γενικότητα
Η κόρη είναι ένα κυκλικό άνοιγμα τοποθετημένο στο κέντρο της ίριδας, το οποίο επιτρέπει στο φως να διεισδύσει στο πίσω μέρος του βολβού.
Εμφάνιση και δομή
Η κόρη είναι περίπου 3 mm από την κορυφή του κερατοειδούς χιτώνα. Κατά την παρατήρηση, αυτή η μικρή τρύπα στο κέντρο της ίριδας εμφανίζεται μαύρη, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του φωτός, το οποίο καταφέρνει να περάσει από τον κερατοειδή και κρυσταλλικό, απορροφάται από τους ιστούς που υπάρχουν μέσα στο μάτι. Ωστόσο, ένα ορισμένο ποσό φωτός καταφέρνει να αντικατοπτρίζεται και, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, κάνει τον μαθητή να εμφανίζεται "φωτεινό".
Υπό κανονικές συνθήκες, η διάμετρος της κόρης τείνει να κυμαίνεται μεταξύ 2 και 5 mm. Ο μαθητής διαστέλλεται για να αφήσει σε περισσότερο φως (miosis) και συρρικνώνεται όταν πρέπει να αφήσει σε μικρότερη ποσότητα (μυδρίαση).
Καταστροφή και διόγκωση των οφθαλμών
Η ίριδα αποτελείται από ένα χαλαρό συνδετικό ιστό, πλούσιο σε χρωματισμένα κύτταρα, και είναι επικαλυμμένο πρόσθια με ενδοθηλιακό ιστό. Στο στρώμα, ένας δακτύλιος των λείων μυϊκών κυττάρων σχηματίζει τον μυς (ή τον σφιγκτήρα) του σφιγκτήρα του μαθητή . Η οπίσθια όψη της ίριδας, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζει τα λείων μυϊκών κυττάρων που είναι διατεταγμένα ακτινωτά, τα οποία αποτελούν το διατακτικό μυ του μαθητή .
- Τα κύτταρα που συγκροτούν τον μυοσυγκολλητή είναι διατεταγμένα ώστε να σχηματίζουν ομόκεντρους δακτυλίους γύρω από την κόρη και όταν συστέλλονται, η διάμετρος της κόρης μειώνεται προκαλώντας συστολή ( μύωση ). Η δραστικότητα του μυς του constrictor ρυθμίζεται από τους παρασυμπαθητικούς νευρώνες.
- Ο δίαυλος μυός είναι οργανωμένος σε ακτίνα και νευρικό από τον ορθοσυμπαθητικό. όταν συστέλλεται, προκαλεί αύξηση της διαμέτρου της κόρης ( μυδρίαση ). Επομένως, η συστολή των ακτινικών μυών δημιουργεί διαστολή της κόρης.
Γιατί ο μαθητής αλλάζει μέγεθος χωρίς να το συνειδητοποιούμε;
Η ανταπόκριση του μαθητή είναι ένα ακούσιο αντανακλαστικό: στην περίπτωση έντονου φωτός, η συστολή του επιτρέπει στα φωτοευαίσθητα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς να μην υποστούν βλάβη. Αντίθετα, κάτω από συνθήκες ασθενούς φωτισμού, η επέκτασή του χρησιμεύει για να συλλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερο φωτισμό.
μυδρίαση
Η λέξη "midriasi" προέρχεται από το ελληνικό " amadros ", που σημαίνει σκοτάδι, και δείχνει τη διαστολή του μαθητή.
Από φυσιολογική άποψη, η οπή της κόρης διευρύνεται παροδικά λόγω της προσαρμογής του ματιού στο σκοτάδι. Αυτή η αντίδραση μπορεί επίσης να ακολουθήσει έντονη συγκίνηση, όπως άγχος, ενθουσιασμό ή φόβο.
Παθολογική Μυδρίαση
Η σταθερή μυδρίαση είναι η μη ελαφρά αντιδραστική διαστολή. παρουσιάζεται λίγα δευτερόλεπτα μετά από μια καρδιακή ανακοπή και μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες, ακόμη και μετά την ανάκτηση της κυκλοφορίας του αίματος. Το οξύ γλαύκωμα επίσης προκαλεί διαστολή και απώλεια του οφθαλμικού αντανακλαστικού στο προσβεβλημένο μάτι. αυτό το παθολογικό γεγονός αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί επείγουσα ιατρική αξιολόγηση.
Στο εγκεφαλικό επεισόδιο, η παρουσία της μυδριασίας είναι ενδεικτική συμπιεστικών φαινομένων στο τρίτο κρανιακό νεύρο (οφθαλμοκινητή). Η κοίλη διαστολή παρατηρείται επίσης παρουσία οφθαλμικών βλαβών, κρανιακών τραυμάτων, μολυσματικών και τοξικών καταστάσεων.
Η μυδρίαση μπορεί να προκληθεί από αντιισταμινικά, συμπαθομιμητικά, αντιχολινεργικά, βαρβιτουρικά, οιστρογόνα και αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Η ατροπίνη και άλλες μυδριατικές ουσίες (όπως τροπικαμίδη και κυκλοπεντόλη) ενσταλάσσονται στον οφθαλμό για να προκληθεί διαστολή της διαμέτρου της κόρης και να επιτραπεί στον οφθαλμίατρο να αξιολογήσει την ουσία.
Miosi
Ο όρος «μύωση» προέρχεται από την ελληνική « μείωση» ή μειώνεται και υποδεικνύει τη μείωση της διάμεσης της κόρης.
Η συρρίκνωση των μαθητών εμφανίζεται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της κοντινής όρασης ή σε απόκριση ενός πολύ έντονου ερεθίσματος φωτός.
Παθολογική μύωση
Η μυόση παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις: ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, ξένο σώμα κερατοειδούς και βλάβες του βολβού ή της τροχιάς.
Η στένωση της κόρης μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία εγκεφαλικών αιμορραγιών, εγκεφαλίτιδας και άλλων παθολογικών καταστάσεων του νευρικού συστήματος.
Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, όπως η πιλοκαρπίνη, η τιμολόλη και η ρεσερπίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μαθητές που μοιάζουν με σημεία μπορεί να δηλώνουν δηλητηρίαση από ναρκωτικά (όπως ηρωίνη, κωδεΐνη και μορφίνη) ή από τοξικές χημικές ουσίες.
ανισοκορία
Η διαφορά στο πλάτος των δύο μαθητών ονομάζεται anisocoria. Μέσα σε ορισμένα όρια, αυτή η ασυμμετρία μπορεί να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, όταν παρατηρείται σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του αερισμού ή το ερέθισμα του φωτός, η ανισοκορία είναι πάντα μια έκφραση παθολογικών καταστάσεων του οφθαλμού ή του νευρικού συστήματος.
Μια διαφορετική διάμετρος των κόγχων μεταξύ των δύο οφθαλμών μπορεί να οφείλεται στην παράλυση του τρίτου κρανιακού νεύρου (μετά το ανεύρυσμα ή στον όγκο του εγκεφάλου), τη σύφιλη και το σύνδρομο Horner. Η ανισοκορία μπορεί επίσης να βρεθεί στην περίπτωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, επιληψίας, τραύματος κεφαλής και δηλητηριάσεων. Επιπλέον, μπορεί να εξαρτάται από συγγενείς ανωμαλίες της ίριδας ή δυσλειτουργίες στη στένωση του κόλου (όπως στο σύνδρομο Adie). Μερικές φορές, η ανισοκορία προκαλείται από φάρμακα, όπως σκοπολαμίνη και οφθαλμικές σταγόνες που βασίζονται σε πιλοκαρπίνη ή τροπικαμίδη.
Προσέξτε για τις πινακίδες!
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν η αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών συμπίπτει με μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:- Συνέβη μετά από οφθαλμικό ή κρανιακό τραύμα.
- Συνδέεται με κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, θολή όραση και διπλωπία.
- Συνδέεται με πυρετό, φωτοευαισθησία, πόνο στο λαιμό και κεφαλαλγία που ακονίζεται από κλίση προς τα εμπρός.
- Συνοδεύεται από έντονο πόνο στο μάτι και / ή από αιφνίδια απώλεια της όρασης.
