Σχετικά άρθρα: Παιδική εγκεφαλική παράλυση
ορισμός
Η παιδική εγκεφαλική παράλυση είναι μια διαταραχή που προκύπτει από δυσπλασίες που εμφανίζονται στην προγεννητική περίοδο (πριν τη γέννηση) ή από περιγεννητικούς ή μεταγεννητικούς τραυματισμούς (κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό), επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η κατάσταση συνήθως συμβαίνει πριν από την ηλικία των 5 ετών.
Η αιτιολογία της παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης είναι πολυπαραγοντική και συχνά είναι δύσκολο να καθοριστεί μια συγκεκριμένη αιτία. Συνήθως, οι προγεννητικοί παράγοντες (μολύνσεις μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου, γενετικές / χρωμοσωμικές ανωμαλίες, πρόωρα νεογνά, νεογνική εγκεφαλοπάθεια και πυρηνικός ίκτερος) και περιγεννητικές (π.χ. ασφυξία κατά τη γέννηση, υποξικά ισχαιμικά φαινόμενα και λοιμώξεις) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. του κεντρικού νευρικού συστήματος). Τα σοβαρά εγκεφαλικά τραύματα ή οι συστηματικές διαταραχές (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατεταμένη καρδιοκυκλοφορική διακοπή, μηνιγγίτιδα και σήψη), που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική παράλυση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- athetosis
- Κορέα
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Γλωσσικές δυσκολίες
- δυσαρθρία
- δυσφαγία
- Δυσπλασία του ισχίου
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- ημιπληγία
- Οίδημα των αρθρώσεων
- hyperkyphosis
- αύξηση των αντανακλαστικών
- υπερτονία
- Η απώλεια της ακοής
- οφθαλμοπληγία
- παραπληγία
- Απώλεια συντονισμού των κινήσεων
- Στενώσεις του οπτικού πεδίου
- Μειωμένη όραση
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
- Καθυστερημένη ανάπτυξη
- Ψυχική καθυστέρηση
- σκολίωση
- τετραπληγία
- σεισμικές δονήσεις
- ξανθώματα
Άλλες ενδείξεις
Η εγκεφαλική παράλυση των βρεφών χαρακτηρίζεται από διαταραχές της εθελοντικής κινητικότητας ή της στάσης του σώματος, της αταξίας και της μη προοδευτικής σπαστικότητας.
Ανάλογα με το ποιο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ακατάλληλο ή κατεστραμμένο, μπορούν να αναπτυχθούν διαφορετικά νευρολογικά μοτίβα:
- Σπαστικές μορφές : εμφανίζονται σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. η σπαστικότητα είναι μια κατάσταση αντίστασης στην παθητική κίνηση, λόγω της εμπλοκής του άνω κινητικού νευρώνα (ή του πρώτου ανώτερου κινητικού νευρώνα). Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του κινητήρα με μεταβλητό τρόπο. Οι σπαστικές μορφές της παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να περιλαμβάνουν ημιπληγία (διαταραχή ελέγχου κινητικού μηχανισμού του αμυλούχου σώματος), τετραπληγία (διαταραχή του κινητικού ελέγχου του κορμού και των τεσσάρων άκρων) ή διπληρία (διαταραχή των δύο άκρων του κινητικού άκρου). Συνήθως, τα οστεοτένδηνα αντανακλαστικά είναι πιο έντονα, οι μύες είναι υπερτονικοί και οι εθελοντικές κινήσεις είναι ανεπαρκείς και ανεπαρκώς συντονισμένοι. Επιπλέον, αναπτύσσονται οι συστολές των τενόντων και οι αρθρώσεις μπορούν να εκτοπιστούν. tip περπάτημα είναι τυπικό.
- Ατετοσικές ή δυσκινητικές μορφές : προέρχονται από βλάβη στα βασικά γάγγλια, η οποία συμβαίνει σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Αυτές οι μορφές παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης χαρακτηρίζονται από ακούσιες και αργές στρεπτικές κινήσεις που επηρεάζουν τα άκρα των άκρων και τον κορμό (ατετόνωση), που συχνά ενεργοποιούνται από τον ενθουσιασμό και τη συναισθηματική ένταση. Μπορεί να υπάρχουν επίσης απότομες, περιφερικές κινήσεις (χορεία).
- Αταξικές μορφές : οφείλονται σε αλλοίωση της παρεγκεφαλίδας ή των συνδέσεών της. Η μυϊκή αδυναμία, ο κακός συντονισμός και ο τρόμος προκαλούν αστάθεια και δυσκολία στην εκτέλεση γρήγορων ή λεπτών κινήσεων.
- Μικτές μορφές : η συμπτωματολογία προκύπτει από το συνδυασμό δύο ή περισσότερων μορφών παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης.
Πριν από την εμφάνιση ενός τυπικού νευρολογικού σχεδίου, τα πρόωρα συμπτώματα περιλαμβάνουν την υπερρελαστικότητα και τον τροποποιημένο μυϊκό τόνο.
Η μητέρα με το παιδί επηρεάζεται από παιδική εγκεφαλική παράλυση
Άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να σχετίζονται με παιδική εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνουν αισθητηριακή κώφωση, παράλυση προσώπου, στραβισμό και άλλα οπτικά ελλείμματα. Πολλά παιδιά με ημιπληγία ή σπαστική παραπληγία έχουν φυσιολογική νοημοσύνη, ενώ εκείνα με σπαστική τετραπληγία και μικτές μορφές μπορεί να παρουσιάσουν μια σοβαρή διανοητική αναπηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει δυσαρθρία και δυσφαγία.
Η διάγνωση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σάρωσης με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Σπάνια, οι παιδικές εγκεφαλικές παράλυσεις μπορούν να διαγνωσθούν με βεβαιότητα κατά την πρώιμη βρεφική ηλικία και συχνά οι συγκεκριμένες μορφές δεν εκδηλώνονται πριν από τα 2 χρόνια της ζωής τους. Τα παιδιά που θεωρούνται υψηλού κινδύνου θα πρέπει να παρακολουθούνται με προσεκτική παρακολούθηση.
Συνήθως, η θεραπεία της παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών και τη διευκόλυνση της κίνησης. Για τη διαχείριση της σπαστικότητας χρησιμοποιούνται ορθές, φάρμακα (όπως ενδορραχιαία βακλοφέν, βενζοδιαζεπίνες, τισανιδίνη και δαντρολένιο) και ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση (π.χ. τενότομη και ραχιαία ραχιατομή). Συχνά, η λογοθεραπεία και διάφορα βοηθήματα είναι απαραίτητα για τη διευκόλυνση της επικοινωνίας και την αύξηση της κινητικότητας. Οι σοβαρές βλάβες από το πιπίλισμα και την κατάποση ενδέχεται να απαιτούν διατροφή γαστροστομίας.
Πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση επιβιώνουν στην ενηλικίωση και, με τις κατάλληλες θεραπείες, καταφέρνουν να οδηγήσουν μια σχεδόν κανονική ζωή.
