Διακηλιακός πόνος - Διακηλιακοί πόνοι

γενικότητα

Ο μεσοσταθικός πόνος είναι μια οδυνηρή αίσθηση που βρίσκεται στους χώρους μεταξύ μιας πλευράς και της άλλης και μπορεί να προέρχεται από μυϊκές, νευρικές ή οστεο-χόνδρινες διαταραχές.

Οι κύριες αιτίες του διαστολικού πόνου περιλαμβάνουν τη μεσοπόρια νευραλγία, τα κατάγματα των πλευρών, τα στελέχη και τα δάκρυα των μεσοπλεύριων μυών, τις λοιμώξεις από τον έρπητα ζωστήρα και τη φλεγμονή των χλοοτάπηδων.

Τα χαρακτηριστικά της επίπονης αίσθησης - όπως η ένταση ή η διάρκεια - ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση που προκαλεί νοσηρότητα.

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από αυτό. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακριβή ιατρικό έλεγχο, χρήσιμο για την κατανόηση της ακριβούς προέλευσης της συμπτωματολογίας.

Ανατομική ανάκληση στο κλουβί των πλευρών και στις πλευρές

Ο θωρακικός κλωβός είναι η σκελετική δομή που τοποθετείται στο άνω μέρος του ανθρώπινου σώματος, ακριβώς μεταξύ του λαιμού και του διαφράγματος, που χρησιμεύει για την προστασία ζωτικών οργάνων (όπως η καρδιά και οι πνεύμονες) και σημαντικών αιμοφόρων αγγείων (αορτές, φλέβες, κοιλότητες κλπ.).

Σύμφωνα με τα εγχειρίδια ανατομίας, περιλαμβάνει:

• Αργότερα, οι 12 θωρακικοί σπόνδυλοι .
• Λατέρο-πρόσθια, 12 ζεύγη νευρώσεων (ή νευρώσεων ).
• Προγενέστερα, οι χερσαίοι χόνδροι και ένα οστό που ονομάζεται στέρνος .

Κάθε ζεύγος νευρώσεων συνδέεται με έναν από τους 12 θωρακικούς σπονδύλους. προφανώς, οι αριστερές πλευρές αναδύονται από την αριστερή πλευρά των προαναφερθέντων σπονδύλων, ενώ οι δεξιές από την αντίστοιχη δεξιά πλευρά.

Στο εμπρόσθιο άκρο τους, τα νεύρα αρθρώνονται με τους χερσαίους χόνδρους.

Αποτελείται από υαλώδη ιστό χόνδρου, οι χερσαίοι χόνδροι των πρώτων 7 ζευγών των άνω πλευρών προσδίδουν άμεση επαφή με το στέρνο. αυτά του ογδόου, του ένατου και του δέκατου ζεύγους συνδέονται αντ 'αυτού με τους χερσαίους χόνδρους του αμέσως ανώτερου ζεύγους (επομένως οι οκτάβες προς τα έβδομα, τα ένατη προς τις οκτάβες κ.λπ.). Τέλος, εκείνοι του ενδέκατου και δωδέκατου ζευγαριού είναι ελεύθεροι (ή "κυμαινόμενοι").

Ο χώρος μεταξύ των αλληλοεπικαλυπτόμενων πλευρών ονομάζεται μεσοπλεύριο διάστημα .

Στο μεσοπλεύριο διάστημα υπάρχουν οι λεγόμενοι μεσοπλεύριοι μύες, οι οποίοι παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην επέκταση του θωρακικού κλωβού κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών ενεργειών - πολυάριθμες νευρικές απολήξεις (μεσοπλεύρια νεύρα), αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία και φλεβικά αιμοφόρα αγγεία.

Τι είναι ο μεσοσταθικός πόνος;

Ο μεσοσταθικός πόνος είναι μια οδυνηρή αίσθηση εντοπισμένη στον μεσοπλεύριο χώρο, η οποία μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα που αφορούν τους μεσοπλεύριους μύες, τα μεσοπλεύρια νεύρα, τις πλευρές ή τους χερσαίους χόνδρους.

Επομένως, ο όρος μεσοσταθμικός πόνος είναι αρκετά ασαφής και μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές νοσηρές καταστάσεις, μερικές από τις οποίες, όπως ο αναγνώστης μπορεί να ανακαλύψει αργότερα, είναι πιο σοβαρές από άλλες.

αιτίες

Οι αιτίες του διαστολικού πόνου είναι πολυάριθμες. Οι πιθανές ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν:

• Διακηλιακή νευραλγία . Είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση που συμβαίνει λόγω βλάβης ή δυσλειτουργίας των μεσοπλεύριων νεύρων.

  Μπορεί να προκληθεί κυρίως από: συμπίεση νεύρου ενός μεσοπλεύριου νεύρου, νευρίτιδα με σπονδυλική προέλευση (Σημείωση: είναι μια φλεγμονή που ξεκινά από τα νωτιαία νεύρα), βλάβη σε ένα μεσοπλεύριο νεύρο (π.χ. τραύμα ή χειρουργική επέμβαση), την κατάσταση της εγκυμοσύνης (για λόγους διαστήματος), τις λοιμώξεις που επηρεάζουν τις πλευρές και τον ιό του έρπητα ζωστήρα.

  Η οδυνηρή αίσθηση που χαρακτηρίζει τη μεσοκώτια νευραλγία μπορεί να είναι οξεία και επεισοδιακή, ή θαμπή και σταθερή. Επιπλέον, είναι γενικά διαδεδομένη, δηλαδή περιλαμβάνει διαφορετικά τμήματα του κλωβού των πλευρών.

• Τεντώματα και σχίσιμο των μεσοπλεύριων μυών . Αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά σοβαροί (ειδικά τα δάκρυα), αλλά μπορούν να επισκευαστούν με πλήρη ανάπαυση. Γενικά, προκύπτουν από πολύ ισχυρά τραύματα, από την εξάντληση της σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, από έναν αθλούμενο αθλητή που υπερβάλλει κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης) ή από επεισόδια έντονου και επίμονου βήχα.
• Κράμπες στους μεσοπλεύριους μύες . Είναι ακριβώς όπως μυϊκές κράμπες που επηρεάζουν τους μύες των κάτω ή άνω άκρων. Γενικά, εμφανίζονται ξαφνικά και έχουν σύντομη διάρκεια (Σημείωση: μετά από μια ώρα, συνήθως, η κατάσταση είναι ήδη ομαλοποιημένη).
• Καταγμάτων . Αυτά είναι αρκετά συνηθισμένα τραύματα, τα οποία συνίστανται στη ρήξη μιας ή περισσοτέρων πλευρών του κλωβού των πλευρών. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των κατάγματα των πλευρών είναι τα χτυπήματα στο στήθος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας ή ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα και έντονος ή / και επίμονος βήχας. Η αποτυχία αντιμετώπισης μιας ή περισσότερων θραυσμάτων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία και / ή πνευμονικές λοιμώξεις.
• Σπάσιμο των πλευρών . Οι γιατροί μιλούν για ραγισμένα νεύρα ή ραγισμένα νεύρα όταν μία ή περισσότερες πλευρές έχουν υποστεί τραύμα, αλλά δεν έχουν σπάσει. Η ρωγμή των νευρώσεων προκαλεί πόνο όπως το κάταγμα, αλλά θεραπεύεται πιο γρήγορα (μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων, λόγω ραγισμένων νευρώσεων και μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων για τις σπασμένες πλευρές). Η παραμέληση της θεραπείας μιας ή περισσότερων ραγισμένων νευρώσεων μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση πνευμονίας και / ή πνευμονικών λοιμώξεων.
• Φλεγμονές των χερσαίων χόνδρων . Οι πιο γνωστές φλεγμονώδεις ασθένειες των χλοοτάπηδων του κόλπου είναι το σύνδρομο του Tietze και η κοκαοκοντρίτιδα. Πρόκειται για δύο προφανώς παρόμοιες συνθήκες. στην πραγματικότητα, έχουν κάποια ιδιόμορφα χαρακτηριστικά, στα οποία οι γιατροί συνήθως βασίζουν τη διάγνωση. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Tietze έχει άγνωστες αιτίες, είναι υπεύθυνο για μια περιορισμένη οδυνηρή αίσθηση και οδηγεί σε οίδημα της οδυνηρής περιοχής. αντίθετα, η κοοοχορδρίτιδα μπορεί να έχει αναγνωρίσιμα αίτια, να προκαλέσει εκτεταμένο πόνο και να μην περιλαμβάνει την παρουσία οποιασδήποτε πρησμένης περιοχής.
• Φλεγμονή της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα) . Μεταξύ των πλευρών, των χερσαίων χόνδρων και του στέρνου υπάρχουν αρθρώσεις, οι οποίες μπορούν να αναφλεγούν ακριβώς όπως και κάθε άλλη άρθρωση στο σώμα.
• Όγκοι με αρχική θέση στις νευρώσεις ή στις οστικές μεταστάσεις . Οι μεταστάσεις είναι τα κύτταρα ενός κακοήθους όγκου που έχουν εξαπλωθεί αλλού μέσω αίματος και λεμφικής κυκλοφορίας.
• Τα επακόλουθα της θωρακικής χειρουργικής . Οι καρδιακές ή πνευμονικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι κάπως επεμβατικές και συνεπάγονται την πραγματοποίηση διαφόρων τομών του δέρματος στο στήθος. Αυτά συχνά προκαλούν πόνο, τουλάχιστον όσον αφορά την πρώτη φάση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΕΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΑΓΙΑΣ

Είναι πιο προδιάθεση για τον μεσοσταθμικό πόνο:

• Οι ηλικιωμένοι, επειδή συχνότερα υποβάλλονται σε οστεοαρθρίτιδα.
• Άτομα με κήλη δίσκου . Ο κήκος είναι μία από τις νευρικές συνθήκες που αρχίζουν στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης και μπορούν να επηρεάσουν τα διακλαδισμένα νεύρα.
• Αθλητές, επειδή συχνά υποφέρουν από τραυματισμούς στις πλευρές ή στους μεσοπλεύριους μύες.
• Οι καπνιστές, διότι βήχυναν συχνά και βίαια και αυτό, όπως έχει αναφερθεί, είναι μια πιθανή αιτία των κατάγματα των πλευρών ή των προβλημάτων των μεσοπλευρικών μυών.
• Άτομα με χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, επειδή συνήθως προκαλούν έντονο και συχνό βήχα.

Χαρακτηριστικά του διαστολικού πόνου

Η ένταση, η ακριβής θέση και η διάρκεια του μεσοπλεύριου πόνου ποικίλλουν ανάλογα με τις αιτίες. Για παράδειγμα, η οδυνηρή αίσθηση που προκαλείται από κράμπες στους μεσοπλεύριους μύες είναι λιγότερο έντονη και πολύ μικρότερη σε σχέση με αυτή που προκαλείται από ένα δάκρυ των ίδιων μυών.

Πότε τα συμπτώματα υποχωρούν;

Ο μεσοσταθικός πόνος τείνει να επιδεινώνεται όταν ο ασθενής αναπνέει βαθιά, βήχει, φτερνίζει, αναποδογυρίζει με το στήθος ή πιέζει την επώδυνη ανατομική περιοχή.

Πιθανές συνέπειες μιας βαθιάς αναπνοής δύσκολη

Αποφύγετε την αναπνοή βαθιά, για παράδειγμα επειδή αυτή η δράση τονώνει τον μεσοκωλικό πόνο, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πνευμονίας και / ή πνευμονικών λοιμώξεων. Για το λόγο αυτό, τα κατάγματα και οι ρωγμές των πλευρών απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. στην πραγματικότητα, διαφορετικά, ο πόνος που προκαλούν καθιστά την πράξη της βαθιάς αναπνοής πολύ οδυνηρή, σχεδόν αφόρητη, η οποία προδιαθέτει στην εμφάνιση φλεγμονωδών ή μολυσματικών πνευμονικών προβλημάτων.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Δεδομένου ότι μεταξύ των αιτιών του μεσοσταθμικού πόνου υπάρχουν και σοβαρές καταστάσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν μια ειδικευμένη συμβουλή όποτε η επίπονη αίσθηση είναι έντονη, διαρκής και σχετίζεται με άλλα ύποπτα σημάδια.

διάγνωση

Ο μεσοσταθικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα που ο ασθενής αναφέρει γενικά κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης.

Το καθήκον των ιατρών, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι να εντοπιστούν τα αίτια της αίσθησης του πόνου, να αξιολογηθεί η παρουσία άλλων συμπτωμάτων ή σχετικών σημείων και να συνταγογραφηθούν λεπτομερέστερες ενόργανες εξετάσεις.

Μόνο μια σωστή διάγνωση των ενεργοποιητών επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.

ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ

Η φυσική εξέταση μπορεί να παρέχει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για διάφορους λόγους.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός παρατηρεί εάν ο ασθενής παρουσιάζει συγκεκριμένα σημεία, όπως οίδημα ή μώλωπες στο θωρακικό επίπεδο.

Στη συνέχεια, ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματά του. οι πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα είναι:

• Ποιος είναι ο πόνος;
• Πότε εμφανίστηκε ο πόνος; Είχε ενεργοποιήσει κάποια συγκεκριμένη εκδήλωση;
• Ποιες κινήσεις ή χειρονομίες τον οξύνουν;

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

Για να διερευνήσουν τα αίτια του μεσοσταθμικού πόνου, οι οργανικές εξετάσεις στις οποίες οι γιατροί χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο:

• Ακτινογραφία θώρακος (ή ακτινογραφία θώρακος)
• TAC (μηχανογραφική αξονική τομογραφία)
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (RMN)
• Σπινθηρογραφία οστών
• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η δοκιμή αυτή είναι χρήσιμη για τον γιατρό να βεβαιωθεί ότι η αίσθηση του πόνου δεν οφείλεται σε καρδιακό πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, μερικοί ενδιάμεσοι πόνοι, λόγω της θέσης και της έντασης, μπορεί να θυμούνται εκείνες που λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ισχαιμικής καρδιοπάθειας.

θεραπεία

Η θεραπεία για την πλήρη επίλυση του διαστολικού πόνου εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης. Για παράδειγμα, ένας όγκος που προέρχεται από μια νεύρωση αξίζει μια θεραπεία που σίγουρα θα είναι διαφορετική από εκείνη που προδιαγράφεται στην περίπτωση κάταστου σκέλους: χειρουργική αφαίρεση του όγκου, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, στην πρώτη περίπτωση. ηρεμία, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και πάγο, στο δεύτερο.

Οι αναγνώστες έχουν την ευκαιρία να μάθουν για τις θεραπείες που διεξάγονται παρουσία σπασμένων νευρώσεων, ραγισμένων πλευρών, κοκοχονδρίτιδας και συνδρόμου Tietze, με αναφορά στα διάφορα άρθρα αναφοράς στα οποία αναφέρεται το κείμενο.

ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΙΣΧΥΟΥΝ ΓΕΝΙΚΑ

Γενικά, παρουσία οποιουδήποτε διαστολικού πόνου ορισμένου ενδιαφέροντος, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφύγουν όλες αυτές τις κινήσεις που τονίζουν την οδυνηρή αίσθηση και λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.

Επιπλέον, να θυμάστε ότι πάντα φορώντας τον κατάλληλο αθλητικό εξοπλισμό, χρησιμοποιώντας τη ζώνη ασφαλείας όταν οδηγείτε αυτοκίνητο, μη καπνίζετε, μην κάνετε υπερβολικές προσπάθειες και πάντα προθερμαίνετε καλά πριν από μια αθλητική δραστηριότητα, είναι χρήσιμες συμπεριφορές που εμποδίζουν την εμφάνιση των πιο συνηθισμένων αιτίων του μεσοστολικού πόνου.