γενικότητα
Ο όρος ψυχιατρικά φάρμακα είναι ένας γενικός όρος με τον οποίο θέλουμε να υποδείξουμε το σύνολο όλων αυτών των ενεργών συστατικών που δρουν στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζοντας - με θετικό ή αρνητικό τρόπο - την απελευθέρωση διαφορετικών τύπων νευροδιαβιβαστών.
Τα χαρακτηριστικά αυτών των κατηγοριών φαρμάκων θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη και η διπολική διαταραχή, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, αυτά τα δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία άλλων διαταραχών και παθολογιών, όπως νευροπαθητικού πόνου, ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών και ακόμη και σε θεραπεία διακοπής του καπνίσματος.
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα με αντικαταθλιπτική δράση πραγματοποιούν τη δραστικότητά τους ουσιαστικά μέσω της διαμόρφωσης της σεροτονινεργικής, νοραδρενεργικής και ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης. Πιο συγκεκριμένα, τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν το σήμα αυτών των νευροδιαβιβαστών.
ταξινόμηση
Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη χημική τους δομή ή σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους. Ως εκ τούτου, αυτή η μεγάλη κατηγορία φαρμάκων μπορεί να διαιρεθεί ως εξής:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ή TCA): αυτά είναι τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που πρέπει να ανακαλυφθούν, αλλά σήμερα δεν χρησιμοποιούνται καθόλου λόγω των πολλών παρενεργειών που μπορούν να αναπτύξουν. Στην πραγματικότητα, τα TCA - εκτός από την αύξηση της νοραδρενεργικής και της σεροτονινεργικής μετάδοσης - δρουν επίσης στο επίπεδο άλλων θέσεων υποδοχέα, προκαλώντας έτσι διάφορα είδη ανεπιθύμητων ενεργειών, μερικά από τα οποία είναι επίσης σοβαρά.
Δραστικά συστατικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η κλομιπραμίνη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα.
- Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs): αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα ενισχύουν επιλεκτικά το σήμα της νευροδιαβιβαστής σεροτονίνης. Σε αυτή την ομάδα ανήκουν δραστικά συστατικά όπως η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη και η παροξετίνη .
Επιπλέον, μερικά από αυτά τα δραστικά συστατικά αποδείχθηκαν ιδιαίτερα χρήσιμα και στη θεραπεία ορισμένων μορφών άγχους.
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (ή NARI): τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα επιλεκτικά αυξάνουν τη νοραδρενεργική νευροδιαβίβαση. Μεταξύ αυτών θυμόμαστε την ρεσοξετίνη .
- Αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης (ή DNRIs): τα αντικαταθλιπτικά που ανήκουν σε αυτή την ομάδα ενισχύουν κυρίως τη ντοπαμινεργική μετάδοση και, σε μικρότερο βαθμό, ακόμη και τη νοραδρενεργική μετάδοση. Μεταξύ αυτών των δραστικών συστατικών, ανακαλούμε τη βουπροπιόνη (ένα φάρμακο το οποίο, μεταξύ άλλων, χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος).
- Συντελεστές νοραδρενεργικής και σεροτονινεργικής (ή NASSA) μετάδοσης : αυτός ο τύπος ψυχοτρόπων φαρμάκων ασκεί την αντικαταθλιπτική δράση του αυξάνοντας το σήμα της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης μέσω αλληλεπίδρασης με συγκεκριμένους υποδοχείς για αυτούς τους δύο τύπους νευροδιαβιβαστών.
Τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν τη μιρταζαπίνη . Αναστολείς τύπου Α (ή ΜΑΟ-Α) μονοαμινοξειδάσης : αυτά τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν το σήμα μονοαμίνης αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό τους. Η φενελζίνη και το μοκλοβεμίδιο ανήκουν σε αυτήν την ομάδα.
- Σταθεροποιητές διάθεσης : αυτή η συγκεκριμένη ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων - στην οποία ανήκει το ανθρακικό λίθιο - χρησιμοποιείται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτή την κατηγορία φαρμάκων, σας συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο που υπάρχει ήδη σε αυτό το site: "Αντικαταθλιπτικά".
Παρενέργειες
Όντας μια σαφώς ευρεία κατηγορία φαρμάκων, ο τύπος των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση των αντικαταθλιπτικών κυμαίνεται σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο του επιλεγμένου δραστικού συστατικού καθώς και με την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου που που θέλετε να χρησιμοποιήσετε.
αγχολυτικά
Τα αγχολυτικά φάρμακα είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών άγχους διαφόρων ειδών, όπως για παράδειγμα γενικευμένες διαταραχές άγχους, ψυχαναγκαστικές διαταραχές, μετατραυματικές διαταραχές στρες, κρίσεις πανικού και φοβίες.
Δεδομένου ότι πιστεύεται ότι οι διαταραχές άγχους σχετίζονται με τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών όπως γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), σεροτονίνη και νοραδρεναλίνη, τα αγχολυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία δρουν ακριβώς στο επίπεδο των υποδοχέων για τους προαναφερθέντες νευροδιαβιβαστές .
Παρακάτω θα περιγραφούν σύντομα οι κύριοι τύποι αγχολυτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, δείτε το άρθρο με τίτλο "Αγχολυτικά - Αγχολυτικά φάρμακα".
Οι βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες (BZD) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του άγχους και εκτελούν τη δραστηριότητά τους μέσω της ενίσχυσης του σήματος GABA. Στην πραγματικότητα, ο GABA είναι ο σημαντικότερος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα.
Για το λόγο αυτό, η αύξηση της GABAergic μετάδοσης που προκαλείται από τις βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ χρήσιμη για την καταπολέμηση των διαταραχών άγχους.
Μεταξύ των διαφόρων βενζοδιαζεπινών που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περιοχή, αναφέρουμε τη διαζεπάμη και τη λοραζεπάμη .
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις χρήσεις και τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου ψυχοτρόπων φαρμάκων, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο που αφορά τις «βενζοδιαζεπίνες».
Μερικοί αγωνιστές υποδοχέων για σεροτονίνη
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που ανήκουν σε αυτή την ομάδα αγχολυτικών φαρμάκων ασκούν τη δράση τους μέσω του μερικού ανταγωνισμού προς τους υποδοχείς της σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α.
Τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνουν τη βουσπιρόνη και την ipsapiron .
Οι κύριες παρενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα δραστικά συστατικά είναι ναυτία, κεφαλαλγία και ζάλη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις βενζοδιαζεπίνες, μερικοί αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ1Α δεν προκαλούν καταστάσεις καταπραϋνότητας ή κινητικότητας.
Οι βήτα-αναστολείς
Οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται όχι τόσο για τη θεραπεία του ίδιου του άγχους όσο και για τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτό, όπως ταχυκαρδία, τρόμος και αίσθημα παλμών. Μεταξύ των ενεργών συστατικών που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων αναφέρουμε την προπρανολόλη .
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μηχανισμό δράσης αυτού του τύπου φαρμάκου, δείτε το άρθρο σχετικά με τα «φάρμακα βήτα-αναστολέα».
Καταπραϋντικά υπνωτικά
Τα υπνωτικά ηρεμιστικά είναι μια ιδιαίτερη κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αϋπνίας. Για το λόγο αυτό, συχνά αναφέρονται ως «φάρμακα για ύπνο».
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία είναι τα εξής:
- Οι βενζοδιαζεπίνες (επίσης προικισμένες με αγχολυτική δράση καθώς και κατασταλτική-υπνωτική δράση), όπως τριαζολάμη, λοραζεπάμη, λορμεταζεπάμη, διαζεπάμη, φλουραζεπάμη, κλοναζεπάμη και βρωμοαζεπάμη .
- Z φάρμακα, όπως ζολπιδέμη, ζοπικλόνη και ζαλεπλόνη .
- Οι βαρβιτουρατές, αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα ήταν τα πρώτα υπνωτικά ηρεμιστικά που έπρεπε να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της αϋπνίας. Ωστόσο, λόγω του στενού θεραπευτικού δείκτη τους, σήμερα προτιμάται η χρήση βενζοδιαζεπινών ή φαρμάκων Ζ. Στην πραγματικότητα, αυτή τη στιγμή τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται περισσότερο από οτιδήποτε άλλο ως αντιεπιληπτικά και αναισθητικά.
Εν πάση περιπτώσει, όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι ικανά να ασκούν την ηρεμιστική-υπνωτική τους δράση μέσω της ενίσχυσης του σήματος γ-αμινοβουτυρικού οξέος, και συνεπώς μέσω της αύξησης της GABAergic μετάδοσης.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε το άρθρο σχετικά με το «Sedative Hypnotics: Sleeping Medicines».
Τα αντιψυχωσικά
Τα αντιψυχωτικά (ή τα νευροληπτικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων μορφών ψύχωσης, όπως για παράδειγμα σχιζοφρένεια, σχιζοφρενοειδείς διαταραχές, παραληρητικές διαταραχές ή ψυχωσικές διαταραχές που προκαλούνται από ουσίες.
Τα περισσότερα αντιψυχωσικά φάρμακα δρουν μειώνοντας τη ντοπαμινεργική μετάδοση και αυξάνοντας τη σεροτονινεργική μετάδοση. Πράγματι, πιστεύεται ότι οι ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από ένα υπερβολικό σήμα ντοπαμίνης, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια σεροτονίνης.
Ωστόσο, για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο "Αντιψυχωσικά - Αντιψυχωσικά Φάρμακα".
ταξινόμηση
Τα αντιψυχωσικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη χημική δομή τους. Επομένως, με αυτόν τον τύπο υποδιαίρεσης μπορούμε να διακρίνουμε:
- Φαινοθειαζίνες, στις οποίες ανήκουν δραστικές ουσίες όπως η περφαιναζίνη και η χλωροπρομαζίνη . Αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα ασκούν την αντιψυχωτική δράση τους μέσω του ανταγωνισμού των D2 ντοπαμινεργικών υποδοχέων.
- Οι βουτυροφαινόνες, είναι σε θέση να ανταγωνίζονται τους υποδοχείς D2 και να έχουν κάποια συγγένεια και για τους 5-ΗΤ2 υποδοχείς της σεροτονίνης. Δραστικά συστατικά όπως η αλοπεριδόλη και η σπιπερόνη ανήκουν σε αυτή την ομάδα.
- Παράγωγα βενζαμιδίου, όπως σουλπιρίδιο . Αυτά τα δραστικά συστατικά ασκούν ανταγωνιστική δράση έναντι των υποδοχέων D2 για ντοπαμίνη.
- Παράγωγα βενζαζεπίνης, όπως η κλοζαπίνη, η κουετιαπίνη και η ολανζαπίνη τα οποία ασκούν την αντιψυχωτική τους δράση μέσω ανταγωνισμού τόσο προς τους υποδοχείς D2 όσο και προς τους 5-ΗΤ2.
Παρενέργειες
Ο τύπος των ανεπιθύμητων επιδράσεων και η ένταση με την οποία μπορούν να εκδηλωθούν ουσιαστικά εξαρτώνται από τον τύπο του δραστικού συστατικού που θα χρησιμοποιηθεί, από την οδό χορήγησης που επιλέγεται και από την ευαισθησία κάθε ατόμου έναντι του φαρμάκου.
Ωστόσο, οι παρενέργειες που προκαλούνται από τα περισσότερα αντιψυχωσικά είναι:
- υπόταση?
- καταστολή?
- Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
- Διαταραχές όρασης.
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.
Διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος
Αυτή η συγκεκριμένη κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία εξίσου συγκεκριμένων παθολογιών, όπως για παράδειγμα, ναρκοληψία και διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ή ADHD).
Γενικά, αυτά τα δραστικά συστατικά δρουν διεγείροντας την απελευθέρωση μονοαμινών, όπως η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη, ασκώντας έτσι έναν ψυχοδιεγερτικό τύπο δράσης.
Τα παρακάτω αποτελούν μέρος αυτής της ποικίλης ομάδας ψυχιατρικών φαρμάκων, δραστικά συστατικά όπως μεθυλοφαινιδάτη και μονταφινίλη .
