ορισμός
Ο όρος "αμφιβληστροειδίτιδα" χρησιμοποιείται για να υποδείξει οποιοδήποτε τύπο φλεγμονής που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή, ανεξάρτητα από την αιτία που το προκάλεσε.
Ωστόσο, μπορούμε να διακρίνουμε δύο κύριες μορφές αμφιβληστροειδοπάθειας: μολυσματική αμφιβληστροειδίτιδα και χρωστική ουσία αμφιβληστροειδοπάθειας.
αιτίες
Η λοιμώδης αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται - όπως μπορεί να συναχθεί από το ίδιο το όνομα - από λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι βακτηριακού, ιικού ή μυκητιακού τύπου.
Η αμφιβληστροειδική χρωστική ουσία, από την άλλη πλευρά, είναι κληρονομική-εκφυλιστική μορφή στη βάση της οποίας φαίνεται να υπάρχουν δυσπλασίες στο επίπεδο των φωτοϋποδοχέων ή του ίδιου του αμφιβληστροειδούς.
συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα της βακτηριακής αμφιβληστροειδοπάθειας συνίστανται σε μειωμένη όραση και στον σχηματισμό μικροαπελευθερώσεων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο αμφιβληστροειδής μπορεί επίσης να καταστραφεί και να αντικατασταθεί με ιστό ουλής, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να ευνοήσει την αποκόλληση του ίδιου του αμφιβληστροειδούς.
Στην ιογενή αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, βλέπουμε το σχηματισμό λευκών εστιών αμφιβληστροειδούς που περιβάλλεται από αιμορραγίες που βλάπτουν την όραση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί οφθαλμικός πόνος, φωτοφοβία και υπεραιμία.
Τα συμπτώματα της μυκητιακής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν: λευκές και κρυσταλλικές νεφρικές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς ή κιτρινωπές διηθήσεις και αιμορραγίες (ανάλογα με τον μύκητα που προκάλεσε τη μόλυνση), πόνο στο μάτι και σοβαρή εξασθένιση της όρασης, μέχρι την τύφλωση.
Οι ασθενείς που πάσχουν από αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδοπάθεια, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζουν απώλεια του περιφεριακού οπτικού πεδίου (όραση "σήραγγας") και δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στο σκοτάδι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρωστική ουσία αμφιβληστροειδοπάθειας οδηγεί σε τύφλωση.
Πληροφορίες για την αμφιβληστροειδίτιδα - Φάρμακα για την αμφιβληστροειδίτιδα Η θεραπεία δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας.
φάρμακα
Η φαρμακολογική θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της φλεγμονής.
Στην περίπτωση βακτηριακής αμφιβληστροειδοπάθειας, η μόλυνση μπορεί να προκληθεί από Mycobacterium tuberculosis ή από Treponema pallidum . Επομένως, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των μικροοργανισμών.
Η ιογενής αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από λοιμώξεις που μεταδίδονται από κυτταρομεγαλοϊό που ανήκουν στην οικογένεια Herpesviridae . Επομένως, η φαρμακολογική θεραπεία αυτής της μορφής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει τη χρήση αντιικών φαρμάκων.
Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ κοινός στους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όπως για παράδειγμα σε εκείνους που υποφέρουν από AIDS.
Η μυκητιασική αμφιβληστροειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, προκαλείται κυρίως από μολύνσεις από Candida albicans ή Aspergillus . Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνεπώς, είναι απαραίτητο να παρέμβει με τη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Επιπλέον, για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υαλοειδεκτομή.
Τέλος, για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας, δυστυχώς, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για να τα θεραπεύσει. Ωστόσο, φαίνεται ότι η καθημερινή χορήγηση παλμιτικής βιταμίνης Α μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδό της και να καθυστερήσει την έναρξη της τύφλωσης.
Αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όταν η αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις. Οι κύριες αιτίες αυτών των λοιμώξεων είναι το Mycobacterium tubercolosis και το Treponema pallidum (οι ίδιοι μικροοργανισμοί υπεύθυνοι για τη φυματίωση και τη σύφιλη, αντίστοιχα).
Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Ριφαμπικίνη (Rifadin®): η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των ριφαμυκίνων και χρησιμοποιείται έναντι μυκοβακτηριακών λοιμώξεων, όπως το Mycobacterium tubercolosis .
Είναι διαθέσιμο φάρμακο τόσο για από του στόματος όσο και για παρεντερική χορήγηση. Όταν χορηγείται από το στόμα, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση ριφαμπικίνης κυμαίνεται από 600 mg έως 1200 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται σε διαιρεμένες δόσεις. Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που θα ληφθεί θα καθοριστεί από το γιατρό για κάθε ασθενή.
- Δοξυκυκλίνη (Bassado®, Miraclin®): η δοξυκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην τάξη της τετρακυκλίνης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από το Treponema pallidum . Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση δοξυκυκλίνης είναι 100-200 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται από το στόμα. Ωστόσο, θα είναι ο γιατρός που θα καθορίσει για κάθε ασθενή πόση ναρκωτική ουσία και πόσο καιρό.
αντι-ιικά
Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας που προκαλείται από ιούς, ιδιαίτερα από κυτταρομεγαλοϊούς.
Μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Ganciclovir (Citovirax ®): Το ganciclovir είναι αντιϊκό με χημική δομή παρόμοια με αυτή της δεσοξυγουανοσίνης και δρα παρεμβαίνοντας στην αναπαραγωγή του ιικού DNA. Είναι ένα φάρμακο διαθέσιμο για ενδοφλέβια χορήγηση. Η δόση του ganciclovir που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθοριστεί από τον ιατρό ανάλογα με το σωματικό βάρος και την κατάσταση υγείας κάθε ασθενούς.
- Foscarnet (Foscavir ®): το foscarnet είναι ένα αντιικό με ειδικές θεραπευτικές ενδείξεις για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας του κυτταρομεγαλοϊού σε ασθενείς με AIDS. Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση φαρμάκου είναι 20 mg / kg σωματικού βάρους, που χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 30-60 λεπτών. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την προαναφερθείσα δόση του foscarnet που χορηγήθηκε.
αντιμυκητιασικά
Όταν η αμφιβληστροειδίτιδα προκαλείται από μυκητιασικές λοιμώξεις (που προκαλούνται από Candida albicans ή Aspergillus ), ο γιατρός μπορεί να παρέμβει με συνταγογράφηση αντιμυκητιακών φαρμάκων.
Μεταξύ των διαφόρων τύπων αντιμυκητιασικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εξουδετερώσουν αυτούς τους μύκητες, θυμόμαστε:
- Αμφοτερικίνη Β (Abelcet®): η αμφοτερικίνη Β είναι αντιμυκητιασική φυσικής προέλευσης, απομονωμένη για πρώτη φορά από καλλιέργειες Streptomyces nodosus . Ενδείκνυται τόσο για τη θεραπεία λοιμώξεων που υποστηρίζονται από Candida όσο και για τη θεραπεία λοιμώξεων που υποστηρίζονται από Aspergillus . Η αμφοτερικίνη Β είναι διαθέσιμη για παρεντερική χορήγηση. Η δοσολογία φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 5 mg / kg σωματικού βάρους, που θα χορηγηθεί μέσω μίας μόνο ενδοφλέβιας έγχυσης.
