Σχετικά άρθρα: Χολαγγειοκαρκίνωμα
ορισμός
Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του χοληφόρου πόρου.
Η ασθένεια προέρχεται από τον μετασχηματισμό στην νεοπλασματική έννοια των χολαγγειοκυττάρων, τα κύτταρα που αποτελούν το επιθήλιο των ενδο- και εξωηπατικών χολικών αγωγών.
Πολλές περιπτώσεις χολαγγειοκαρκινώματος είναι σποραδικές. Προϋποθέσεις που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους περιλαμβάνουν σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας, παρασιτώσεις με ηπατικά μόρια και παρουσία κύστεων κυτοκίνης (που μπορεί να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων).
Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι η κίρρωση του ήπατος (τόσο μολυσματική όσο και τοξική) και η ενδοθηλιακή θλάση (ή ηπατολιθίαση).
Οι περισσότεροι ασθενείς με χολαγγειοκαρκίνωμα είναι τυπικά μεταξύ 50 και 70 ετών.
Ανάλογα με την ανατομική θέση, το χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να διακριθεί σε:
- Ενδοηπατική (ή περιφερική) : προέρχεται από τους χολικούς αγωγούς μέσα στο συκώτι.
- Εξωθήματος : εμφανίζεται στο χολικό σωλήνα έξω από το ήπαρ. με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε λοξά (ξεκινά στο επίπεδο της συρροής των δεξιών ή αριστερών χολικών αγωγών) και απομακρυσμένη (επηρεάζει το τερματικό τμήμα του χολικού δέντρου).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- ανορεξία
- εξασθένιση
- Η καχεξία
- Κακή πέψη
- Colaluria
- Χολικό κολικό
- Κίτρινη Διάρροια
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
- ηπατίτιδα
- ηπατομεγαλία
- Έκανα σαφές
- Ίκτερος
- Κοιλιακή μάζα
- Απώλεια βάρους
- φαγούρα
- υπνηλία
- steatorrhea
- Σκούρα ούρα
Άλλες ενδείξεις
Συνήθως, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα όταν το χολαγγειοκαρκίνωμα φτάνει σε προχωρημένο στάδιο.
- Οι λοξικοί και απομακρυσμένοι όγκοι εμφανίζονται συχνά με αποφρακτικά συμπτώματα (όπως κνησμός, ίκτερος με κιτρινωπό βλεννογόνο και αποχρωματισμό του δέρματος, ελαφρά κόπρανα και σκοτεινά ούρα), ασαφείς κοιλιακοί πόνοι, αίσθημα κακουχίας και / ή προοδευτική αδυναμία.
- Το ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να παρουσιαστεί στην μορφή της κοιλιακής μάζας ή με αργά και μη ειδικά συμπτώματα (μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος και αδιαθεσία). στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν συνδέεται με τον ίκτερο.
Ο πόνος που προκαλείται από το χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να είναι σταθερός και προοδευτικός ή, παρουσία μίας απόφραξης, παρόμοιας με έναν χοληφόρο κολικό.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ηπατομεγαλία και διάταση της χοληδόχου κύστης. Ο θάνατος οφείλεται συχνά στη σήψη της χοληφόρου οδού και στην ηπατική ανεπάρκεια.
Για τη διάγνωση, την υπερηχογραφική (ή ηχοενδοσκοπική) απεικόνιση, η ηλεκτρονική τομογραφία ή η χολαγγειοπαγκρεατογραφία με μαγνητικό συντονισμό και ιστολογική εξέταση της βλάβης απαιτούνται. Αυτές οι έρευνες χρησιμοποιούνται για τη σταδιοποίηση του χολαγγειοκαρκινώματος και μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε, ειδικότερα, τη χολική ανατομία, τις ενδοηπατικές μεταστάσεις και την επέκταση του όγκου.
Η χειρουργική εκτομή είναι η μόνη δυνατή θεραπευτική αγωγή, ωστόσο η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι συχνή. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τη μάζα του όγκου, ως εκ τούτου την επιθετικότητα της παρέμβασης. Οι ασθενείς με ενδοηπατικές μεταστάσεις μπορεί τελικά να είναι υποψήφιοι για τοπικές θεραπείες. Σε περίπτωση παρεμπόδισης, η τοποθέτηση μεταλλικών στεντ ή η χειρουργική παράκαμψη επιτρέπουν τη χολική αποστράγγιση και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη χολόσταση.
