξη, η ερπητική στοματίτιδα είναι πολύ μεταδοτική, ιδιαίτερα όταν τα κυστίδια που την χαρακτηρίζουν σπάζουν ελεύθερα απελευθερώνοντας το περιεχόμενό τους.
Η λοίμωξη μπορεί να συμβεί άμεσα ή έμμεσα, αλλά η πρόληψη είναι πολύ απλή αν τηρηθούν μερικές απλές προφυλάξεις:
- Αποφύγετε το φιλί ατόμων που πάσχουν από ερπητική στοματίτιδα (αλλά και από κρύα πληγές) όταν η λοίμωξη είναι σε ενεργό φάση και όταν υπάρχει παρουσία κυστιδίων.
- Αποφύγετε την μικτή χρήση αντικειμένων για τη φροντίδα της στοματικής και προσωπικής υγιεινής (οδοντόβουρτσες, οδοντικό νήμα, πετσέτες κλπ.).
- Μην μοιράζεστε μαχαιροπίρουνα, γυαλιά, μπουκάλια κ.λπ. με ασθενείς που πάσχουν από ερπητική στοματίτιδα.
Επιπλέον, οι ασθενείς με ερπητική στοματίτιδα - προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων τμημάτων του σώματος (όπως μάτια, μύτη κ.λπ.) και προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης υγειών ατόμων - πρέπει να διασφαλίζουν τη διατήρηση μιας σωστής προσωπικής υγιεινής, αποφεύγοντας να αγγίζετε τα κυστίδια και φροντίζοντας συχνά να πλένετε τα χέρια σας.
