γενικότητα
Η φαινυλεφρίνη είναι ένα δραστικό συστατικό με συμπαθομιμητική δράση . Ειδικότερα, είναι ένας συναγωνιστής άλφα-1 αδρενεργικού υποδοχέα .
Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, η φαινυλεφρίνη είναι ικανή να προκαλέσει αγγειοσύσπαση ασκώντας - ανάλογα με την οδό διαμέσου της οποίας χορηγείται - μια αντι-υποτασική δράση, μια μυδριατική δράση ή μια αποσυμφορητική δράση στο επίπεδο του ρινικού βλεννογόνου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η φαινυλεφρίνη περιλαμβάνεται στη σύνθεση πολυάριθμων φαρμάκων (ακόμη και χωρίς συνταγή για ιατρική συνταγή ή συνταγή) που υποδεικνύεται για τη συμπτωματική θεραπεία του κρυολογήματος και της γρίπης.
Επίσης γνωστή ως « νεο-αρθρίνη », η φαινυλεφρίνη είναι διαθέσιμη σε φαρμακευτικές μορφές κατάλληλες για παρεντερική χορήγηση, από του στόματος, ρινικά και οφθαλμικά .
Παραδείγματα ειδικοτήτων Φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν φαινυλεφρίνη
- Phenylephrine Aguettant®
- Kofidec®
- Nasomixin®
- Onidra®
- Tachifludec®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση φαινυλεφρίνης;
Οι θεραπευτικές ενδείξεις της φαινυλεφρίνης ποικίλλουν ανάλογα με τη φαρμακευτική μορφή στην οποία βρίσκεται η δραστική ουσία, κατά συνέπεια, επίσης ποικίλουν ανάλογα με την οδό χορήγησης μέσω της οποίας λαμβάνεται το φάρμακο.
Φαινυλεφρίνη χορηγούμενη από το στόμα ή από τη μύτη
Τα φάρμακα με βάση τη φαινυλεφρίνη που χορηγούνται από το στόμα και το ρινικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης, ειδικά αλλά όχι αποκλειστικά, παρουσία παθήσεων κρυολογήματος και γρίπης .
Φαινυλεφρίνη χορηγούμενη μέσω του οφθαλμού
Η φαινυλεφρίνη που πρόκειται να χορηγηθεί μέσω του οφθαλμού ενδείκνυται να πραγματοποιεί ενδοφθάλμιες αρδεύσεις προκειμένου να διαστέλλει την κόρη μέσα σε χειρουργικές οφθαλμικές επεμβάσεις (εμφύτευση ενδοφθάλμιων φακών).
Ξέρετε ότι ...
Γενικά, εντός των φαρμάκων που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα και χρησιμοποιούνται κατά των συμπτωμάτων του κρυολογήματος και της γρίπης, η φαινυλεφρίνη είναι παρούσα σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά όπως παρακεταμόλη (αντιπυρετικό και ήπιο παυσίπονο) και ασκορβικό οξύ (ή βιταμίνη C, αν προτιμάτε, πολύ χρήσιμο για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος).
Ταυτόχρονα, η φαινυλεφρίνη που θα χορηγηθεί μέσω του οφθαλμού μπορεί να βρεθεί σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη δραστικά συστατικά, όπως η κετορολάκη .
Φαινυλεφρίνη χορηγούμενη παρεντερικά
Όταν η φαινυλεφρίνη βρίσκεται σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για παρεντερική χορήγηση, ενδείκνυται για τη θεραπεία υποτασικών επεισοδίων (μείωση της αρτηριακής πίεσης) που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας .
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της φαινυλεφρίνης
Πριν από τη λήψη φαινυλεφρίνης, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας:
- Εάν έχετε διαβήτη.
- Εάν πάσχετε από υπερθυρεοειδισμό.
- Εάν πάσχετε από υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση ή άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
- Παρουσία μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
- Εάν υποφέρετε από γλαύκωμα στενής γωνίας
Ξέρετε ότι ...
Η παρατεταμένη χορήγηση φαινυλεφρίνης μέσω της μύτης μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στη λειτουργία του ρινικού βλεννογόνου, φλεγμονή των εσωτερικών τοιχωμάτων της μύτης που σχετίζεται με την παραγωγή βλέννας (φαρμακευτική ατροφική ρινίτιδα) και μειωμένη αποτελεσματικότητα του χορηγούμενου φαρμάκου (ταχυφύρεξη).
Εκτός από ό, τι έχει ειπωθεί μέχρι τώρα, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χορήγηση φαινυλεφρίνης από το μάτι μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή μηχανημάτων λόγω οπτικών μεταβολών που συμβαίνουν λόγω της μυδριατικής επίδρασης. Περαιτέρω, το δραστικό συστατικό που χορηγείται μέσω οποιασδήποτε οδού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να εμποδίσουν την προαναφερθείσα ικανότητα.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Φαινυλεφρίνη αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η φαινυλεφρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται μέσω οποιασδήποτε οδού χορήγησης ταυτόχρονα με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, καθώς μια παρόμοια συσχέτιση μπορεί να αυξήσει την αντι-υποτασική δράση της φαινυλεφρίνης προκαλώντας υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, η φαινυλεφρίνη δεν πρέπει να χορηγείται παρεντερικά σε συνδυασμό με φάρμακα όπως:
- Οι ντοπαμινεργικοί αγωνιστές που προέρχονται από την ερυσιβώδη μορφή (όπως η λισουρίδη, το περγκολίδιο, η βρωμοκρυπτίνη κ.λπ.)
- Γενικά αναισθητικά με εισπνοή.
- Sibutramine (δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για την καταστολή της αίσθησης της όρεξης).
- Καρδιακοί γλυκοσίδες.
- Οξυτοκίνη ως φάρμακο για την πρόκληση του τοκετού.
- Γουαεθιδίνη (δραστικό συστατικό δεύτερης επιλογής στη θεραπεία της υπέρτασης).
- Κουινιδίνη (δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού).
- Linezolid (αντιβιοτικό δραστικό συστατικό).
Από του στόματος, η φαινυλεφρίνη από το στόμα πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής θεραπεύεται με β-αναστολείς. ενώ δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με:
- Φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας.
- Cimetidine (δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους).
- Ριφαμπικίνη και χλωραμφενικόλη (δραστικά συστατικά με αντιβιοτική δράση).
- Κουμαρινικά αντιπηκτικά.
Εν πάση περιπτώσει, πριν πάρετε τη φαινυλεφρίνη σε οποιαδήποτε μορφή, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή, των φαρμάκων χωρίς συνταγή. φυτικά και φυτοθεραπευτικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη φαινυλεφρίνης
Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, η φαινυλεφρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι τους ασθενείς ή τις εκδηλώνουν με τον ίδιο τρόπο. Πράγματι, κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στη χορήγηση του εν λόγω δραστικού συστατικού.
Ωστόσο, οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη λήψη φαινυλεφρίνης παρατίθενται παρακάτω.
Ψυχιατρικές διαταραχές και διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η χορήγηση φαινυλεφρίνης στοματικά ή παρεντερικά θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση:
- διέγερση?
- σύγχυση?
- άγχος?
- διεγερσιμότητα?
- Ψυχωτικές καταστάσεις.
- Πονοκέφαλος.
- Αϋπνία?
- νευρικότητα?
- παραισθησία?
- Τρόμος.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η πρόσληψη φαινυλεφρίνης από το στόμα ή με ένεση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- Υπερτασική κρίση.
- Εγκεφαλική αιμορραγία.
- Αντανακλαστική βραδυκαρδία.
- Αίσθημα παλμών?
- ταχυκαρδία?
- Καρδιακές αρρυθμίες.
- Στηθάγχη;
- Μυοκαρδιακή ισχαιμία.
Οφθαλμικές παθολογίες
Η χορήγηση φαινυλεφρίνης από το μάτι θα μπορούσε να οδηγήσει στις ακόλουθες παρενέργειες:
- Πόνος ή φαγούρα.
- Οφθαλμική φλεγμονή.
- Συχνειακή υπεραιμία.
- Οίδημα κερατοειδούς.
- φωτοφοβία?
- Θολή όραση.
- Αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
- Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Επιπλέον, όταν η φαινυλεφρίνη χορηγείται από το στόμα ή με ένεση, μπορεί να προκαλέσει μυδρίαση και να επιδεινωθεί σε περίπτωση προϋπάρχοντος γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Τοπικές παρενέργειες
Όταν η φαινυλεφρίνη χορηγείται ρινικά, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων τοπικών επιδράσεων, όπως η φλεγμονή των βλεννογόνων και η ρινική συμφόρηση.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανισθούν μετά την πρόσληψη φαινυλεφρίνης (ειδικά εάν χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά) συνίστανται σε:
- Ναυτία και / ή έμετος.
- διάρροια?
- δύσπνοια?
- βρογχόσπασμο?
- Πνευμονικό οίδημα.
- εφίδρωση?
- ωχρότητα?
- ανόρθωση των τριχών?
- Δυσκολία στην ούρηση.
- Κατακράτηση ούρων.
- Νεκρόπτωση του δέρματος με εξαγγείωση (παρεντερική χορήγηση).
Τέλος, να θυμάστε ότι ανεξάρτητα από τον τρόπο χορήγησης, η φαινυλεφρίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερβολικών δόσεων φαινυλεφρίνης, είναι πιθανό να εμφανιστεί υπερδοσολογία η οποία μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα όπως:
- Αρτηριακή υπέρταση;
- ταχυκαρδία?
- φωτοφοβία?
- Έντονη κεφαλαλγία.
- Θωρακική καταπίεση.
- Υπερεμία και σοβαρή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπτώματα που εμφανίζονται κυρίως στα παιδιά).
Η θεραπεία της υπερδοσολογίας της φαινυλεφρίνης είναι γενικά συμπτωματική και υποστηρικτική . Η υπερτασική επίδραση που προκαλείται από το δραστικό συστατικό μπορεί να εξουδετερωθεί με τη χορήγηση φαρμάκων ανταγωνιστών άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, όπως για παράδειγμα, φαιντολαμίνης.
Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδεχομένως επικίνδυνες παρενέργειες για τη ζωή του ασθενούς που μπορεί να εμφανιστούν, σε περίπτωση που διαπιστωθεί ή θεωρηθεί υπερβολική δόση φαινυλεφρίνης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό ή το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί η φαινυλεφρίνη;
Όπως αναφέρθηκε, η φαινυλεφρίνη είναι φάρμακο με συμπαθομιμητική δράση . Πιο συγκεκριμένα, δρα ως αγωνιστής α-1 αδρενεργικών υποδοχέων . Χάρη σε αυτή την ικανότητα, η φαινυλεφρίνη είναι ικανή να προκαλέσει στένωση στα αρτηριακά και φλεβικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η αγγειοσυστολή - ανάλογα με την οδό χορήγησης μέσω της οποίας λαμβάνεται το δραστικό συστατικό - είναι ικανή να ασκεί μια ρινική αποσυμφορητική δράση (μέσω της στοματικής οδού και μέσω της μύτης) ή μια δράση κατά της υποτασικής επακόλουθης αύξησης της αρτηριακής πίεσης παρεντερική).
Ωστόσο, όταν χορηγείται στο οφθαλμικό επίπεδο, η φαινυλεφρίνη - που ενεργεί πάντα ως αγωνιστής των άλφα-1 αδρενεργικών υποδοχέων - είναι ικανή να προκαλέσει τη συστολή του ακτινωτού μυός της ίριδας, ασκώντας έτσι μυδριατική επίδραση (διαστολή της κόρης). Η φαινυλεφρίνη είναι επίσης ικανή να επάγει αγγειοσυστολή στο επίπεδο της κυκλοφορίας του επιπεφυκότος και άλλων αιμοφόρων αγγείων που υπάρχουν στο μάτι στο βαθμό που εκτίθενται στο εν λόγω δραστικό συστατικό.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε Φαινυλεφρίνη
Η φαινυλεφρίνη διατίθεται σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για χορήγηση από το στόμα (σκόνη για πόσιμο διάλυμα), για ρινική χορήγηση (ψεκασμοί και ρινικές σταγόνες), για οφθαλμική χορήγηση (συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφθάλμια άρδευση) και για παρεντερική χορήγηση (ενέσιμο διάλυμα ).
Η δόση του δραστικού συστατικού που πρέπει να ληφθεί πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, ωστόσο, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται κανονικά θα αναφέρονται παρακάτω.
Φαινυλεφρίνη ως ρινικό αποσυμφορητικό
Για να ληφθεί το ρινικό αποσυμφορητικό αποτέλεσμα, η φαινυλεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί απευθείας μέσω της ρινικής οδού ή από του στόματος. Οι δοσολογίες που χρησιμοποιούνται συνήθως σε αυτή την περίπτωση είναι:
- Ρινικές σταγόνες: 1-3 σταγόνες φαρμάκου ανά ρουθούνι, που χορηγούνται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
- Ρινικός ψεκασμός: 1-2 ψεκασμοί για κάθε ρουθούνι τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
Σημείωση : οι ψεκασμοί και οι ρινικές σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά την εμφύσηση της μύτης.
Όταν, από την άλλη πλευρά, η φαινυλεφρίνη χορηγείται από του στόματος, η συνιστώμενη συνήθως δόση είναι 10 mg υδροχλωρικής φαινυλεφρίνης (περίπου 8, 2 mg φαινυλεφρίνης) κάθε 4-6 ώρες, μέχρι και τρεις φορές την ημέρα.
Η φαινυλεφρίνη είναι μυδριατική
Οι ενδοφθάλμιες αρδεύσεις με βάση φαινυλεφρίνη που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση του μυδριατικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια πρέπει να πραγματοποιούνται από τον χειρουργό, ο οποίος θα καθορίζει επίσης τη δοσολογία του δραστικού συστατικού που πρόκειται να χορηγηθεί.
Φαινυλεφρίνη κατά της υπότασης κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας
Για την αντιμετώπιση της υπότασης κατά τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων υπό γενική αναισθησία, η φαινυλεφρίνη πρέπει να χορηγείται παρεντερικώς από τον παρόντα χειρουργό ή ιατρικό προσωπικό. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η φαινυλεφρίνη να ληφθεί κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη γαλουχία;
Η χορήγηση φαινυλεφρίνης σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες γενικά δεν συνιστάται. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει το φάρμακο και σε αυτή την κατηγορία ασθενών αν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο και μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των αναμενόμενων οφελών για τη μητέρα και των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο ή το νεογέννητο .
Ωστόσο, σε καμία περίπτωση η φαινυλεφρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται από εγκύους και θηλάζουσες μητέρες χωρίς προηγούμενη συμβουλή του γιατρού ή του γυναικολόγου. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η κατηγορία ασθενών πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή των προαναφερόμενων στοιχείων για την υγεία πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου ή προϊόντος.
Αντενδείξεις
Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται φαινυλεφρίνη
Η χρήση της φαινυλεφρίνης αντενδείκνυται:
- Σε περίπτωση γνωστής αλλεργίας στην ίδια την φαινυλεφρίνη, σε οποιοδήποτε από τα σχετικά δραστικά συστατικά ή / και σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί,
- Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή υπέρταση ή άλλες καρδιακές παθήσεις.
- Σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.
- Σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν ή έχουν πάρει πρόσφατα αναστολείς μονοαμινικής οξειδάσης (ΜΑΟΙ).
Επιπλέον, η λήψη από το στόμα φαινυλεφρίνης θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με δυσλειτουργία ή ασθένεια των νεφρών και σε ασθενείς με διαβήτη.
Τέλος, υπενθυμίζεται ότι, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο φαρμακευτικό προϊόν, τον τρόπο χορήγησης μέσω του οποίου πρόκειται να ληφθεί το φάρμακο και τη συγκέντρωση της φαινυλεφρίνης, η χρήση του εν λόγω δραστικού συστατικού μπορεί επίσης να αντενδείκνυται στα παιδιά. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αναφερθείτε σε αυτά που αναφέρονται στο επεξηγηματικό έντυπο του φαρμάκου που βασίζεται σε φαινυλεφρίνη.
