Ιατρική περίθαλψη
Το πρώτο βήμα που πρέπει να ακολουθηθεί για τη θεραπεία και την πρόληψη της ημικρανίας είναι η μείωση ή, εάν είναι δυνατόν, η εξάλειψη της έκθεσης στους ενεργοποιητές .
Φάρμακα για την ημικρανία
Τα φάρμακα με ημικρανία μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ημικρανίας ή να αποτρέψουν περαιτέρω επιθέσεις . Η καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση πρέπει πάντοτε να λαμβάνει υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις που καθορίζει ο γιατρός, οι οποίες διατυπώνονται σε συνάρτηση με την έκταση της διαταραχής, τα συμπτώματα και τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν συνυπάρχουν άλλες παθολογικές καταστάσεις, πρέπει να ληφθεί μεγάλη προσοχή στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που υποδεικνύονται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν αντιδρούν όλοι οι άνθρωποι στη θεραπεία με τον ίδιο τρόπο: η φαρμακολογική δραστηριότητα που ασκείται από τα δραστικά συστατικά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων μεταβολικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Για αυτή τη σειρά λόγων, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την αυτοεξυπηρέτηση και να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, ώστε να μην αναιρεί την επίδραση των φαρμάκων ή να συμβάλλει στην εμφάνιση οποιωνδήποτε παρενεργειών. Στην πραγματικότητα, η υπερβολική και παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αντίσταση στη θεραπεία και να δημιουργήσει μια ιδιαίτερη μορφή δευτερογενούς κεφαλαλγίας, την «κεφαλαλγία κατάχρησης φαρμάκων».
Οξεία θεραπεία φάσης
Ο στόχος της "οξείας" θεραπείας με ημικρανία είναι να ηρεμήσει τον πόνο, μόλις εμφανιστεί, και να περιορίσει γρήγορα την εμφάνιση των σχετικών συμπτωμάτων.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη μείωση του πόνου, στην περίπτωση της ημικρανίας, είναι:
- Αναλγητικά. Η αρχική θεραπεία που συνιστάται για τα ήπια έως μέτρια συμπτώματα χρησιμοποιεί φάρμακα που ανήκουν στην φαρμακολογική κατηγορία των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αναλγητικά φάρμακα (ή αναλγητικά), όπως η παρακεταμόλη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έχουν δράση ανακούφισης του πόνου και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι σημαντικό να ακολουθείτε πάντα τις ιατρικές ενδείξεις: θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται, με πλήρη στομάχι και για σύντομες περιόδους, καθώς συνδέονται με διάφορες παρενέργειες (όπως γαστρίτιδα, ηπατικές και νεφρικές διαταραχές ...) και μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Τα αναλγητικά τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικά αν ληφθούν κατά τα πρώτα σημάδια της ημικρανίας. Με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, μπορούν να εκτελέσουν το αναλγητικό αποτέλεσμα πριν εμφανιστούν τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιεμετικά, εάν υπάρχουν επίσης ναυτία και έμετος ή σε συνδυασμό (για παράδειγμα: παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και καφεΐνη).
- Τριπτάνες. Εάν τα συνηθισμένα παυσίπονα δεν βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ημικρανίας, οι τριπτάνες είναι η επόμενη επιλογή φαρμάκου. Η κατηγορία των τριπτανίων αποτελείται από πολλά φάρμακα με διαφορετικά χαρακτηριστικά απορρόφησης και δραστηριότητα πόνου. Η δραστηριότητά τους λαμβάνει χώρα σε ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης, εμποδίζοντας την εξάπλωση του πόνου. Συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, εξουδετερώνοντας τη διαστολή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επίθεσης ημικρανίας (και η οποία θεωρείται μέρος της διαδικασίας στη βάση της ημικρανίας). Η επίδραση των τριπτανών είναι ταχεία και μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Επίσης, στην περίπτωση αυτή, το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν ληφθούν όταν ο πόνος είναι ακόμα ήπιος. Η σουματριπτάνη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τριπτάνη.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Μεταξύ αυτών χρησιμοποιούνται: ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και ναπροξένη.
- Εργοταμίνη και παράγωγα . Η εργοταμίνη και η διυδροεργοταμίνη είναι φάρμακα παλαιάς γενιάς που χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις ιδιαίτερα εξουθενωτικής ή ανθεκτικής ημικρανίας σε άλλες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικά για τα τριπτάνια: εκτελούν μια αγγειοσυσταλτική δράση και εξουδετερώνουν τη φάση της αγγειακής αγγειοδιαστολής του κρανίου που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση της ημικρανίας. Ωστόσο, μπορούν να δημιουργήσουν σοβαρές παρενέργειες και να τονίσουν τη ναυτία.
- Άλλα φάρμακα. Άλλες πιθανές φαρμακολογικές επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον πόνο, αλλά όχι για την ημικρανία. Αυτά περιλαμβάνουν αναλγητικά, ναρκωτικά, οπιοειδή και βαρβιτουρικά. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εθισμό, είναι λιγότερο ενδείκνυται για τη θεραπεία της ημικρανίας και θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο περιστασιακά, όταν η συγκεκριμένη βασική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη
Γενικά, η φαρμακολογική θεραπεία της ημικρανίας πρέπει να περιορίζεται κατά το δυνατόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Πριν από τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος θα αξιολογήσει εάν θα συνταγογραφήσει ή όχι χαμηλής δόσης παυσίπονο (όπως παρακεταμόλη), αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τριπτάνες.
πρόληψη
Προληπτική Θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας φαρμάκου είναι χρήσιμος εάν η ημικρανία συμβαίνει με κάποια συχνότητα και / ή με ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα. Ο στόχος είναι να μειωθεί η συχνότητα και η σοβαρότητα των επιθέσεων της ημικρανίας.
Τα φάρμακα για την πρόληψη των ημικρανιών πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, συχνά σε καθημερινή βάση. Πολλές κατηγορίες φαρμάκων έχουν υιοθετηθεί με επιτυχία ως προληπτικές θεραπείες. τα κυριότερα είναι:
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης : οι β-αναστολείς (προπρανολόλη, μετοπρολόλη και τιμολόλη) και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (verapamil) δρουν τροποποιώντας τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και ρυθμίζοντας τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στον πόνο.
- Αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, κλπ.): Ενεργούν κεντρικά ενεργώντας κυρίως στους υποδοχείς της σεροτονίνης, που εμπλέκονται στην εμφάνιση ημικρανίας.
- Αντιεπιληπτικά (γκαμπαπεντίνη, τοπιραμάτη, βαλπροϊκό οξύ, κ.λπ.): Φαίνονται να ενεργούν στο κατώφλι του πόνου και στην εγκεφαλική υπερευαισθησία.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση αλλαντοτοξίνης τύπου Α : οι ενέσεις αποδείχθηκαν χρήσιμες σε περιπτώσεις χρόνιας ημικρανίας (αλλά όχι σε επεισοδιακές). Αυτές οι διατρήσεις πραγματοποιούνται σε συγκεκριμένα σημεία στους μυς της κεφαλής και του λαιμού, με αποτέλεσμα που διαρκεί έως και 3 μήνες.
Στην πρόληψη ή μείωση της σοβαρότητας της ημικρανίας, έχουν βρεθεί κάποιες θετικές πειραματικές ενδείξεις στη χρήση ορισμένων βότανα, βιταμινών και μετάλλων : μαγνήσιο, συνένζυμο Q10, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη Β12, feverfew και butterbur ( Petasites hybridus ) . Ωστόσο, τα επιστημονικά δεδομένα που υποστηρίζουν την πιθανή εφαρμογή τους είναι ακόμη περιορισμένα.
Κάθε είδος φαρμάκου είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές συστάσεις, όπως οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, η σωματική άσκηση και οι ασκήσεις χαλάρωσης. Συγκεκριμένα, υπάρχουν μερικές συμπεριφορές που μπορούν να βοηθήσουν στην άμβλυνση του πόνου της επίθεσης ημικρανίας, χωρίς απαραίτητα να καταφεύγουν σε φάρμακα:
- Απομονώστε τον εαυτό σας από τα φώτα και τους ήχους.
- Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους?
- Ξαπλώστε ή πάρτε ένα μικρό υπνάκο. Κλείστε τα μάτια σας και προσπαθήστε να απελευθερώσετε την ένταση στην πλάτη, στον αυχένα και στους ώμους σας.
- Εφαρμόστε ένα παγωμένο πακέτο στην επώδυνη περιοχή του κεφαλιού (μέτωπο, ναούς ή πίσω μέρος του λαιμού).
- Εκτελέστε απαλή, σταθερή και περιστροφική πίεση στο σημείο του πόνου με το δείκτη και / ή τον αντίχειρα. Διατηρήστε την πίεση για 7-15 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια αφήστε την. Επαναλάβετε εάν είναι απαραίτητο.
