Εγκεφαλικό Cavernoma

γενικότητα

Το εγκεφαλικό σπέρμα είναι ένας καλοήθης όγκος που βρίσκεται στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα αιμοφόρων αγγείων και μοιάζει με βατόμουρο.

Συχνά από άγνωστες αιτίες, οι ασβεστολιθικές διαταραχές του εγκεφάλου μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές (στις περισσότερες περιπτώσεις) ή να προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα, όπως: επιληψία, εγκεφαλική αιμορραγία, νευρολογικά ελλείμματα διαφόρων ειδών ή κεφαλαλγία.

Απεικόνιση ενός σπέρματος εγκεφάλου. σημειώστε την εμπλοκή των αιμοφόρων αγγείων που χαρακτηρίζει αυτόν τον καλοήθη όγκο

Η θεραπεία εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα αυτών.

Σύντομη υπενθύμιση του αιμαγγειώματος

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος ενδοθηλιακών κυττάρων, τα οποία καλύπτουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Αποτελείται από μια πυκνή συσσώρευση τριχοειδών αγγείων και αιμοφόρων αγγείων ενός μεγαλύτερου διαμετρήματος, ένα αιμαγγείωμα μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός επιθέματος (ή πρήξιμο) πορφυρού χρώματος και εντοπισμό του δέρματος ( τριχοειδές αιμαγγείωμα ). σε άλλες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα μοιάζουν με οζίδια, πάντα πορφυρά, αλλά ικανά να σχηματίζονται και στα εσωτερικά όργανα - όπως το συκώτι - και στις βαθιές καταστάσεις του δέρματος ( σπέρμανο αιμαγγείωμα ή σπέρμα ).

Τα αιμαγγειώματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, ωστόσο υπάρχουν περισσότερες ανατομικές θέσεις από άλλες: το κεφάλι, τα μάγουλα και ο λαιμός, όσον αφορά τα τριχοειδή αιμαγγειώματα. του εγκεφάλου, των ματιών, της καρδιάς, του σπλήνα, των αναπνευστικών αεραγωγών και του ήπατος, όσον αφορά τα σπηλαιώδη αγγεία.

Η λέξη αιμαγγείωμα προέρχεται από την ένωση τριών ελληνικών όρων: αιμα ( αίμα ), αίμα. αγγείο ( αγγείο ), αγγείο. -oma ( -ωμα ), όγκος.

Τι είναι το εγκεφαλικό σπέρμα;

Εγκεφαλικό σπέρμα - επίσης γνωστό ως αγγειακό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγείο - είναι σπερματικό αιμαγγείωμα που βρίσκεται στον εγκέφαλο ή, σπανιότερα, στο νωτιαίο μυελό.

Αποτελούμενο από ένα μπερδεμένο αιμοφόρο αγγείο και με την εμφάνιση ενός βατόμουρου, οι εγκεφαλικές κοιλότητες είναι συνήθως ενιαίοι καλοήθεις όγκοι, οι διαστάσεις των οποίων κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 3-4 εκατοστά.

Τι είναι ένας καλοήθης όγκος;

Ένας καλοήθης όγκος είναι μια ανώμαλη μάζα πολλαπλασιαστικών κυττάρων που, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στους κακοήθεις όγκους, δεν διεισδύει ούτε μεταστατεύει (δηλαδή δεν εξαπλώνει τα ίδια καρκινικά κύτταρα, καλώς καλούμενα μεταστάσεις, σε άλλα όργανα ή ιστούς του σώματος).

ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΤΟΥ ΕΝΘΕΣΟΥ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΛΛΟ;

Στον εγκέφαλο, το εγκεφαλικό σπέρμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν περιοχές περισσότερο επηρεασμένες από άλλες, όπως το τελεσεφάνιο (ή ο εγκέφαλος ) και το εγκεφαλικό .

Σημείωση: Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα δύο συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ο άλλος είναι ο νωτιαίος μυελός) και αποτελείται από: telencephalon (ή εγκεφάλου), diencephalon, παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλικό.

ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΚΑΡΒΕΡΟΜΕΝΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΒΟΛΙΑΣ;

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις στις οποίες έχει προκύψει κακοήθης όγκος του εγκεφάλου από ένα εγκεφαλικό σπέρμα. Αυτό, ωστόσο, δεν αποκλείει το ενδεχόμενο τα αγγειακά αγγεία του εγκεφάλου να προκαλέσουν προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες αγγλοσαξονικές επιστημονικές μελέτες, το εγκεφαλικό σπέρμα έχει την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα και επηρεάζει εξίσου όλες τις φυλές του κόσμου.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες των εγκεφαλικών σπηλαίων είναι προς το παρόν ασαφείς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προέλευση των αγγειακών αγγείων είναι εντελώς άγνωστη και ανυπολόγιστη.

Πιο σπάνια, μπορεί να συσχετιστεί με μια συγκεκριμένη οικογενειακή προδιάθεση ή προηγούμενη θεραπεία ακτινοθεραπείας .

ΕΣΤΙΑΤΟΡΙΑ ΚΑΙ ΖΩΟΔΟΜΗ;

Από αρκετές επιστημονικές μελέτες, έχει προκύψει ότι ένας μικρός αριθμός ασθενών με εγκεφαλικό σπέρμα έχει έναν ή περισσότερους συγγενείς με τον ίδιο καλοήθη όγκο.

Αυτή η παρατήρηση οδήγησε τους γιατρούς και τους ερευνητές να διαμορφώσουν μια γενετική υπόθεση, σύμφωνα με την οποία η παρουσία αγγειακών αγγείων, σε ορισμένα άτομα, θα οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες που μεταδίδονται από γονείς σε παιδιά.

Αν και αξίζουν περαιτέρω μελέτη, μερικές έρευνες αναφέρουν ότι το παιδί ενός ατόμου με εγκεφαλικό σπέρμα έχει 50% πιθανότητα να αναπτύξει τον ίδιο καλοήθη όγκο.

ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΑΣΤΑΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μελετώντας το εγκεφαλικό σπέρμα και την επίπτωσή του, ορισμένοι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι πολλά ασθενή άτομα είχαν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στο παρελθόν. Αυτό έχει οδηγήσει στο να σκεφτεί κανείς ότι μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των ακτινών υψηλής ενέργειας που χρησιμοποιούνται στην ακτινοθεραπεία και της εμφάνισης εγκεφαλικού αγγείου.

Ωστόσο, αυτή η υπόθεση, η οποία διεξήχθη τα τελευταία χρόνια από διαφορετικές ομάδες μελέτης, παρουσιάζει ορισμένα ερωτηματικά. πάνω από όλα, το γεγονός ότι, για ένα μέρος των εξεταζόμενων ατόμων, δεν υπάρχει δυνατότητα σύγκρισης των συνθηκών του εγκεφάλου πριν από τη θεραπεία με ακτινοθεραπεία (με άλλα λόγια, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να γνωρίζουμε αν, πριν από την ακτινοθεραπεία, εγκεφαλικό αγγείο ήταν ήδη παρούσα ή όχι).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα περισσότερα άτομα με εγκεφαλικό σπέρμα είναι ωραία και δεν αναφέρουν τυχόν διαταραχές που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση. σε όλες αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ασυμπτωματικό εγκεφαλικό σπέρμα .

Επιδημιολογία του ασυμπτωματικού εγκεφαλικού σπέρματος

Από μια αγγλοσαξονική στατιστική έρευνα προέκυψε ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο ένα άτομο από κάθε 600 άτομα έχει ασυμπτωματικό εγκεφαλικό αγγείο (δηλαδή δεν συνοδεύεται από προφανείς εκδηλώσεις). Ωστόσο, δεδομένου ότι οι καλοήθεις όγκοι συχνά διαγιγνώσκονται τυχαία σε τέτοιες καταστάσεις, ο πραγματικός αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι πιθανώς υψηλότερος.

Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός εγκεφαλικού αγγείου ( συμπτωματικό εγκεφαλικό σπέρμα ) μπορεί να αποτελούνται από:

• Επιθέσεις της επιληψίας . Συχνά, μετά από μια επίθεση της επιληψίας (συνήθως η πρώτη), ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις και ανακαλύπτει ότι έχει αγγειακό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Προοδευτικά ή παροδικά νευρολογικά ελλείμματα, των οποίων η εμφάνιση συμβαίνει λόγω της πίεσης που ασκείται από την καλοήθη μάζα του όγκου σε γειτονικές νευρικές δομές. Μερικά από τα πιθανά νευρολογικά ελλείμματα είναι:
• Διπλή όραση και / ή θολή όραση.
• Προβλήματα ισορροπίας και αστάθειας.
• Προβλήματα αισθητικής αντίληψης και αίσθησης μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Αίσθηση της αδυναμίας.
• Παράλυση ενός περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένου τμήματος του σώματος.
• Λύσεις ομιλίας (δυσαρθρία).
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο . Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, σπάει ή υποφέρει σε απώλεια αίματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλική αιμορραγία. Τα συμπτώματα μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι:
• Πονοκέφαλος
• ναυτία
• Απώλεια γνώσης
• Νευρολογικά ελλείμματα διαφόρων ειδών (γενικά παρόμοια με αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω)
• Πονοκέφαλος . Αυτά είναι μεταβατικά επεισόδια, λόγω της πίεσης που ασκεί ένα εγκεφαλικό σπέρμα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, στις κοντινές οστικές δομές του κρανίου.

Επιδημιολογία συμπτωματικού εγκεφαλικού σπέρματος

Σύμφωνα με την ίδια αγγλοσαξονική στατιστική έρευνα που αναφέρθηκε προηγουμένως στο Ηνωμένο Βασίλειο, η ετήσια επίπτωση συμπτωματικού εγκεφαλικού σπέρματος ήταν ίσο με μία περίπτωση ανά 400.000 άτομα.

Προειδοποίηση: δεν αποκλείεται ότι ένα σπέρμα του εγκεφάλου που ήταν πάντα ασυμπτωματικό, μπορεί να γίνει ξαφνικά συμπτωματικό.

ΤΙ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ Η ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΛΛΕΙΨΗ;

Τα νευρολογικά ελλείμματα, τα οποία μπορεί να προκύψουν λόγω αγγειακού αγγειακού εγκεφάλου, εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού που εμπλέκονται. Στην πραγματικότητα, υπενθυμίζεται ότι, σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, διαφορετικές περιοχές σώματος και διαφορετικές κινητικές και μη κινητικές ικανότητες (για παράδειγμα, το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου ελέγχει τη λέξη και τη γλώσσα, επομένως το δικό του το ενδιαφέρον προκαλεί δυσκολίες στην αρθρωτή και σαφή γλώσσα).

ΓΙΑΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ;

Ένα εγκεφαλικό σπέρμα είναι ένα μπερδεμένο αιμοφόρα αγγεία με λεπτούς (μερικές φορές πολύ λεπτούς) και ευαίσθητους τοίχους.

Ακτινολογική εικόνα ενός εγκεφαλικού σπέρματος μετά από πρόσφατη απώλεια αίματος. Από την τοποθεσία: www.neurochirurgia-ire.it

Ακριβώς αυτά τα χαρακτηριστικά των αγγείων (λεπτότητα και λεπτότητα) κάνουν τα αγγειακά αγγεία να είναι προδιάθετα σε απώλεια αίματος.

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΖΩΟΤΗΤΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ; ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Εάν η απώλεια αίματος αγγείων είναι ελάχιστη, είναι πιθανό οι προκύπτουσες εκδηλώσεις να είναι μικρές. Εάν, ωστόσο, η εγκεφαλική αιμορραγία είναι εμφανής, τα αποτελέσματα πιθανότατα θα είναι πιο εμφανή και μεγαλύτερη βαρύτητα.

Επομένως, όταν υπάρχει απώλεια αίματος από το εγκεφαλικό σπέρμα, κάθε ασθενής αντιπροσωπεύει μια περίπτωση από μόνη της.

Ποια είναι η πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας;

Μετά από αρκετές έρευνες, οι γιατροί και οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι:

• Για εκείνους με εγκεφαλικό σπέρμα που δεν έχουν ποτέ πέσει θύματα εγκεφαλικών αιμορραγιών (προφανώς συνδέονται με αγγείο), η πιθανότητα απώλειας αίματος από τον καλοήθη όγκο του εγκεφάλου είναι μικρότερη από 1%.
• Για εκείνους με εγκεφαλικό σπέρμα που έχουν υποστεί εγκεφαλική αιμορραγία στο παρελθόν, η πιθανότητα μιας άλλης αιμορραγίας από το αγγείο είναι μεταξύ 4 και 25%.
• Με το πέρασμα του χρόνου και αν δεν υπάρχει απώλεια αίματος οποιουδήποτε είδους, ο κίνδυνος μιας δεύτερης εγκεφαλικής αιμορραγίας μειώνεται προοδευτικά.

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΡΒΕΡΟΝΑΣ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΒΟΛΙΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του εγκεφαλικού σπέρματος, τόσο πιο πιθανό είναι ότι προκαλεί προφανείς και σοβαρές διαταραχές. Ωστόσο, υπάρχουν άτομα με μικρά αγγειακά αγγεία που εξακολουθούν να έχουν σημαντικά προβλήματα.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η εμφάνιση ξαφνικών και επαναλαμβανόμενων πονοκεφάλων ή, ακόμα χειρότερα, διαφόρων τύπων νευρολογικών ελλειμμάτων (οπτικά, κινητικά κ.λπ.) πρέπει να προκαλέσει στο άτομο που επηρεάζεται από τις ασθένειες να έρθει σε επαφή με το γιατρό του για την εμβάθυνση της κατάστασης.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Εάν ένα εγκεφαλικό σπέρμα που προκαλεί σοβαρά συμπτώματα (που χαρακτηρίζονται, για παράδειγμα, από σοβαρή αιμορραγία) δεν αντιμετωπίζεται σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επίμονων και ολοένα και πιο εξουθενωτικών νευρολογικών προβλημάτων.

Ως εκ τούτου, θα μπορούσε να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των μεταφορέων.

διάγνωση

Το πιο χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για την επισήμανση ενός εγκεφαλικού σπέρματος είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( NMR ), ένα πολύ συγκεκριμένο και εντελώς ακίνδυνο τεστ για τον ασθενή.

Ως εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν CT ( αξονική τομογραφία ), η οποία ωστόσο εκθέτει το υπό έρευνα άτομο σε ελάχιστη δόση επιβλαβούς ακτινοβολίας.

Η αντικειμενική εξέταση - η οποία γενικά πραγματοποιείται πριν από τη μαγνητική τομογραφία (ή TAC) και συνίσταται στην ανάλυση της συμπτωματολογίας - δεν επαρκεί για να διαπιστωθεί η ακριβής φύση των παθολογικών εκδηλώσεων.

Δικαιώματα και όρια της μαγνητικής τομογραφίας και του TAC

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να παρέχουν σαφείς εικόνες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε ανωμαλιών (όπως καλοήθεις ή κακοήθεις μάζες όγκων).

Ωστόσο, παρουσιάζουν ένα πολύ σημαντικό όριο: από την αναπαραγωγή τους είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν ένα εγκεφαλικό σπέρμα είναι προδιάθετο να σπάσει και να δώσει εγκεφαλική αιμορραγία.

θεραπεία

Ακτινολογική εικόνα ενός εγκεφαλικού σπέρματος.

Από το neurocirugiacontemporanea.com

Η θεραπεία εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους.

Στην περίπτωση ασυμπτωματικού εγκεφαλικού σπέρματος, η ιατρική συμβουλή είναι να παρακολουθείται, με περιοδικές MRI, την κατάσταση του καλοήθους όγκου.

Στην περίπτωση εγκεφαλικού σπέρματος που χαρακτηρίζεται από σποραδικές επιθέσεις επιληψίας και κεφαλαλγιών που δεν σχετίζονται με αιμορραγικά επεισόδια, οι γιατροί προδιαγράφουν κατάλληλες φαρμακολογικές θεραπείες για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση του εγκεφαλικού σπέρματος που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική αιμορραγία ή / και σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια επεμβατική λύση όπως χειρουργική επέμβαση, με στόχο την απομάκρυνση του καλοήθους όγκου .

Υπάρχουν δύο υιοθετήσιμες χειρουργικές διαδικασίες:

• Η νευροχειρουργική επέμβαση. Με γενική αναισθησία, περιλαμβάνει την τομή του κρανίου και την αφαίρεση του καλοήθους όγκου (όταν βρίσκεται στον εγκέφαλο).
• Η λειτουργία της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής . Η εξάλειψη του εγκεφαλικού αγγείου γίνεται με την έκθεση της καλοήθους μάζας όγκου σε δέσμη ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας. Δεν παρέχεται γενική αναισθησία.

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ή ΧΕΙΡΟΓΡΑΦΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ;

Η νευροχειρουργική είναι η πιο πρακτική διαδικασία, διότι έχει γενικά καλύτερα αποτελέσματα.

Σχήμα: ο διάσημος παίκτης της AS Roma, Leandro Castan, υποβλήθηκε σε μια επιχείρηση για να αφαιρέσει ένα εγκεφαλικό σπέρμα το Νοέμβριο του 2014.

Ωστόσο, εάν το εγκεφαλικό σπέρμα βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση, είναι προτιμότερο (επίσης για λόγους ασφαλείας) να καταφύγετε σε ακτινοχειρουργική.

πρόγνωση

Η πρόγνωση διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Εκείνοι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι μοιραίες.

Ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών βασικά εξαρτάται από τη θέση του εγκεφαλικού σπέρματος.