γενικότητα
Η κίτρινη διάρροια είναι ένα σύμπτωμα που εκδηλώνεται με την ταχεία εκπομπή άφθονων υγρών ή υγρών κόπρανα, κιτρινωπού ή μουστάρδας στο χρώμα. Αυτή η διαταραχή βρίσκεται μάλλον σπάνια.
Η κίτρινη διάρροια συνήθως υποδεικνύει μια επιταχυνόμενη διέλευση μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή μειωμένη πέψη των λιπών που καταναλώνονται με τροφή.
Εάν οι διαρροϊκές εκκενώσεις δεν έχουν την τάση να υποχωρούν μέσα σε μία ή δύο μέρες, αυτό θα μπορούσε να είναι η αιτία πιο σοβαρών διαταραχών.
Η διαγνωστική διαδρομή περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, την ανάλυση των χαρακτήρων με τις οποίες εμφανίζεται η κίτρινη διάρροια και την επίδοση των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων.
Η θεραπεία έχει ως στόχο την αιτία έναρξης και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες παρεμβάσεις, όπως αλλαγές στη διατροφή ή τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
Ξέρετε ότι ...
- Κατά κανόνα, το χρώμα των σκαμνιών είναι καφέ, περισσότερο ή λιγότερο σκοτεινό, αν και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα αφομοιωμένα τρόφιμα. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται κυρίως στην παρουσία χολικών χρωστικών ουσιών . Το φυσικό χρώμα των κοπράνων οφείλεται, ειδικότερα, στη χολερυθρίνη που εκκρίνεται από το ήπαρ, διατηρείται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια εισάγεται στο έντερο.
- Στο επίπεδο του εντέρου, η χολερυθρίνη μετασχηματίζεται πρώτα σε κάνουλίνη, στη συνέχεια σε στερκοκαλίνη από την εντερική βακτηριακή χλωρίδα: αυτή είναι η τελευταία ουσία που δίνει στα κόπρανα το χαρακτηριστικό καφέ χρώμα της.
- Το χρώμα των κοπράνων είναι ένα σήμα της κατάστασης της υγείας όχι μόνο του πεπτικού συστήματος αλλά και των οργάνων που εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία: το ήπαρ, το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη .
τι
Η κίτρινη διάρροια είναι ένα σύμπτωμα που συνίσταται στην εκπομπή άφθονων μικρών σκελετών (υγρών ή ημι-υγρών), που εκφράζονται με τουλάχιστον τρεις εκκενώσεις την ημέρα .
Αυτή η διαταραχή αφόδευσης βρίσκεται κυρίως ως έκφραση παθολογικών προβλημάτων και / ή καταστάσεων που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό .
Μερικές φορές, η κίτρινη διάρροια οφείλεται σε εντελώς περιστασιακές αλλαγές που σχετίζονται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, φαγητού ή άγχους . Σε άλλες περιπτώσεις, οι διάρροια εκκρίσεις μπορούν να επαναληφθούν συχνά ή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, υποδεικνύοντας την παρουσία πιο σοβαρών διαταραχών, που χαρακτηρίζονται από δυσκολία στην πέψη.
Μεταξύ των συνθηκών που μπορεί να σχετίζονται με αυτό το σύμπτωμα είναι μερικές παθήσεις του ήπατος (όπως διάφορους τύπους ηπατίτιδας), πάγκρεας (π.χ. χρόνια παγκρεατίτιδα) και χοληφόρος οδός (συμπεριλαμβανομένων των πετρωμάτων της χοληδόχου κύστης, της χολοκυστίτιδας και της χολικής κίρρωσης). Αυτή η εκδήλωση παρατηρείται επίσης στα σύνδρομα δυσαπορρόφησης .
αιτίες
Η κίτρινη διάρροια δεν είναι ασθένεια, αλλά γενικό σύμπτωμα που μπορεί να συμβεί σε πολλές καταστάσεις, σχεδόν πάντοτε γαστρεντερικές. Συχνά, αυτή η εκδήλωση είναι ένδειξη ορισμένων παθολογιών που αφορούν το λεπτό έντερο, το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη.
Κίτρινη διάρροια μπορεί να συμβεί περιστασιακά ( οξεία μορφή ) ή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα ( χρόνια μορφή ).
Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού και του ήπατος
Η κίτρινη διάρροια μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία αποφρακτικών προβλημάτων, τα οποία εμποδίζουν τη χολή να φτάσει στο έντερο. Συνεπώς, η μειωμένη ποσότητα χολικών αλάτων (απαραίτητη για την πεπτική διαδικασία) που φθάνει στο έντερο μπορεί να προκαλέσει κακή πέψη των λιπών που καταναλώνονται με τη διατροφή, τα οποία εκδιώκονται όπως είναι.
Ως εκ τούτου, η κίτρινη διάρροια μπορεί να είναι σύμπτωμα ασθενειών της χοληδόχου κύστης, όπως:
- Χολόλιθοι (οι συγκεκριμένες περιεκτικότητες μπορεί να σχηματιστούν, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα κίρρωσης ή διαταραχών του αίματος).
- Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης);
- Φλεγμονή του χοληφόρου πόρου (χολαγγειίτιδα), που προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις ή πέτρες της χοληδόχου κύστης.
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (ενδοεραπεία ή εξωηπατική ασθένεια του χοληφόρου πόρου, υποστηριζόμενη από χρόνια φλεγμονή).
- Κίρρωση των χοληφόρων.
- Κύστεις που βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους.
- Αθησία, ίνωση ή στένωση της χοληφόρου οδού.
- Χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνος του χοληφόρου πόρου).
Η ανεπαρκής απέκκριση της χολής μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη νόσο του ήπατος .
Ειδικότερα, μπορεί να εμφανιστεί κίτρινη διάρροια σε περίπτωση:
- Φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα).
- Κίρρωση του ήπατος.
- Ο ίκτερος είναι δευτερογενής σε μια αύξηση της χολερυθρίνης (η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε άτομα που έχουν ηπατικά προβλήματα ή πάσχουν από μια μορφή ηπατίτιδας).
- Ήπατος όγκος.
Η κίτρινη διάρροια μπορεί επίσης να εξαρτάται από την πάθηση του παγκρέατος, όπως:
- παγκρεατίτιδα?
- Κάποιες μορφές καρκίνου.
- Συγγενής ανεπάρκεια της σύνθεσης λιπάσης (ένζυμα που εκκρίνονται στο έντερο, με τα οποία το πάγκρεας συμμετέχει στην πέψη των λιπών).
Σε αυτή την περίπτωση, οι διαρροϊκές εκκρίσεις είναι δύσοσμες και λιπαρές λόγω της σημαντικής ποσότητας του λιπαρού λίπους (steatorrhea).
Διαταραχές του εντέρου
Η κίτρινη διάρροια μπορεί να θεωρηθεί ως έκφραση προβλημάτων στο λεπτό έντερο που συνεπάγονται αύξηση της ταχύτητας διαμετακόμισης τροφίμων και / ή δυσκολία στην πέψη.
Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, όπως:
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
- Ελκυστική κολίτιδα.
- Τη νόσο του Crohn.
Η κίτρινη διάρροια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παθολογικές καταστάσεις που παρεμβαίνουν στην κανονική απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της πέψης, όπως η κοιλιοκάκη (ή η κοιλιοκάκη) και άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίτρινη διάρροια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), η οποία μπορεί να προκαλέσει στο σώμα να αφομοιώσει τα τρόφιμα με ταχύτερο ρυθμό από το κανονικό.
λοιμώξεις
Η κίτρινη διάρροια μπορεί να εξαρτάται από βακτηριακές, ιικές και παρασιτικές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως:
- γαστρεντερίτιδα?
- Ασθένεια Whipple (ασθένεια που προκαλείται από χρόνια μόλυνση από το βακτήριο Tropheryma whipplei που προκαλεί σοβαρή δυσαπορρόφηση) ·
- Giardiasis (μολυσματική ασθένεια που έχει προσβληθεί από μολυσμένα νερά, υπεύθυνη για βίαιη κίτρινη διάρροια).
- Φυματίωση εντερίτιδα?
- μονοπυρήνωση?
- Κίτρινο πυρετό.
Άλλες αιτίες
Εάν παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, η κίτρινη διάρροια μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα κυστικής ίνωσης, δυσανεξίας σε τρόφιμα (όπως λακτόζη) και καρκίνου του παχέος εντέρου.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η κίτρινη διάρροια εκδηλώνεται με την εμφανή αλλοίωση του χρώματος των περιττωμάτων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ως σποραδική εκδήλωση (που σχετίζεται με ένα μόνο επεισόδιο), συνεχή ή επαναλαμβανόμενη (παίρνει μέχρι να επιλυθεί η υποκείμενη παθολογία).
Πιθανές σχετικές διαταραχές
Ανάλογα με την αιτία, η κίτρινη διάρροια μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν το έντερο και το πεπτικό σύστημα.
Μεταξύ των πιο κοινών μπορούμε να βρούμε:
- Tenesmus (συνεχής ώθηση για την αποτοξίνωση), ακόμη και αν δεν υπάρχουν κόπρανα.
- κόπωση?
- πρήξιμο?
- Απώλεια της όρεξης.
- Ναυτία και έμετος.
- Οξεία κοιλιακό άλγος.
- Διαδεδομένη φαγούρα.
- Ίκτερος (κιτρίνισμα των σκληρωδών και του δέρματος).
Επιπλοκές από κίτρινη διάρροια
Η κίτρινη διάρροια, εάν είναι άφθονα ή επαναλαμβανόμενη, εκτός από την απώλεια νερού, προκαλεί επίσης απώλεια πρωτεϊνών και ανόργανων αλάτων (ιδιαίτερα: νάτριο, χλώριο, όξινο ανθρακικό άλας και κάλιο) τα οποία κανονικά απορροφούνται κατά μήκος του εντέρου.
Οι συνέπειες περιλαμβάνουν ανισορροπίες στην ισορροπία άλατος και νερού, αφυδάτωση ή / και μεταβολική οξέωση με υπόταση, μείωση στη διούρηση, μούδιασμα και ταχυκαρδία.
διάγνωση
Σε περίπτωση που η κίτρινη διάρροια παρατείνεται (σε διάστημα μερικών ημερών) ή επαναλαμβανόμενη (δηλαδή επαναλαμβάνεται συχνά εναλλασσόμενη με περιόδους με συμπαγή κόπρανα), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για κλινική αξιολόγηση .
Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την αναμνησία, την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και τις αναλύσεις του αίματος και των ούρων. Κατά την αξιολόγηση αυτού του συμπτώματος είναι χρήσιμες, στη συνέχεια, οι χημικο-φυσικές εξετάσεις (δυσαπορρόφηση), η καλλιέργεια (βακτηριακή λοίμωξη) και οι παρασιτολογικές εξετάσεις του κοπρανώδους υλικού.
Για να διαπιστώσετε τα αίτια που ευθύνονται για την κίτρινη διάρροια και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποδείξει την εκτέλεση:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : ενδοσκοπική εξέταση που επιτρέπει την απεικόνιση του εσωτερικού του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- Κολονοσκόπηση : επιτρέπει την εξέταση του εσωτερικού του παχέος εντέρου, τον εντοπισμό πολύποδων ή καρκινικών βλαβών.
- CT ή MRI : Μελέτες απεικόνισης χρήσιμες για την επισήμανση ορισμένων νεοπλασματικών αλλοιώσεων.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Όσον αφορά τη θεραπεία, οι επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση κίτρινου διάρροιας. Όταν το σύμπτωμα εμφανίζεται σποραδικά, δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία και συχνά δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε ιδιαίτερη φροντίδα.
Άλλες φορές, ωστόσο, η κίτρινη διάρροια μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθενειών που απαιτούν στοχευμένες θεραπείες για την επίλυσή τους. Εάν οι απορρίψεις είναι πολύ συχνές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα, έχοντας κατά νου ότι αυτά δεν θεραπεύουν την ασθένεια, αλλά είναι μόνο συμπτωματικά της κίτρινης διάρροιας. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε.
Διαιτητικά μέτρα
Για να λύσει το πρόβλημα της κίτρινης διάρροιας, ο γιατρός, εκτός από την ένδειξη του πιο σωστού θεραπευτικού πρωτοκόλλου, μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να υιοθετήσει μια "κενή" δίαιτα, με κακά εποχιακά τρόφιμα. Σε ήπιες ή οξείες μορφές, εκτός από την αναπλήρωση χαμένων υγρών, συνιστάται να έχετε ένα στυπτικό καθεστώς διατροφής (καρότα, λεμόνι, ρύζι, βραστό κοτόπουλο και ψάρι, άπαχο κρέας στη σχάρα κλπ.) Και να περιορίσετε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. τσάι, καφέ, οινοπνευματώδη ποτά και γαλακτοκομικά προϊόντα.
Επιπλέον, στην περίπτωση της κίτρινης διάρροιας, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη λήψη γαλακτικών ζυμών για τη ρύθμιση των εντερικών λειτουργιών, μέσω της ομαλοποίησης της βακτηριακής χλωρίδας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την πρόληψη ή τη διόρθωση της αφυδάτωσης . Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τα υγρά, τα ανόργανα άλατα και τα χαμένα σάκχαρα, μέσω τροφίμων, ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων ή έγχυσης.
