αμπικιλλίνη

Η αμπικιλλίνη είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό β-λακτάμης που ανήκει στην κατηγορία πενικιλλίνης.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Αμικιλλίνη - χημική δομή

Η αμπικιλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων λοιμώξεων που προκαλούνται από Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτηρίδια.

Ειδικότερα, η αμπικιλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Αναπνευστικές λοιμώξεις (όπως αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, βρογχοπνευμονία κ.λπ.).
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (όπως κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.) ·
• Εντερικές λοιμώξεις (γαστρεντερίτιδα, σαλμονέλωση και δυσεντερία των βοοειδών).
• Μολύνσεις της χοληφόρου οδού, χολοκυστίτιδα και αγγειοκολίτιδα.
• Haemophilus influenzae λοιμώξεις ?
• Διάφορες λοιμώξεις (όπως οτίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, γονόρροια, χειρουργικές λοιμώξεις).

Επιπλέον, η αμπικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε προ- και μετεγχειρητική αντιβιοτική αγωγή.

προειδοποιήσεις

Πριν από τη λήψη της αμπικιλλίνης, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τυχόν αλλεργίες σε άλλες πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες (άλλη κατηγορία αντιβιοτικών φαρμάκων).

Όταν χορηγείται αμπικιλλίνη για μεγάλες περιόδους και σε υψηλές δόσεις, συνιστώνται περιοδικοί έλεγχοι των αιμοπεταλίων και της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Η αμπικιλλίνη θα μπορούσε να προάγει την εμφάνιση μίας λοίμωξης από Clostridium difficile σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυτής της λοίμωξης είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς άνω των 65 ετών και σε γυναίκες κοντά στη γέννηση.

Η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμπικιλλίνης και αμινογλυκοσίδης (άλλη κατηγορία αντιβιοτικών φαρμάκων) μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία ενίσχυση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Η ταυτόχρονη χρήση αμπικιλλίνης και προβενεσίδης (ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπερουριχαιμίας και της ουρικής αρθρίτιδας) προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης πλάσματος της ίδιας της αμπικιλλίνης και μείωση της ταχύτητας απομάκρυνσής της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμπικιλλίνης και αλλοπουρινόλης (ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας) μπορεί να προάγει την εμφάνιση αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων.

Η αμπικιλλίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής συστολής), επομένως η δόση της διγοξίνης που χορηγείται μπορεί να χρειάζεται να προσαρμοστεί.

Η αμπικιλλίνη μπορεί να επηρεάσει τη δράση της μεθοτρεξάτης (αντικαρκινικό φάρμακο).

Η αμπικιλλίνη μπορεί να επηρεάσει τη δράση των από του στόματος αντισυλληπτικών, μειώνοντας τη θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα.

Παρενέργειες

Η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι δυσμενείς επιδράσεις δεν συμβαίνουν όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμπικιλλίνη.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η αμπικιλλίνη - όπως όντως όλες οι πενικιλίνες - μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Τέτοιες αντιδράσεις γενικά εκδηλώνονται με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, όπως - για παράδειγμα - εξανθήματα πολλαπλής μορφής ή κηλιδοπάπωση, κνησμός και κνίδωση.

Πιο σπάνια - ειδικά μετά από παρεντερική χορήγηση - μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, γλωσσίτιδα και στοματίτιδα. Αυτές οι παρενέργειες εμφανίζονται ιδιαίτερα όταν η αμπικιλλίνη χορηγείται από του στόματος.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των κυττάρων του αίματος (στην πραγματικότητα, το αιμολυμπονοϊκό σύστημα). Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν:

• Αναιμία, δηλαδή μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ηωσινοφιλία, δηλαδή υπερβολική αύξηση των ηωσινοφίλων στο αίμα.
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Agranulocytosis, δηλαδή η υπερβολική μείωση των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος?
• Porpora.

Αυτός ο τύπος παρενεργειών δεν είναι πολύ συχνός και πιστεύεται ότι και αυτές είναι η έκφραση πιθανής υπερευαισθησίας στην αμπικιλλίνη.

Γενικά, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναστρέψιμες με διακοπή της θεραπείας.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει:

• ζάλη?
• Πονοκέφαλος?
• Myoclonus (δηλαδή η ακούσια και ξαφνική συστολή ενός μυός ή μιας ομάδας μυών).
• Σπασμοί.

Διαταραχές των νεφρών

Η αγωγή με αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει οξεία διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμπικιλλίνη είναι:

• Πυρετός και διογκωμένοι λεμφαδένες.
• Πυρετός φαρμάκων.
• Αγγειονευρωτικό ή / και λαρυγγικό οίδημα.
• Αλλεργική αγγειίτιδα.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• Αυξημένη συγκέντρωση τρανσαμινασών στο αίμα.
• Παράταση της αιμορραγίας και του χρόνου πήξης.

υπερβολική δόση

Οι υπερδοσολογίες αμπικιλλίνης είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανισθούν ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας είναι ναυτία, έμετος, διάρροια ή σπασμοί.

Μηχανισμός δράσης

Η αμπικιλλίνη είναι μια πενικιλίνη και ως εκ τούτου είναι ικανή να μεταβάλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, της πεπτιδογλυκάνης.

Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από δύο παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς που σχηματίζονται χάρη σε ένα συγκεκριμένο ένζυμο, τρανσαμιμιδάση.

Η αμπικιλλίνη συνδέεται με την τρανσαμιδάση, εμποδίζοντας τον σχηματισμό εγκάρσιων δεσμών, δημιουργώντας έτσι αδύναμες ζώνες εντός της πεπτιδογλυκανικής δομής που οδηγούν σε λύση και θάνατο του ίδιου του βακτηριακού κυττάρου.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η αμπικιλλίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή σκληρών καψακίων, δισκίων, σταγόνων από του στόματος και σκόνης για πόσιμο εναιώρημα. Επιπλέον, η αμπικιλλίνη είναι επίσης διαθέσιμη για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση ως σκόνη και διαλύτη για ενέσιμο διάλυμα.

Ακολουθούν οι δόσεις της αμπικιλλίνης που χρησιμοποιούνται κανονικά. Ωστόσο - σε σοβαρές περιπτώσεις - ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τις δόσεις.

Στοματική χορήγηση

Για τους ενήλικες, η δόση της αμπικιλλίνης που χορηγείται είναι 2-3 g φαρμάκου την ημέρα, που διαιρείται σε δύο ή τρεις δόσεις.

Για τα παιδιά ηλικίας από 5 έως 11 ετών, η συνιστώμενη δόση φαρμάκου είναι 5-10 ml πόσιμου εναιωρήματος κάθε έξι ώρες.

Για τα παιδιά ηλικίας από 0 έως 5 ετών, η δόση της αμπικιλλίνης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα και διαιρείται σε τέσσερις χορηγήσεις.

Αργή ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση

Σε αυτή την περίπτωση, η δόση αμπικιλλίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1 g φαρμάκου κάθε οκτώ ώρες ή 2 g κάθε δώδεκα ώρες.

Σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 11 ετών, η συνήθης δόση φαρμάκων είναι 500 mg ανά οκτώ ώρες.

Σε παιδιά ηλικίας από 0 έως 5 ετών, η συνιστώμενη δόση αμπικιλλίνης είναι 100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα και χορηγείται σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση αμπικιλλίνης από εγκύους και μητέρες που θηλάζουν πρέπει να γίνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού και μόνο σε περιπτώσεις πραγματικής ανάγκης.

Η αμπικιλλίνη εκκρίνεται ελάχιστα στο μητρικό γάλα, αλλά οι δόσεις του φαρμάκου που περνούν στο γάλα είναι πολύ χαμηλές και δεν πρέπει να προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο νεογέννητο. Ωστόσο, στα νεογνά των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν αμπικιλλίνη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική ευαισθητοποίηση στην ίδια την αμπικιλλίνη, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Αντενδείξεις

Η χρήση της αμπικιλλίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στην αμπικιλλίνη, σε άλλες πενικιλίνες ή σε κεφαλοσπορίνες.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια ικανά να παράγουν β-λακταμάσες (συγκεκριμένα ένζυμα που αποικοδομούν αντιβιοτικά β-λακτάμης - περιλαμβανομένης της αμπικιλλίνης - εμποδίζοντας την άσκηση της θεραπευτικής δράσης).
• Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ίκτερο ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από την ίδια την αμπικιλλίνη.