Lormetazepam

Η λορμεταζεπάμη είναι ένα ηρεμιστικό-υπνωτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Lormetazepam - χημική δομή

Το Lormetazepam ενδείκνυται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της αϋπνίας, ειδικά όταν η αϋπνία είναι σε αγωνία.

προειδοποιήσεις

Κατά την χορήγηση της lormetazepam σε ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος ή / και ναρκωτικών, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.

Η Lormetazepam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών της lormetazepam, στους ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πτώσεων και επακόλουθων καταγμάτων.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με τη χορήγηση της lormetazepam σε ασθενείς με νωτιαία ή παρεγκεφαλιδή αταξία.

Επειδή η lormetazepam μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή, μπορεί να απαιτηθεί μείωση της χορηγούμενης δόσης σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν χορηγείται lormetazepam σε ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή.

Το Lormetazepam επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών.

Μετά από επανειλημμένη χρήση και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή στην lormetazepam. Με άλλα λόγια, οι υπνωτικές επιδράσεις που προκαλούνται από το ίδιο το φάρμακο μπορούν να μειωθούν.

Η κατανάλωση οινοπνεύματος πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με lormetazepam.

αλληλεπιδράσεις

Ο συνδυασμός της λορμεταζεπάμης και άλλων ψυχιατρικών φαρμάκων απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τον ιατρό ώστε να εντοπιστεί η εμφάνιση τυχόν παρενεργειών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στη συγχορήγηση της lormetazepam και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων που καταστέλλουν την αναπνευστική λειτουργία, όπως για παράδειγμα τα ναρκωτικά με οπιοειδή.

Η ταυτόχρονη χρήση της lormetazepam και των αναλγητικών οπιοειδών μπορεί να αυξήσει την ευφορία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση της ψυχικής εξάρτησης.

Οι επιδράσεις που προκαλούνται από την λομεταζεπάμη μπορεί να αυξηθούν με την ταυτόχρονη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Αντιψυχωσικά φάρμακα.
• Άλλα υπνωτικά, αγχολυτικά, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά φάρμακα.
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Οπιοειδή αναλγητικά και αναισθητικά .
• Αντιπηκτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Κατασταλτικά αντιισταμινικά φάρμακα.
• Β-ανασταλτικά φάρμακα.

Η Lormetazepam είναι ικανή να αυξήσει τη συγκέντρωση πλάσματος καρδιοδραστικών γλυκοσίδων .

Η επίδραση της lormetazepam μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση μεθυλξανθινών (όπως θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη και καφεΐνη), αμινοφυλλίνη ή ριφαμπικίνη (αντιβιοτικό).

Η ταυτόχρονη χορήγηση lormetazepam και των αντισυλληπτικών από του στόματος μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση πλάσματος της ίδιας της lormetazepam.

Η ταυτόχρονη χρήση της λορμεταζεπάμης και της κλοζαπίνης (ενός αντιψυχωσικού) μπορεί να προκαλέσει έντονη καταστολή, υπεραλίευση και αταξία.

Παρενέργειες

Η Lormetazepam μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με lormetazepam.

εθισμός

Η Lormetazepam μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και ψυχικής εξάρτησης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι άμεσα ανάλογος της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου και της διάρκειας της θεραπείας.

Οι ασθενείς που έχουν κακοποιηθεί το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό.

Μόλις αποκατασταθεί η φυσική εξάρτηση, η απότομη διακοπή της θεραπείας προκαλεί συμπτώματα απόσυρσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• Η κατάθλιψη?
• αποπραγματοπισμού?
• αποπροσωποποίηση?
• άγχος?
• σύγχυση?
• νευρικότητα?
• ανησυχία?
• ευερεθιστότητα?
• Ψευδαισθήσεις?
• Επιληπτικοί σοκ.
• Αϋπνία ανάκαμψης.
• Αλλαγές στη διάθεση.
• εφίδρωση?
• διάρροια?
• Πονοκέφαλος?
• Πόνος στους μυς.
• Υπερευαισθησία και δυσανεξία στους ήχους (υπερφόρτωση).
• Υπερευαισθησία στο φως και φυσική επαφή.

Ως εκ τούτου, συνιστάται η σταδιακή διακοπή της θεραπείας.

αμνησία

Η θεραπεία με lormetazepam μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία.

Αυτός ο τύπος αμνησίας συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη του φαρμάκου. Συνεπώς, οι ασθενείς - μετά τη λήψη της lormetazepam - θα πρέπει να μπορούν να κοιμούνται συνεχώς για τουλάχιστον 8 ώρες.

Η μνήμη μπορεί να υπονομευθεί εάν ο ασθενής ξυπνήσει τη στιγμή της μέγιστης δραστηριότητας του φαρμάκου.

Επαναληπτική αϋπνία

Η αϋπνία μπορεί να εμφανιστεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με lormetazepam. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια επιβαρυμένη επιστροφή των συμπτωμάτων (αϋπνία) που κατέστησαν αναγκαία τη χρήση του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αναπήδησης είναι συχνότερα όταν η θεραπεία διακοπεί απότομα, συνιστάται σταδιακή διακοπή της θεραπείας.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Μετά τη χρήση της lormetazepam, μπορεί να αναπτυχθούν τα λεγόμενα παράδοξα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• ανησυχία?
• διέγερση?
• ευερεθιστότητα?
• επιθετικότητα?
• Ο θυμός?
• οργή?
• ψύχωση?
• αυταπάτες?
• Ψευδαισθήσεις?
• εφιάλτες?
• απογοήτευση?
• Αλλαγές στη συμπεριφορά.

Επιπλέον, η lormetazepam μπορεί να προκαλέσει άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η κατάθλιψη και το άγχος, και μπορεί να προάγει την εμφάνιση αυτοκτονικού ιδεασμού και συμπεριφοράς.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με Lormetazepam μπορεί να προκαλέσει:

• καταστολή?
• υπνηλία?
• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• ζάλη?
• Ο ψυχοκινητήρας επιβραδύνεται.
• Διαταραχές προσοχής και γλώσσας.
• Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
• σύγχυση?
• αταξία?
• Κόπωση.

Μάτι

Η θεραπεία με lormetazepam μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές και διπλωπία (διπλή όραση).

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με λαρμοταζεπάμη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα.

Διαταραχές του δέρματος και των ιστών

Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, κνησμός και κνίδωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με lormetazepam.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με λαρμοταζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης στο αίμα και μπορεί να προάγει την εμφάνιση του ίκτερου.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με lormetazepam είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις - ακόμη και σοβαρές - σε ευαίσθητα άτομα.
• αγγειοοίδημα?
• εξασθένιση?
• κόπωση?
• υπεριδρωσία?
• Μειωμένη λίμπιντο.
• Μυϊκή αδυναμία.
• ταχυκαρδία?
• Ξηρό στόμα.
• Διαταραχές ούρησης
• Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH).
• - Πλατελοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος).
• Ακοκκιοκυτταραιμία (έλλειψη κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος).
• Πανκυτταροπενία (μείωση όλων των τύπων κυττάρων του αίματος).

υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της lormetazepam δεν πρέπει να αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή των ασθενών, εκτός και αν έχουν ληφθεί ταυτόχρονα άλλα φάρμακα ικανά να καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, φάρμακα ή αλκοόλ.

Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη υπερβολικής δόσης είναι:

• υπνηλία?
• αταξία?
• δυσαρθρία?
• νυσταγμό?
• κατάργηση αντανακλαστικών?
• άπνοια?
• υπόταση?
• Καρδιοαναπνευστική κατάθλιψη.
• Coma.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της lormetazepam - εάν ο ασθενής είναι συνειδητός - θα πρέπει να προκαλείται έμετος εντός μίας ώρας από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πρέπει να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου. Ενεργός άνθρακας μπορεί επίσης να δοθεί.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί ανταγωνιστής βενζοδιαζεπίνης, η φλουμαζενίλη .

Σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση lormetazepam, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η λορμεταζεπάμη - όπως όλες οι βενζοδιαζεπίνες - δρα διεγείροντας το σύστημα GABAergic, δηλαδή το σύστημα γ-αμινοβουτυρικού οξέος.

Το GABA είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του εγκεφάλου και εκτελεί τις βιολογικές του λειτουργίες με δέσμευση στους ειδικούς υποδοχείς του: GABA-A, GABA-B και GABA-C.

Μία θέση πρόσδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες είναι παρούσα στον υποδοχέα GABA-A. Η λορμεταζεπάμη προσκολλάται σε αυτή τη συγκεκριμένη θέση, ενεργοποιεί τον υποδοχέα και προάγει τον καταρράκτη των ανασταλτικών σημάτων που προκαλούνται από το GABA.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η Lormetazepam είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων και σταγόνων από το στόμα.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η δόση της lormetazepam που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1-2 mg, που πρέπει να ληφθούν πριν πάτε για ύπνο.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως είναι 0, 5-1 mg, που πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο.

Ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης της συνήθως χορηγούμενης λομεταζεπάμης.

Η Lormetazepam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Ωστόσο, εάν ο γιατρός θεωρεί απολύτως απαραίτητο, μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει το φάρμακο και σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία με lormetazepam πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η Lormetazepam δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν σε περιπτώσεις απόλυτης ανάγκης το φάρμακο χορηγείται κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εργασίας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα νεογνά μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Μείωση της θερμοκρασίας.
• Μείωση του μυϊκού τόνου.
• Αναπνευστική καταστολή;
• Δυσκολία στην αναρρόφηση.

Επιπλέον, τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν χρόνια σφαιρίνη κατά τη διάρκεια των τελευταίων σταδίων της εγκυμοσύνης μπορούν να αναπτύξουν σωματική εξάρτηση και να υποστούν συμπτώματα απόσυρσης.

Επειδή η lormetazepam απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Η χρήση της lormetazepam αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στη λαρμοταζεπάμη.
• Σε ασθενείς με γλαύκωμα στενής γωνίας.
• Σε ασθενείς με βαρεία μυασθένεια (νευρομυϊκή νόσο).
• Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Σε ασθενείς με σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο.
• Σε ασθενείς με οξεία αλκοολική τοξίκωση ή υπνωτικά φάρμακα, αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωτικά,
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.