γενικότητα
Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας (ή οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας) είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στην επένδυση του τράχηλου. Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται ως μικρές αναπτύξεις, κυρίως υπό μορφή πέλματος.
Οι αιτίες των πολυπολικών του τραχήλου της μήτρας δεν είναι πάντοτε εύκολα αναγνωρίσιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η εμφάνισή τους οφείλεται σε μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση και σε ορμονικά ερεθίσματα, όπως ο υπερεπιστροφισμός που είναι χαρακτηριστικός της προ-εμμηνοπαυσιακής περιόδου.
Συχνά, οι πολύποδες του τράχηλου είναι ασυμπτωματικοί, δηλαδή δεν προκαλούν διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν στην υποψία ότι είναι παρόντες. Άλλες φορές, όμως, αυτές οι αλλοιώσεις οδηγούν σε ακανόνιστη απώλεια αίματος, ιδιαίτερα στη μεσο-μεσογειακή και τη μετά-συντηρητική.
Η θεραπεία συνίσταται στην απλή αφαίρεση του αυχενικού πολύποδα. Η πρόγνωση είναι γενικά καλή.
Τι είναι;
Οι πολύποδες του τράχηλου: τι είναι;
Οι πολύποδες του τράχηλου είναι πολλαπλασιασμοί με καλοήθη φύση που εμφανίζονται στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας (δηλαδή το κατώτερο τμήμα του οργάνου).
Τράχηλος: περίγραμμα της ανατομίας
- Ο τράχηλος (που ονομάζεται επίσης τράχηλος ή πόρος ) είναι το κάτω μέρος της μήτρας, ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο βρίσκεται στη γυναικεία λεκάνη, μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια) και του ορθού (οπίσθια).
- Ο τραχήλου της μήτρας βρίσκεται σε άμεση σύνδεση με τον κόλπο και, κατά την γυναικολογική επιθεώρηση, είναι ορατός ως κυλινδρικός σχηματισμός που παρουσιάζει ένα στόμιο στο κέντρο. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει το άκρο του τραχηλικού σωλήνα, που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο.
- Τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον τράχηλο δεν είναι όλα τα ίδια: η έκκριση (ονομάζεται επίσης exocervice ) είναι επενδεδυμένη με πλακώδη κύτταρα (όπως ο κόλπος), ενώ το endocervix (πιο κοντά στο σώμα της μήτρας) έχει ένα στήλη επιθηλίου του αδενικού τύπου. Η μεταβατική ζώνη μεταξύ αυτών των δύο κυτταρικών τύπων ονομάζεται κόμβος squama-columnar .
Πολύποδες του τράχηλου: εμφάνιση και χαρακτηριστικά
ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ
Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας μπορούν να σχηματιστούν στο επίπεδο:
- Ectocervice?
- Περιοχή συνδέσεων μεταξύ του πλακώδους επιθηλίου της εκτομής και του κυλινδρικού επιθηλίου του τραχηλικού σωλήνα.
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (endocervice).
Αυτοί οι σχηματισμοί εμφανίζονται συνήθως ως μαλακές αναπτύξεις, με επένδυση από κυλινδρικό τραχηλικό επιθήλιο. Το κεντρικό στρώμα των πολύποδων του τράχηλου της μήτρας αποτελείται, στην πραγματικότητα, από ποικίλες ποσότητες ινώδους ιστού, εκτός από ένα αδενικό και αγγειακό συστατικό: ανάλογα με τον επιπολασμό τους, η βλάβη παίρνει διαφορετικά χαρακτηριστικά (πχ πολυπολικοί ινώδεις αυχένες, φλεγμονώδη και ούτω καθεξής).
ΕΝΤΥΠΟ
Οι πολύποδες του τράχηλου μπορεί να είναι:
- Περικλωμένοι : Στην περίπτωση αυτή, οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας παρουσιάζουν ένα είδος "στέλεχος", το οποίο τους προκαλεί να προεξέχουν από την επένδυση του τράχηλου.
ή
- Sexils : Αυτοί οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας έχουν βάση εμφυτεύματος που τις καθιστά αγκυρωμένες στο βλεννογόνο και τους επιτρέπει να προεξέχουν ελάχιστα.
ΧΡΩΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΕΙΑ
Οι πολύποδες του τράχηλου είναι συνήθως ροζ ή κοκκινωπό χρώμα και μαλακής σύστασης.
ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ
Οι πολύποδες του τράχηλου μπορεί να κυμαίνονται από λίγα χιλιοστά έως 2-3 εκατοστά. σπάνια, αυτές οι αλλοιώσεις είναι μεγαλύτερες.
Οι πολύποδες του τραχήλου μπορούν να είναι απλοί ή πολλαπλοί.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Πολύποδες του τράχηλου: Τι προκαλούνται από αυτό;
Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής αύξησης των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο καλοήθης υπερπολλαπλασιασμός προκαλείται κυρίως από:
- Ορμονικά ερεθίσματα : η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση των πολυπολικών του τραχήλου της μήτρας. Επομένως, οι γυναίκες από την περίοδο της εμμηνόπαυσης θα είναι πιο εκτεθειμένες στον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των αλλοιώσεων.
- Χρόνιες αυχενικές φλεγμονές : ένα συχνό εύρημα είναι μια φλεγμονώδης διείσδυση του στρώματος των τραχηλικών πολύποδων, γεγονός που υποδηλώνει μια πιθανή υποκείμενη φλογιστική διαδικασία.
- Απόφραξη του τραχηλικού αγγείου .
Άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτών των καλοήθων νεομορφώσεων είναι:
- τραυματισμός?
- Οικογενειακή ρύθμιση;
- Αριθμός κυήσεων.
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, όπως ο ιός Chlamydia trachomatis ή ο ιός απλού έρπη τύπου 2 (έρπης των γεννητικών οργάνων).
- Κράτη της ανοσοκαταστολής.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Οι πολύποδες του τράχηλου παρατηρούνται πιο συχνά σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών, ιδιαίτερα κοντά στην προμηνοπαυσιακή περίοδο. Αυτές οι νεομορφίες δεν απαντώνται συνήθως στα κορίτσια πριν από το menarche και στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Συχνά, οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης . Άλλες φορές, οι πολύποδες του τράχηλου εμφανίζουν σημάδια της παρουσίας τους λόγω της αγγείωσης τους, με την εμφάνιση ακανόνιστης απώλειας αίματος, ιδιαίτερα μετά τον κοιλιακό πόνο.
Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας: ποια συμπτώματα ενέχουν;
- Οι περισσότεροι πολύποδες του τράχηλου είναι ασυμπτωματικοί, οπότε το εύρημα τους είναι τυχαίο και συμβαίνει κατά τη διάρκεια των γυναικολογικών ελέγχων.
- Όταν είναι συμπτωματικά, οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν ενδιάμεση κηλίδωση (καφέ απώλειες μεταξύ εμμηνορροϊκών).
- Μετά από τη σεξουαλική επαφή, οι πολύποδες του τράχηλου μπορούν να αιμορραγήσουν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εκσπερμάσουν ή να μολυνθούν, προκαλώντας λευκή ή κιτρινωπή ( λευκορροιακή ) κολπική έκκριση, μερικές φορές δύσοσμα.
- Λιγότερο συχνά, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν μενορραγία .
Πολύποδες του τράχηλου: πότε πρέπει να ανησυχείς;
Σπάνια, οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε κακοήθη μετασχηματισμό . Σε αυτή την περίπτωση, ο εκφυλισμός πολυπόδων οδηγεί γενικά σε πλακώδες καρκίνωμα .
Ο μετασχηματισμός αρχίζει από την επιφάνεια του πολύποδα, ενώ η βάση της αλλοίωσης διατηρεί για κάποιο χρονικό διάστημα ένα φυσιολογικό επιθήλιο. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση σε σχέση με έναν πρωτόγονο τύπο φυτικού τραχηλικού καρκίνου, ο οποίος έχει μια δομή που αποτελείται αποκλειστικά από νεοπλασματικό ιστό (συμπεριλαμβανομένης της βάσης). Εάν εντοπιστεί νωρίς, οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας που τείνουν να εξελιχθούν προς αρνητική κατεύθυνση μπορούν να αντιμετωπιστούν με καλύτερη πρόγνωση από άλλους όγκους.
διάγνωση
Συχνά, οι πολύποδες του τράχηλου εντοπίζονται κατά τη διάρκεια συνήθων γυναικολογικών ελέγχων ή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου (εξετάσεις που απευθύνονται σε υγιείς γυναίκες, ελλείψει συμπτωμάτων, όπως η δοκιμασία Pap). Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία του τραχήλου της μήτρας, χρήσιμη για την επισήμανση της φύσης των κυττάρων που υπάρχουν.
Πολύποδες του τράχηλου: ποιες δοκιμασίες χρειάζονται για τη διάγνωση;
- Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, είναι δυνατή η ανίχνευση των πολύποδων του τράχηλου που προέρχονται από την exocervice ή προεξέχουν από το εξωτερικό στόμιο της μήτρας μέσω της εξέτασης με το speculum .
- Στην περίπτωση των μεγάλων ενδοκοιλιακών πολύποδων, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική υστεροσκόπηση για να εξακριβωθεί ότι ο μαστός δεν έχει ρίζες στο σώμα της μήτρας.
- Οι πολύποδες που περιλαμβάνονται εντελώς στον αυχενικό σωλήνα αξιολογούνται με διαβάθμιο πυελικό υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση .
θεραπεία
Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας: ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Οι μικροί αυχενικοί πολύποδες που δεν σχετίζονται με συγκεκριμένες διαταραχές μπορεί να υπόκεινται σε τακτική παρακολούθηση . Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να επιλυθούν αυθόρμητα, παρόλο που είναι σκόπιμο να τους κρατήσει υπό έλεγχο να παρεμβαίνουν νωρίς αν ξεκινήσει μια εξέλιξη στην κακόβουλη έννοια (ένα σπάνιο γεγονός).
Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μια φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε προγεστερόνες ή γοναδοτροπίνες, για να προωθήσει την παλινδρόμηση τους.
Για να μάθετε περισσότερα: Ναρκωτικά για τη θεραπεία των μαστών και των τραχηλικών πολύποδων "Οι μεγάλες ή συμπτωματικές πολύποδες του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή οι υπεύθυνοι για αιμορραγία ή ανώμαλη κολπική απόρριψη, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά .
Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από αυτό, η βλάβη υφίσταται κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας : το δείγμα ιστού που λαμβάνεται στη συνέχεια θα εξεταστεί στο εργαστήριο για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπλασματικών κυττάρων.
Η απομάκρυνση των τραχηλικών πολύποδων οδηγεί σε επούλωση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, ακόμα και μετά από μια απόλυτα επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, οι πολύποδες του τράχηλου μπορούν να επαναληφθούν.
Οι πολύποδες του τράχηλου: πώς αφαιρούνται;
Η αφαίρεση των πολύποδων του τράχηλου που μπορεί να συμβεί με:
- Στρέψη του ποδιού με ειδικές πένσες.
- Κατερίωση .
Η σπειροειδής πολυπεκτομή γενικά εφαρμόζεται σε ενδοκαρδιακές βλάβες και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με τη σκλήρυνση για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση του πεντικιού.
Η καυτηρίαση θεωρείται έγκυρη επιλογή ειδικά για την εξάλειψη των ασεβικών πολυπόδων του τραχήλου της μήτρας και είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της αιμορραγίας μετά την εκτομή.
Η απομάκρυνση των μεγάλων ενδοκολπικών πολυπόδων πραγματοποιείται αντί της υστεροσκόπησης.
