Βρογχίτιδα και εφίδρωση

γενικότητα

Η βρογχύδωση είναι μια χρόνια κατάσταση στην οποία η μυρωδιά που προέρχεται από το δέρμα γίνεται δυσάρεστη. Όταν είναι ιδιαίτερα έντονη ή παρεμποδίζει σημαντικά την κοινωνική ζωή, η βρωμιδρόζη αναλαμβάνει παθολογικές πτυχές και απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία.

Η διαταραχή συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την έκκριση που προκαλείται από τους αποκρινούς αδένες. μπορεί να είναι συνταγματικής φύσης ή μπορεί να εξαρτάται από αλλοιώσεις του δέρματος ορισμένων περιοχών (χεριών, δακτύλων) ή από τα πιο επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας (όπως σε ορισμένες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις). Η βρογχίτιδα επηρεάζει κυρίως τα άτομα στην μετεμφραγματική φάση, αλλά η επίπτωσή της εξακολουθεί να θεωρείται σπάνια.

Οσμή του ανθρώπινου σώματος

Η βρογχύδωση δείχνει μια εντατικοποίηση των φυσιολογικών οσμών του σώματος: μπορεί να αναπτυχθεί στην μασχάλη, τα πέλματα των ποδιών ή του τριχωτού της κεφαλής και δεν συνδέεται απαραίτητα με την υπερίδρωση.

Φυσιολογικά το σώμα αποπνέει μια χαρακτηριστική οσμή: εξαρτάται κυρίως από τον τύπο και την ποσότητα της υπάρχουσας βακτηριακής χλωρίδας, η οποία μεταβολίζει τις ουσίες που εκκρίνονται από τους ιδρωτοποιούς αδένες ή από την παραγωγή κερατινοκυττάρων (τριχωτό και σμήγμα, ιδρώτα = ιδρώτα, πόδια = ιδρώτας και κερατίνη) . Ακόμη και η παρέμβαση ορισμένων παραγόντων, όπως η παρουσία παθολογικών καταστάσεων, οι ορμονικές αλλαγές ενός υγιούς ατόμου, ορισμένα τρόφιμα και η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει την οσμή του σώματος.

Τύποι αδένων και οι λειτουργίες τους

Οι ιδρωτοποιείς αδένες χωρίζονται κυρίως σε δύο τύπους: εκκρινούς και αποκρινούς αδένες.

Eccrine αδένες ιδρώτα

Οι αδένες ιδρώτα διανέμονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος και συγκεντρώνονται ιδιαίτερα στις μασχάλες, το μέτωπο, τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών. Η κύρια λειτουργία τους είναι να παράσχουν τη θερμορύθμιση του οργανισμού μέσω της εξάτμισης του ιδρώτα. Σε αντίθεση με τους σμηγματογόνους αδένες, η παραγωγή της έκκρισης λαμβάνει χώρα χωρίς την καταστροφή των κυττάρων ή την απώλεια του κυτταροπλάσματος.

Ο ιδρώτας Eccrine είναι ένα άχρωμο υγρό, διαυγές και σχεδόν άοσμο, με μεταβλητή σύνθεση ανάλογα με τον τόπο: περιέχει 98-99% νερό και 1% ανόργανες ουσίες (π.χ. NaCl) και οργανικές ουσίες (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γαλακτικό οξύ). Η έκκριση του ιδρώτα είναι ασυνεχής και ρυθμίζεται από διάφορους τύπους ερεθισμάτων (σωματική, χημική, μεταβολική, νευρική και συναισθηματική).

Αποκριτικοί αδένες ιδρώτα

Οι αποκρινοί αδένες είναι παρόντες μόνο σε ορισμένες περιοχές: η κατανομή τους περιορίζεται σε μασχάλες, μαστορέματα, βουβωνική και περιγεννητική περιοχή. Ορισμένα απόκρινα στοιχεία εντοπίζονται επίσης στις περιφερικές περιοχές (περιθώριο βλεφάρων) και στις περιαυγές περιοχές (εξωτερικός ακουστικός πόρος).

Οι αποκρινοί αδένες είναι μικρές και αδρανείς κατά την παιδική ηλικία, δεν παίζουν ρόλο στην θερμορύθμιση, αλλά ευθύνονται για τις χαρακτηριστικές οσμές των φερομονικών (η λειτουργία των οποίων είναι να διεγείρει το σεξουαλικό ενδιαφέρον για τα ζώα ειδικότερα). Οι αδένες παράγουν, ξεκινώντας από την εφηβεία, έναν κιτρινωπό λευκό αποκριτικό ιδρώτα με πικρή οσμή και πλούσια σε διάφορες οργανικές ουσίες (γλυκόζης, πρωτεΐνες, λιπίδια) και ανόργανες ουσίες (όπως ο σίδηρος). Η υπερβολική παραγωγή αυτού του ιδρώτα μπορεί να δημιουργήσει μια δυσάρεστη οσμή και να δημιουργήσει προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις : η εκπομπή της χαρακτηριστικής οσμής εμφανίζεται μετά από φαινόμενα βακτηριακής αποσύνθεσης της έκκρισης που λαμβάνουν χώρα στην επιφάνεια του δέρματος. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με βρωμιδρόζη έχουν περισσότερους και μεγαλύτερους αδρενούς αδένες. Ο έλεγχος των αποκριτικών αδένων φαίνεται να ρυθμίζεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα μέσω περιφερειακών μηχανισμών που ρυθμίζονται από κατεχολαμίνες.

Συνοπτικά: η λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων
εκκρινείς Συνεχής παραγωγή που ρυθμίζεται από τη θερμότητα του σώματος (δεν ελέγχονται από ορμόνες). Υποτονική υδατική έκκριση θερμορύθμισης	apocrine Κυκλική παραγωγή που ξεκινά από την εφηβεία και ρυθμίζεται από ορμόνες. Έκκριση λακτόζης πλούσια σε λιπίδια Αναγνώριση μεταξύ ειδών και ενδο-ειδών (παράδειγμα: ζευγάρωμα, μητέρα και νεογέννητο ...)
Διαταραχές που σχετίζονται με μη φυσιολογικές λειτουργίες των ιδρωτοποιών αδένων Βρογχίδωση: έκκριση ιδρώτα που σχετίζεται με έντονη και δυσάρεστη οσμή. Χρωμότωση: οι αδένες εκκρίνουν χρωματιστό ιδρώτα. Υπογλυκαιμία / Ανυδρόσωση: κακή ή απούσα εφίδρωση (ιδιαίτερα οι εκκριτικοί αδένες). Υπερίδρωση: υπερβολική εφίδρωση (ειδικά εκκριτικά αδένες), θερμικής ή συναισθηματικής φύσης.

Παρόλο που και οι δύο τύποι βρωμιδρόζης μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα κάθε φυλής, φύλου και ηλικίας, υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ των δύο μορφών:

Απόκρινη βρωμιδρόζη

Η βρογχοσκόπηση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή και πρέπει να διακρίνεται από την πιο κοινή μορφή. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην παθογένεια είναι διαφορετικοί: τα προϊόντα βακτηριακής αποσύνθεσης του αποκριτικού ιδρώτα περιέχουν αμμωνία και λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. η παρουσία τους παράγει ισχυρές και πικάντικες χαρακτηριστικές οσμές.

Το δέρμα φαίνεται συνήθως φυσιολογικό, εκτός εάν η βρωμιδρόση σχετίζεται με ταυτόχρονες δερματολογικές παθήσεις, όπως η ερυθράσμα (μια λοίμωξη βακτηριακής προέλευσης, που αποδίδεται στο Corynebacterium minutissimum, το οποίο πολλαπλασιάζεται σε υγρές περιοχές, όπως πτυχές του δέρματος). Η απόκρινη βρωμιδρόζη είναι πιο συχνή σε πολλές ασιατικές χώρες, συχνά συνδέεται με ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν κυρίως το αρσενικό φύλο και εμφανίζονται μετά την εφηβεία (ανάλογα με την λειτουργία της αποκρινούς), επομένως είναι σπάνιες στον ηλικιωμένο πληθυσμό.

Η βρωμιώδης έκκριση

Σε μερικές περιπτώσεις, οι εκκρίσεις της έκκρισης, γενικά άοσμη, αναλαμβάνουν μια διεισδυτική οσμή. Η κύρια αιτία αυτής της μορφής βρωμίδρωσης είναι η βακτηριακή αποικοδόμηση της κερατίνης σε συνδυασμό με τον ιδρώτα που προκαλεί μια κακή μυρωδιά. Η κατάποση ορισμένων τροφίμων, όπως το σκόρδο, το κρεμμύδι, το κάρυ, το αλκοόλ, μερικά φάρμακα (π.χ. πενικιλίνη και βρωμίδια) και οι τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν βρογχύδωση. Τέλος, αυτή η μορφή διαταραχής μπορεί να προέρχεται από μεταβολικές αιτίες (για παράδειγμα: σύνδρομο τριμεθυλαμμωνουρίας ή μυρωδιού ψαριών, που προκαλεί ελάττωμα στην αποικοδόμηση της τριμεθυλαμίνης, η οποία επίσης απελευθερώνεται μέσω εφίδρωσης). Η βρογχυδρική έκκριση εμφανίζεται σε άτομα όλων των φυλών και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Βρογχίεση και υπεριδρωσία. Ο ρόλος της υπεριδρωσίας (υπερβολική έκκριση από τους εκκρινούς αδένες) στην παθογένεση της βρωμίδρωσης δεν είναι ακόμη σαφής:

• Μπορεί να προωθήσει την εξάπλωση του αποκριτικού ιδρώτα και να συμβάλει περαιτέρω στη βρωμίωση, δημιουργώντας ένα υγρό περιβάλλον, ιδανικό για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.
• Ή, αντίθετα, η υπερκινητικότητα της κηλίδας μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της βρωμίδρωσης με «αραίωση» της μυρωδιάς του αποκριτικού ιδρώτα.

αιτίες

Η κύρια αιτία που καθορίζει την παραγωγή κακής οσμής που σχετίζεται με εκκρίσεις ιδρώτα, μπορεί να ανιχνευθεί πίσω σε μια ανωμαλία στην ποσότητα και την ποιότητα αυτού του φαινομένου. Ο ιδρώτας που φθάνει στην επιφάνεια του δέρματος είναι αρχικά άοσμος: η υπερβολική έκκριση από τους εκκρινούς ή αποκρινούς αδένες επιτίθεται από τα εγγενή βακτηρίδια που ζουν στο δέρμα μας, τα οποία παράγουν μερικές «πτητικές» χημικές ουσίες που μπορεί να γίνουν, σε μερικές περιπτώσεις, δύσοσμες. Στα χέρια, για παράδειγμα, είναι η διαβροχή της κερατίνης που προκαλείται από την ποσότητα του υπερβολικού ιδρώτα που παράγει μια δυσάρεστη οσμή.

Παράγοντες όπως κακή υγιεινή, ιδιαίτερες ιατρικές ή δερματολογικές συνθήκες, υπεριδρωσία ή υπερβολική ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας του δέρματος, μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση της διαταραχής.

Ορισμένες καταστάσεις που ευνοούν την εμφάνιση της βρωμίδρωσης είναι:

• Ορισμένες γενικές ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από μια ιδιαίτερη οσμή του σώματος και τις εκκρίσεις του: τριμεθυλαμμωνουρία, φαινυλοκετονουρία, νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια, βρουκέλλωση κ.λπ.
• Συνύπαρξη συγκεκριμένων δερματοσφαιρίων που μπορούν να συμβάλουν στην κακή μυρωδιά: intertrigo, μυκητίαση κλπ.
• Παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση της βρωμίδρωσης:
• Σακχαρώδης Διαβήτης
• Η παχυσαρκία: τα άτομα με υπέρβαρο τείνουν να ιδρώνουν περισσότερο από ένα φυσιολογικό άτομο. Αυτή η προδιάθεση μεταφράζεται στη δυνατότητα να εκτοξευθεί μια δυσάρεστη οσμή με εφίδρωση.
• Τύπος τροφής: η κατανάλωση πικάντικων τροφίμων, το σκόρδο, το κρεμμύδι, το αλκοόλ και η καφεΐνη πρέπει να περιοριστούν. Το πόσιμο άφθονο νερό βοηθά στην αραίωση του ιδρώτα και στην απόσβεση της οσμής.
• Οποιαδήποτε φάρμακα που ο ασθενής παίρνει περιστασιακά ή τακτικά.
• Εξοικείωση: η πλειονότητα των ασθενών στην οικογένεια επηρεάζονται από βρωμιδρόζη. Μια κλινική μελέτη προτείνει ένα αυτοσωμικό κυρίαρχο πρότυπο μετάδοσης.
• Ορισμένα ιατρικά κείμενα εντοπίζουν την προέλευση των κακών μυρωδιών σε καταστάσεις όπως η ουρική αρθρίτιδα, το σκορβούτο ή ο τυφός, ως αποτέλεσμα της εκχύλισης μεταβολιτών που περιέχονται στον ιδρώτα.

διάγνωση

Η βρογχύδωση είναι μια μεταβολική και λειτουργική ασθένεια, που γενικά δεν συνδέεται με οποιαδήποτε ανατομική διαταραχή. Το δέρμα εμφανίζεται φυσιολογικό, εκτός από περιπτώσεις συσχετισμού με ταυτόχρονες δερματολογικές διαταραχές, όπως ερυθράμα, που εκδηλώνεται ως ισχυρή έκρηξη της ωχράς κηλίδας (παρόμοια με μυκητίαση) ή μασχαλιαία τριχομυκητίαση, μια επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη που εντοπίζεται στις τρίχες (προσδιορίζει τους οργανικούς σχηματισμούς που είναι ορατοί στις τρίχες). Δεν υπάρχουν μηχανικά όργανα που να μετράνε τη μυρωδιά του ανθρώπινου σώματος, καθώς οι συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος ή ιδρώτα δεν έχουν ακόμη τυποποιηθεί.

Η πρώτη ιατρική εξέταση εμπίπτει στην υποκειμενική αντίληψη της οσμής (γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην καλύπτεται η φυσική οσμή του σώματος για να μην ακυρωθεί η δοκιμασία). Επιπλέον, για να επισημανθεί η αλλοίωση της βακτηριακής χλωρίδας, είναι δυνατόν να συλλεχθεί ένα δείγμα ιδρώτα για να υποβληθεί σε μικροβιολογική εξέταση ή / και να επιθεωρηθεί η επιφάνεια του δέρματος με λαμπτήρα του Wood, το οποίο επιτρέπει την παροχή πληροφοριών σχετικά με την παρουσία βακτηρίων (όπως το Corynebacterium minutissimum ) ή συγκεκριμένων ουσιών.

Σημείωση. Η βρογχύδωση είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει την σωματική και ψυχική υγεία: είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη φυσική αντίληψη της κακής μυρωδιάς από την παθολογική κατάσταση που επηρεάζει το δέρμα.