Τα έλκη των γεννητικών οργάνων
Η εξέλκωση των γεννητικών οργάνων οφείλεται συχνά σε σεξουαλικά μεταδιδόμενο παθογόνο. Για να γίνει διάγνωση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον αριθμό των ελκών, τη σχέση μεταξύ εμφάνισης και σεξουαλικών σχέσεων και τη σοβαρότητα της διαταραχής που προκάλεσαν. Από κλινική άποψη, μπορούμε να ταξινομήσουμε τις ελκωτικές βλάβες των γεννητικών οργάνων σε: πολλαπλά επώδυνα έλκη, πολλαπλά ανώδυνα έλκη, μοναχικά μη επώδυνα έλκη και ερεθιστικά έλκη.
Ελκυστικές αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων
| Πολλαπλά έλκη | Μοναχικά έλκη | ||
πενθούντες | Δεν είναι οδυνηρό | πενθούντες | Δεν είναι οδυνηρό |
Έρπης των γεννητικών οργάνων Τη νόσο του Behçet cancroid ψώρα περισσότερο | Δευτερογενής σύφιλη Donovanosis | φυματίωση Επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων καρκίνωμα | Πρωταρχική σύφιλη Τριτογενής σύφιλη καρκίνωμα Η κυκλοφορούμενη μπαλαντίτιδα (σύνδρομο Reiter) Αφροδισιακό λεμφογρακουλίωμα Donovanosis |
Πολλαπλά επώδυνα έλκη
Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι η πιο συνηθισμένη αιτία των γεννητικών ελκών στις βιομηχανικές χώρες. Περίπου το 90% των περιπτώσεων προκαλούνται από τον απλό έρπη τύπου 2 και το υπόλοιπο 10% από τον τύπο 1. Μέσα σε 1-2 εβδομάδες από τη μόλυνση εμφανίζεται στο πέος μια μικρή ομάδα κυστίδια που περιβάλλεται από ερύθημα της ακροποσθίας. Τα κυστίδια σπάζουν, προκαλώντας μικρά επιφανειακά έλκη, πολύ οδυνηρά, τα οποία επουλώνονται σε 5-7 ημέρες, αλλά που μπορούν να χρησιμεύσουν ως πύλη για άλλα μικρόβια. Ο ασθενής υποφέρει, οι βουβωνικοί λεμφαδένες έχουν αυξηθεί σε όγκο και γενικά είναι πολύ επώδυνοι. Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά λόγω της εμπλοκής των ριζών του νεύρου που βρίσκονται σε αυτό το ανατομικό σημείο (ιερό), όπως: κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, αίσθημα μυρμηγκιού (παραισθησία) και γενική συμπτωματολογία (πυρετός, μυαλγία, κεφαλαλγία). Η κλινική διάγνωση (η άμεση παρατήρηση των βλαβών) είναι σχεδόν πάντα εύκολη. είναι βέβαιο αν είναι δυνατόν να απομονωθεί ο ιός σε ένα μέσο καλλιέργειας ή / και στο αίμα, ακόμη και αν η έλλειψη τεκμηρίωσης του δεν αποκλείει τον έρπητα. Όπως συμβαίνει με όλες τις περιπτώσεις γενετικών ελκών με διογκωμένους και επώδυνους λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες αιτίες, ιδιαίτερα τη σύφιλη.
Λιγότερο συχνές αιτίες πολλαπλών επώδυνων ελκών είναι η νόσος του Behçet και ο καρκίνος. Η νόσος του Behçet είναι μια σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επιθετικές και επαναλαμβανόμενες εκκολπώσεις από του στόματος και των γεννητικών οργάνων. Σε σύγκριση με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, η συμμετοχή των λεμφαδένων λείπει και είναι συνηθισμένο να παρατηρηθούν πολλές ουλές που αποσύρονται στο επίπεδο του στοματικού βλεννογόνου. Η συσχέτισή του μεταξύ της νόσου του Behçet και μιας λοίμωξης του ματιού και / ή μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) δεν είναι ασυνήθιστη.
Ο καρκίνος (ή το μαλακό ωοθηκικό έλκος) είναι μια κυτταρική λοίμωξη (με πύον), που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Hemophilus Ducrey, το οποίο επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, αν και μπορεί επίσης να είναι εξωγενές. Είναι σπάνιο στα γεωγραφικά πλάτη μας και είναι σχεδόν πάντα συμβεβλημένο στο εξωτερικό ή από σεξουαλικό σύντροφο που επέστρεψε πρόσφατα από ταξίδι στο εξωτερικό. Στη Δύση είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη μεταξύ των πόρνων και μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν συνήθως τα ναρκωτικά. Η βλάβη ξεκινάει ως ένα μικρό ροζ μικροσκοπικό που γρήγορα μετατρέπεται σε φλύκισμα (γεμισμένο με πύον) και αναπτύσσεται για να σχηματίσει ένα έλκος με ακανόνιστα περιθώρια. η βάση είναι καλυμμένη με άφθονο γκρίζο φλοιό που εκκρίνει πύον. Οι εξελκώσεις είναι πολλαπλές και πολύ οδυνηρές. σε 50-60% των περιπτώσεων οι κολπικοί λεμφαδένες είναι πρησμένοι, επώδυνοι και συχνά γεμίζουν με πύον. Η απομόνωση του βακτηρίου στο εργαστήριο, που γίνεται σε ειδικά μέσα καλλιέργειας, είναι διαγνωστική.
Μια πιο σπάνια αιτία πολλαπλών και επώδυνων ελκών είναι η ψώρα, μια δερματολογική ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα που ανήκουν στη σειρά των ακάρεων που προκαλούν πολλαπλές, φαγούρα, οδυνηρές βλατίδες, οι οποίες ακολούθως εξελκούνται λόγω γρατσουνιών (το όνομά τους προέρχεται από το λατινικό " scabere " ). "που σημαίνει γρατζουνιά).
Επιπλέον, οι ελκώδεις βλάβες μπορεί να εκδηλωθούν ως στοιχεία του συνδρόμου Reiter (μια σύνθετη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό ουρηθρίτιδας, επιπεφυκίτιδας, αρθρίτιδας, στοματικών ελκών και δερματικών κηλίδων) ή εξαιτίας πολύμορφου ερυθήματος (που προκαλεί εξανθήματα στο δέρμα), δερματίτιδας διαφόρων τύπων (βακτηριακές ασθένειες που προκαλούνται από Streptococcus ή Staphylococcus, διστακτικές σε κυστίδια ή κυψέλες που στη συνέχεια εκρήγνυνται σχηματίζοντας κρούστα), θυλακίτιδα (trivial "pimples") και εξανθήματα φαρμάκων.
Πολλαπλά ανώδυνα έλκη
Τα έλκη της δευτερεύουσας σύφιλης, εμφανή ως διαβρωμένα papules στο δέρμα ή στις πλάκες στις βλεννώδεις μεμβράνες, είναι χαρακτηριστικά πολλαπλά αλλά όχι επώδυνα.
