Manna και Mannitolo
Η μαννιτόλη είναι ένας απλός υδατάνθρακας που ανήκει στην πολυυδρική εξαϋδρική κατηγορία. Ανάλυση της δομικής του σύνθεσης, σημειώνουμε την παρουσία έξι υδροξυλομάδων (ΟΗ), κατανεμημένων κατά μήκος μίας αλειφατικής αλυσίδας αποτελούμενης από πολλά άτομα κορεσμένα με άνθρακα.
Η μαννιτόλη είναι ευρέως διαδεδομένη στον κόσμο των φυτών. Οι πιο σημαντικές συγκεντρώσεις εντοπίζονται στη μάννα της τέφρας (30-60%), στον θάλλο της λαμινάρης και της φούκκας (θαλάσσια άλγη), στα φύλλα και τα κοράκια της ελιάς, στη συκιά, στο σέλινο και στα βρώσιμα μανιτάρια όπως το Lactarius spp . και Agaricus spp. Σε βιομηχανικό επίπεδο, η μαννιτόλη παράγεται από σακχαρόζη.
Laxative και γλυκαντικό
Μαννιτόλη ως καθαρτικό και ακαριαγόνο γλυκαντικό για διαβητικούς
Με την έκθλιψη του φλοιού της στάχτης βγαίνει ένας παχύς χυμός που περιέχει 30-60% μαννιτόλη, ο οποίος στεγνώνει στον ανοικτό αέρα. Μιλάμε για manna, ένα εντελώς φυσικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ως ήπιο καθαρτικό, ειδικά στην παιδική ηλικία. Για το σκοπό αυτό, η ζάχαρη χορηγείται με ρυθμό ενός γραμμαρίου ανά έτος ηλικίας, διαλύοντας το σε νερό ή γάλα όπως προδιαγράφεται από τον παιδίατρο. Σε ενήλικες, η δόση που αναφέρεται για καθαρτικές είναι 10-20 γραμμάρια την ημέρα.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μαννιτόλη συμπεριφέρεται σαν ένα ωσμωτικό καθαρτικό, αντλώντας νερό μέσα στον εντερικό αυλό και αυξάνοντας τον όγκο και την απαλότητα του κοπράνου. Η αύξηση του όγκου των κοπράνων είναι με τη σειρά τους ένα ισχυρό ερέθισμα για την περισταλτική του εντέρου (ένα σύνολο προωθητικών ρυθμικών συσπάσεων για την πρόοδο των περιττωμάτων προς το εξωτερικό).
Πάντα από το στόμα, η μαννιτόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό γλυκαντικό για την παραδοσιακή σακχαρόζη. Η γλυκαντική της ισχύς είναι στην πραγματικότητα ίση με περίπου το 50% εκείνης της ζάχαρης μαγειρέματος, με το πλεονέκτημα ότι είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και ακαραιωτική και με μεταβολισμό ανεξάρτητο της ινσουλίνης (ένα ιδιαίτερα χρήσιμο χαρακτηριστικό παρουσία διαβήτη). Ωστόσο, αυτό το καθαρτικό αποτέλεσμα περιορίζει τη χρήση του με αυτή την έννοια.
διουρητικός
Μαννιτόλη ως διουρητικό και παρενέργειες
Με παρεντερική οδό - με ενδοφλέβια έγχυση υδατικού διαλύματος 20%, σε αναλογία 0, 5-1 g μαννιτόλης ανά kg σωματικού βάρους, σε 15-30 λεπτά - η μαννιτόλη χρησιμοποιείται ως οσμωτικό διουρητικό, λόγω της αποδεδειγμένης ικανότητας να τραβήξει νερό στα νεφρικά σωληνάρια. Έχει επίσης την ικανότητα να μειώνει την ενδοκρανιακή και την ενδοφθάλμια πίεση, τόσο πολύ ώστε να είναι παραδοσιακά το φάρμακο επιλογής για μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος. Η μαννιτόλη που υπάρχει στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου αντλεί νερό από τα εγκεφαλικά διάκενα προς τον αυλό των ίδιων των αγγείων, μειώνοντας με ακρίβεια το οίδημα. Ωστόσο, όταν χορηγούνται πάρα πολλά ή υπάρχουν εκτεταμένες συνεχείς λύσεις στο αγγειακό επίπεδο, η οσμωτική δράση αλλάζει κατεύθυνση, επιδεινώνει το οίδημα (ακόμη και η αιμοσυγκέντρωση συνεπεία υπερβολικής διούρησης θα ήταν επικίνδυνη υπό αυτή την έννοια). Εκτός από τις ωσμωτικές του ιδιότητες, η μαννιτόλη μπορεί να εξαλείψει τις ελεύθερες ρίζες που εμπλέκονται στο οξειδωτικό στρες και να βελτιώσει την μικροαγγειακή ροή μέσα στον τραυματισμένο εγκέφαλο σύμφωνα με διάφορους μηχανισμούς.
Κατά την ενδοφλέβια θεραπεία με μαννιτόλη πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο της ισορροπίας υδροηλεκτρολυτών του σώματος. Λόγω αυτών των διουρητικών ιδιοτήτων, η μαννιτόλη - ακόμη και όταν λαμβάνεται από το στόμα - δεν συνιστάται για υπόθεση ασθενών (χαμηλή αρτηριακή πίεση), υπογλυκαιμική (π.χ. αφυδατωμένη), κατέρρευσε, με ανουρία ή με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε υψηλές δόσεις, η μαννιτόλη που λαμβάνεται από το στόμα ως καθαρτικό μπορεί να προκαλέσει μετεωρισμό, κράμπες και κοιλιακό άλγος.
διάγνωση
Μαννιτόλη για την αξιολόγηση της υγείας του εντερικού βλεννογόνου
Στην αποκαλούμενη λειτουργική ιατρική χρησιμοποιείται μαννιτόλη για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου υπεύθυνου για απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Από την άποψη αυτή, αυτός ο μονοσακχαρίτης χορηγείται από το στόμα σε γνωστές συγκεντρώσεις, μαζί με προκαθορισμένες ποσότητες λακτουλόζης (ένας μη πέψιμος δισακχαρίτης). Η επιλογή αυτών των δύο σακχάρων είναι σημαντική: η μαννιτόλη, στην πραγματικότητα, απορροφάται εύκολα από τον εντερικό βλεννογόνο, ενώ το ακριβώς αντίθετο συμβαίνει για τη λακτουλόζη. Συνεπώς, οι χαμηλές συγκεντρώσεις μαννιτόλης και λακτουλόζης στα ούρα είναι ενδείξεις μειωμένης ικανότητας απορρόφησης εντέρου (δυσαπορρόφηση), ενώ οι υψηλές συγκεντρώσεις λακτουλόζης και μαννιτόλης στο ουροί αντανακλούν υπερβολική διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου.
