γενικότητα
Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι ανώμαλες προεξοχές του θυρεοειδούς αδένα, που έχουν συχνότερα καλοήθεις από κακοήθεις ιδιότητες.
Με εξαιρετικά ποικίλες διαστάσεις, τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορούν να παρουσιαστούν με διαφορετικούς τρόπους: μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές προεξοχές. μπορούν να διαμείνουν στην επιφάνεια του θυρεοειδούς ή στα βαθύτερα στρώματα του τελευταίου. μπορεί να είναι συμπτωματική ή ασυμπτωματική. μπορούν να διεγείρουν ή να καταστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς. κ.λπ.
Η ταυτοποίηση των οζιδίων του θυρεοειδούς και η ακριβής ταυτοποίηση της φύσης τους απαιτεί: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και, μερικές φορές, βιοψία θυρεοειδούς βελόνας.
Η θεραπεία των οζιδίων του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη φύση τους.
Σύντομη ανασκόπηση της ανατομίας και των λειτουργιών του θυρεοειδούς
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα άνισο όργανο, που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, στη βάση του λαιμού.
Παρόμοια σε σχήμα με μια πεταλούδα, ο θυρεοειδής παίζει πολύ σημαντικό φυσιολογικό ρόλο, καθώς ασχολείται με τη ρύθμιση:
- Ο μεταβολισμός του σώματος (για παράδειγμα, επηρεάζει την κατανάλωση οξυγόνου, ελέγχει τη σύνθεση και αποικοδόμηση της χοληστερόλης, διεγείρει τη λιπόλυση και τη λιπογένεση, αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση κ.λπ.).
- Σκελετική και εγκεφαλική ανάπτυξη, ξεκινώντας από την εμβρυϊκή ζωή.
- Πρωτεϊνική σύνθεση;
- Η ανάπτυξη του δέρματος, της συσκευής για τα μαλλιά και των γεννητικών οργάνων.
- Ο καρδιακός παλμός.
- Θερμοκρασία σώματος.
- Η αιμοποίηση.
Το βάρος του είναι γενικά ισοδύναμο με περίπου 20 γραμμάρια, αλλά μπορεί να υποστεί μεταβολές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εφηβείας, της εμμηνόπαυσης, της εγκυμοσύνης, της εμμήνου ρύσεως, του θηλασμού κλπ.).
Στις γυναίκες, είναι μικρότερη από ό, τι στους άνδρες.
Για να πραγματοποιήσει όλες αυτές τις ρυθμιστικές δραστηριότητες, ο θυρεοειδής χρησιμοποιεί τρεις ορμόνες που παράγει μόνο του και ενίει στο αίμα. Οι εν λόγω ορμόνες είναι: τριϊωδοθυρονίνη (επίσης αποκαλούμενη Τ3 ), θυροξίνη (επίσης αποκαλούμενη Τ4 ) και καλσιτονίνη .
Η ίδια παραγωγή ορμονών και η εισαγωγή τους στο ρεύμα κυκλοφορίας του αίματος προκαλούν την επανάληψη του θυρεοειδούς στον κατάλογο των ανθρώπινων ενδοκρινών αδένων.
Τι είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς;
Τα οζίδια του θυρεοειδούς ή τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλά οριοθετημένα και οριοθετούν τις ανώμαλες διευρύνσεις των τμημάτων του θυρεοειδούς.
Εξαιρετικά μεταβλητό σε μέγεθος, τα οζίδια του θυρεοειδούς σχεδόν πάντα έχουν μια καλοήθη φύση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, κρύβουν ένα κακόηθες νεόπλασμα .
Άλλα χαρακτηριστικά
Τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορούν να παρουσιαστούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους: μπορούν να είναι μάζες γεμάτες με υγρό ή γεμισμένες με υγρό και στερεό υλικό. Μπορούν να είναι στερεές μάζες. μπορούν να απολαύσουν μια ορισμένη κινητικότητα ή να είναι πλήρως σταθεροποιημένοι. μπορούν να καταλάβουν οποιοδήποτε τμήμα του θυρεοειδούς. Μπορούν να διαμένουν στην επιφάνεια ή στα βαθύτερα στρώματα του θυρεοειδούς αδένα. μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα (ένα μονό οζίδιο) ή πολλαπλά (δύο ή περισσότερα οζίδια).
Benigni ή Maligni;
Αν και σπάνια, η πιθανότητα ότι τα οζίδια του θυρεοειδούς έχουν κακοήθη φύση φοβίζει τους περισσότερους από τους ασθενείς που παρουσιάζουν μη φυσιολογικές μάζες που περιγράφονται στο επίπεδο του θυρεοειδούς.
Με αυτό το άρθρο, θέλουμε όχι μόνο να μιλάμε για οζίδια του θυρεοειδούς εν γένει, αλλά και πόσο πιθανό είναι η κακοήθη εξέλιξή τους και πώς μπορούμε να το παρατηρήσουμε.
Θυρεοειδείς οζίδια: σε ποια παθολογική κατηγορία ανήκουν;
Τα οζίδια του θυρεοειδούς συμπεριλαμβάνονται στον κατάλογο των λεγόμενων ασθενειών του θυρεοειδούς, μαζί με τον υπερθυρεοειδισμό, τον υποθυρεοειδισμό, τον βρογχόσπασμο, τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τη θυρεοειδίτιδα .
Με βάση αξιόπιστες στατιστικές έρευνες, οι ασθένειες του θυρεοειδούς επηρεάζουν κυρίως τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους .
Επιπλέον, από άλλες έρευνες προέκυψε ιδιαίτερη συσχέτιση με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, κακοήθη αναιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες, ανεπάρκεια ιωδίου στη δίαιτα και μαζική έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
επιδημιολογία
Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι πολύ κοινά στον γενικό πληθυσμό. Οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι και όσοι ζουν στις αποκαλούμενες γεωγραφικές περιοχές με έλλειψη ιωδίου υποφέρουν περισσότερο.
Η ανίχνευση των οζιδίων του θυρεοειδούς σε παιδιά και εφήβους είναι αρκετά σπάνια.
Από διαφορετικές στατιστικές μελέτες προέκυψε ότι:
- Στον ενήλικα πληθυσμό, ο επιπολασμός μόνο των ψηλαφητών οζιδίων του θυρεοειδούς είναι 3-7%, ενώ ο επιπολασμός των ψηλαφητών και μη ψηλαφητών οζιδίων θυρεοειδούς (λόγω του μικρού μεγέθους) κυμαίνεται μεταξύ 30% και 60%.
- Η συχνότητα των οζιδίων του θυρεοειδούς στον θηλυκό πληθυσμό είναι περίπου 4 φορές υψηλότερη από τη συχνότητα των οζιδίων του θυρεοειδούς στον αρσενικό πληθυσμό.
- Μόνο το 5-10% όλων των οζιδίων του θυρεοειδούς είναι κακοήθη.
αιτίες
Επί του παρόντος, δεν είναι σαφές ποιος είναι ο ακριβής παθοφυσιολογικός μηχανισμός που οδηγεί στον σχηματισμό των οζιδίων του θυρεοειδούς. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εκτεταμένης έρευνας τους, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των ιδιαίτερων διευρύνσεων του θυρεοειδούς και κάποιων ειδικών συνθηκών, σαν να υπήρχε μια επακόλουθη σχέση μεταξύ των δύο περιστάσεων.
Οι εν λόγω συνθήκες είναι οι εξής:
- Διατροφική ανεπάρκεια ιωδίου . Το ιώδιο είναι ένα ορυκτό απαραίτητο για την καλή λειτουργία του θυρεοειδούς. Στην πραγματικότητα, αν λείπει το ιώδιο, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να συνθέσει σωστά τις ορμόνες του.
Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή είναι ένα πρόβλημα που σήμερα είναι συχνότερο στις φτωχότερες γεωγραφικές περιοχές του πλανήτη και σε εκείνες όπου υπάρχουν λίγες φυσικές πηγές ιωδίου.
- Το αδενομωμα του θυρεοειδους . Είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από ένα κύτταρο του ιστού θυρεοειδικού εκκρίματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αβλαβές και χωρίς συμπτώματα. πιο σπάνια, είναι υπεύθυνη για την υπερδραστηριότητα ή την υπνηλία του θυρεοειδούς, με επακόλουθη ανάπτυξη, στην πρώτη περίπτωση, του υπερθυρεοειδισμού και, στη δεύτερη περίπτωση, του υποθυρεοειδισμού.
- Η παρουσία θυρεοειδούς κύστης . Θυρεοειδείς κύστεις είναι μικρές προεξοχές που βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα, γεμάτες με υγρό, στερεό-υγρό ή μόνο στερεό υλικό.
Γενικά, προέρχονται από τον εκφυλισμό των αδενωμάτων του θυρεοειδούς, από τους οποίους διατηρούν την καλοήθη φύση. πιο σπάνια, είναι αποτέλεσμα κακοήθων νεοπλασματικών μεταμορφώσεων.
- Θυρεοειδίτιδα . Είναι φλεγμονή του θυρεοειδούς. Το πιο γνωστό παράδειγμα θυρεοειδίτιδας είναι η λεγόμενη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
- Πολλαπλάσια βρογχοκήλη . Στην ιατρική, ο όρος "βούρτσισμα" υποδεικνύει τη γενικευμένη μεγέθυνση του θυρεοειδούς.
Ο πολυγωνικός βλεννογόνος είναι η γενικευμένη μεγέθυνση του θυρεοειδούς λόγω της παρουσίας πολυάριθμων οζιδίων του θυρεοειδούς.
- Καρκίνος θυρεοειδούς . Είναι ο κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα.
Τύποι οζιδίων θυρεοειδούς | |
| τύπος | χαρακτηριστικά |
| Ενιαίες οζίδια (ή μοναχικά οζίδια) | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που εμφανίζονται σε μονή λειτουργία. Τα κακοήθη οζίδια του θυρεοειδούς είναι γενικά ενιαία. |
| Πολλαπλά οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που εμφανίζονται σε πολλαπλές λειτουργίες. |
| Αυτόνομες οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που μεταβάλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Αν ενεργοποιήσουν υπερβολικά τον θυρεοειδή, αυτοί ονομάζονται υπερλειτουργικές αυτόνομες οζίδια . Αν αντίθετα καταθλίψουν τον θυρεοειδή, αυτοί ονομάζονται αυτόνομες υπολειτουργικές οζίδια . |
| Καρκίνος οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που αποτελούν κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς. |
| Κυστικά οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που χαρακτηρίζουν την κατάσταση γνωστή ως κύστεις του θυρεοειδούς. |
| Αδενωματώδη οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που διακρίνουν τα αδενώματα του θυρεοειδούς. |
| Μη καρκινικά κολλοειδή οζίδια | Είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς που σχηματίζονται στο επίπεδο των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς. |
Όταν είναι πιο πιθανό η παρουσία κακοήθων οζιδίων θυρεοειδούς
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η παρουσία κακοήθων οζιδίων θυρεοειδούς είναι πιο συχνή σε:
- Ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς .
- Ασθενείς που έχουν προηγούμενο ιστορικό ακτινοθεραπείας ή έκθεσης σε υψηλές δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας περιβάλλοντος .
- Οι ασθενείς με το κάπνισμα .
- Ασθενείς με βλεννογόνο που σχετίζονται με ανεξήγητη βραχνάδα ή κνησμό .
- Αρσενικοί ασθενείς.
- Ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Οζίδια του θυρεοειδούς
Η πιθανή παρουσία μιας συμπτωματολογίας που συνδέεται με τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορεί να εξαρτάται από:
- Η δυσάρεστη θέση, το μεγάλο μέγεθος και / ή ο τρόπος πολλαπλής εμφάνισης των οζιδίων του θυρεοειδούς
ή
- Η επίδραση που μπορεί να έχουν ορισμένα οζίδια του θυρεοειδούς στην ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς .
Στην πρώτη περίσταση (οζίδια του θυρεοειδούς σε μια δυσάρεστη θέση, μεγάλη σε μέγεθος, κλπ.), Το άτομο που πάσχει μπορεί να εκδηλώσει:
- Δυσφορία και, κατά καιρούς, πραγματικός πόνος, όπου βρίσκονται τα οζίδια του θυρεοειδούς.
- Μεγάλος θυρεοειδής, που αποδεικνύεται από πρήξιμο στο λαιμό.
- Δυσκολία στην κατάποση λόγω της συμπίεσης που ασκείται από τα οζίδια του θυρεοειδούς στον οισοφάγο.
- βραχνάδα?
- Αναπνευστικά προβλήματα λόγω της συμπίεσης που ασκείται από τα οζίδια του θυρεοειδούς.
Στη δεύτερη περίσταση (οζίδια του θυρεοειδούς που επηρεάζουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς), αντ 'αυτού, ο ασθενής μπορεί να αναπτυχθεί
- τα τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού, εάν τα οζίδια του θυρεοειδούς διεγείρουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς (πιο κοινή περίπτωση).
- οι τυπικές διαταραχές του υποθυρεοειδισμού, εάν τα οζίδια του θυρεοειδούς εμποδίζουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς (λιγότερο κοινή περίπτωση).
Για τους αναγνώστες που χρειάζονται ανασκόπηση, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι: υπεριδρωσία (ή υπερβολική εφίδρωση), αυξημένη σωματική θερμοκρασία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, τρόμος, δυσανεξία στη θερμότητα, κόπωση, όρεξη, ταχυκαρδία και νευρικότητα. ενώ τα κλασσικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι: ξηρό δέρμα, αραίωση μαλλιών, φακές μικτού προσώπου, κόπωση, κρύο δέρμα, βραδυκαρδία, υπνηλία, δυσκοιλιότητα και δυσανεξία στη χαμηλή θερμοκρασία.
Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των κακοήθων οζιδίων του θυρεοειδούς:
- Ταχεία ανάπτυξη. Τα κακοήθη οζίδια του θυρεοειδούς αυξάνονται γρήγορα και μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- Παρουσία λαπαροκεντρικής ψηλαφημένης λεμφαδενοπάθειας (με απλούστερες λέξεις, διευρυμένων λεμφαδένων στο λαιμό).
- Λειτουργία μονής εμφάνισης. Η ταυτόχρονη παρουσία πολλαπλών οζιδίων θυρεοειδούς σπάνια είναι ένα σημάδι κακοήθειας.
- Σκληρή συνέπεια στην ψηλάφηση και την κακή κινητικότητα.
- Εάν επηρεάζουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς, τείνουν συχνότερα να έχουν μια καταθλιπτική και όχι διεγερτική δράση.
Υπάρχει τρόπος να παρατηρήσετε την παρουσία οζιδίων θυρεοειδούς;
Αν επιφανειακή, ή μεγάλη και όχι ιδιαίτερα βαθιά, τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορούν να αναγνωριστούν με ψηλάφηση του θυρεοειδούς, ακόμη και από ένα άπειρο χέρι.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Παρά την γενικά καλοήθη φύση των οζιδίων του θυρεοειδούς, η ανταπόκριση στην ψηλάφηση μιας διεύρυνσης ή μεγαλύτερης διόγκωσης, στο επίπεδο του θυρεοειδούς, πάντα και σε κάθε περίπτωση απαιτεί επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό σας αμέσως, για να υποβληθούν σε όλους τους απαραίτητους ιατρικούς ελέγχους.
επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την παρουσία των οζιδίων του θυρεοειδούς είναι:
- Μια δραστική επιδείνωση της αίσθησης του πόνου, των αναπνευστικών προβλημάτων και των διαταραχών κατάποσης.
- Η εμφάνιση των τυπικών συνεπειών του μη θεραπευμένου υπερθυρεοειδισμού ή του μη υποβληθέντος σε θεραπεία υποθυρεοειδισμού.
- Η κακοήθης εξέλιξη ενός προηγουμένως καλοήθους οζιδίου του θυρεοειδούς.
διάγνωση
Γενικά, η διαδικασία των διαγνωστικών εξετάσεων για την ταυτοποίηση και τη μελέτη των χαρακτηριστικών των οζιδίων του θυρεοειδούς ξεκινάει με μια ακριβή φυσική εξέταση του θυρεοειδούς και μια σχολαστική αναμνησία του ασθενούς. μετά την οποία συνεχίζει με υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και εξετάσεις αίματος . Τέλος, τελειώνει με σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και βιοψία βελόνης του θυρεοειδούς .
Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο διαγνωστικών ελιγμών που εκτελεί ο γιατρός για να επαληθεύσει την παρουσία ή την απουσία στον ασθενή σημείων που ενδείκνυνται για μια ανώμαλη κατάσταση.
- Στην περίπτωση των οζιδίων του θυρεοειδούς, η αντικειμενική εξέταση συνίσταται ουσιαστικά από την ψηλαφητική ανάλυση του θυρεοειδούς, με στόχο τον εντοπισμό τυχόν ύποπτων προεξοχών.
Αντίθετα, η αναμνησία είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που καταγγέλλει ο ασθενής ή οι συγγενείς του (Σημείωση: η συμβολή των συγγενών είναι θεμελιώδης κυρίως όταν ο ασθενής είναι νεαρής ηλικίας).
- Στην περίπτωση θυρεοειδικών οζιδίων, η αναμνησία επικεντρώνεται κυρίως στην αναζήτηση συνθηκών που ευνοούν / σχετίζονται με την παρουσία διευρύνσεων του θυρεοειδούς (π.χ. έλλειψη ιωδίου, παράγοντες κινδύνου για κακοήθη οζίδια του θυρεοειδούς κλπ.).
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς
Ασθενής και μη επεμβατική εξέταση (η χρήση υπερήχων), ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς όχι μόνο επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας των οζιδίων του θυρεοειδούς, αλλά και την ακριβή θέση, τις ακριβείς διαστάσεις, τη συνοχή του περιεχομένου (στερεό ή υγρό) κ.λπ.
Ανάλυση αίματος
Οι εξετάσεις αίματος είναι χρήσιμες για τον γιατρό να έχει δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα στο αίμα των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4 και της ορμόνης της υπόφυσης TSH, η οποία ελέγχει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.
Χάρη στις εξετάσεις αίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν, σε ασθενείς με οζίδια θυρεοειδούς, εκδηλώνεται κατάσταση υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού.
Ποιος μπορεί να επικοινωνήσει, εάν τα οζίδια του θυρεοειδούς μεταβάλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς;
Η ιατρική μορφή στην οποία είναι απαραίτητο να στραφεί, στην περίπτωση που τα οζίδια του θυρεοειδούς μεταβάλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς, είναι εκείνη του ενδοκρινολόγου, δηλαδή ενός γιατρού ειδικευμένου στην ενδοκρινολογία .
Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς
Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς είναι μια διαγνωστική εξέταση της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει την λεπτομερή μελέτη του θυρεοειδούς, από τη λειτουργία του έως τις ανωμαλίες του.
Εάν ασκηθεί για να αναλύσει τα οζίδια, το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς διευκρινίζει όχι μόνο το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση των διευρύνσεων, αλλά και την επίδραση που έχουν αυτές οι διευρύνσεις στην ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς.
- Τα οζίδια του θυρεοειδούς που, σύμφωνα με τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς, έχουν διεγερτική δράση ενάντια στην ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς ονομάζονται " καυτά οζίδια ". αντίθετα, τα οζίδια του θυρεοειδούς που, σύμφωνα με τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς, καταστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς και ονομάζονται « κρύα οζίδια ».
- Τα «κρύα οζίδια» (δηλαδή αυτά που ονομάζονται επίσης υποφυσιακά οζίδια) έχουν μεγαλύτερη τάση να έχουν κακοήθη φύση, σε σύγκριση με τα «καυτά οζίδια» (δηλ. Αυτά που είναι επίσης γνωστά ως υπερ-λειτουργικά οζίδια).
Βιοψία με βελόνα του θυρεοειδούς
Η βιοψία της βελόνας του θυρεοειδούς είναι μια μέτρια επεμβατική βιοπτική εξέταση, η οποία συνίσταται στη λήψη δείγματος θυρεοειδικών κυττάρων, χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα και στην επακόλουθη ανάλυσή τους στο εργαστήριο.
Εκτελούμενη στα οζίδια του θυρεοειδούς, η βιοψία του θυρεοειδούς βελόνας μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε με ακρίβεια την καλοήθη ή κακοήθη φύση των ανώμαλων διευρύνσεων.
Μεταξύ των διαγνωστικών εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ενός κακοήθους οζιδίου του θυρεοειδούς, είναι αναμφισβήτητα το πιο χρήσιμο και υποδεικνυόμενο.
Το σωστό και εκτεταμένο όνομα της βιοψίας βελόνης στα οζίδια του θυρεοειδούς είναι η αναρρόφηση της βελόνας του θυρεοειδούς με κυτταρολογική εξέταση .
Πώς διαγιγνώσκονται τα ασυμπτωματικά οζίδια του θυρεοειδούς;
Συχνά, η ταυτοποίηση των ασυμπτωματικών οζιδίων του θυρεοειδούς είναι εντελώς τυχαία και εμφανίζεται με ψηλάφηση του αυχένα ή με ιατρικές εξετάσεις που εκτελούνται για άλλους λόγους.
Πώς οι γιατροί αναγνωρίζουν ένα κακοήθες οζίδιο;
Οι γιατροί έχουν διάφορα εργαλεία διαθέσιμα για να υποπτεύονται και τελικά να εξακριβώσουν την κακοήθεια ενός οζιδίου θυρεοειδούς.
Πρώτα απ 'όλα, τα επίπεδα TSH αξιολογούνται, δηλαδή η ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τον θυρεοειδή να εκκρίνει τις ορμόνες Τ3 και Τ4:
- Μια τιμή TSH στο πρότυπο είναι ένας δείκτης της ενδοκρινικής ισορροπίας του θυρεοειδούς, οπότε η κλινική έρευνα μπορεί να σταματήσει.
- Στην περίπτωση αλλαγής TSH, μετριούνται τα επίπεδα της ελεύθερης θυροξίνης, πιθανώς συνδυασμένα με τα αντισώματα αντι-τυροσφαιρίνης και αντι-θυροροξειδάσης (AbTg και AbTPO).
- Στην περίπτωση χαμηλών TSH και υψηλών επιπέδων FT4 (ελεύθερη T4), το οζίδιο πιθανόν να λειτουργεί υπερβολικά, οπότε ο χαρακτήρας της κακοήθειας είναι πολύ απίθανος.
- Στην περίπτωση φυσιολογικού ή υψηλού TSH, είναι γενικά απαραίτητες περαιτέρω διαγνωστικές δοκιμές με όργανα.
Το πρώτο επίπεδο οργανικής έρευνας αποτελείται από το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση του αριθμού, της θέσης, των διαστάσεων και των χαρακτηριστικών των οζιδίων. ο κίνδυνος κακοήθειας, σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται παρουσία απομονωμένου και υποχωρητικού οζιδίου (δηλαδή υπερηχογραφικά στερεού), παρουσία ενδοτραχιακών μικροκαταθλιώσεων και, τέλος, παρουσία θολών ή ακανόνιστων περιθωρίων.
Άλλες ενόργανες έρευνες πρώτης γραμμής είναι η προαναφερθείσα σπινθηρογράφηση του θυρεοειδούς και το οικολογικό χρώμα-doppler: η πρώτη αξιολογεί - όπως είδαμε - την ενδοκρινική δραστηριότητα, ενώ η δεύτερη αξιολογεί τον βαθμό αγγείωσης του οζιδίου ή των οζιδίων. Ένα κακοήθες οζίδιο είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει τον εαυτό του ως ένα «κρύο» (ή υπο-εκκρίνεται), peri- και intra-οζώδη υπεραγγειακό οζίδιο.
Η σωστή ερμηνεία των παραγόντων κινδύνου και των ανωτέρω υποδειγμάτων υπερήχων και σπινθηρογραφήσεων μπορεί να αποτελέσει μόνο ένδειξη της καλοήθους ή κακοήθους φύσης του οζιδιακού οζιδίου.
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος διερεύνησης για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ κακοήθων και καλοήθων οζιδίων του θυρεοειδούς είναι η αναρρόφηση του θυρεοειδούς (FNAb) με κυτταρολογική εξέταση.
Ο Δρ Giampaolo Papi, στον ιστότοπό του infotiroide.it, δημοσιεύει ένα ενδιαφέρον διάγραμμα ροής για τη διαγνωστική-θεραπευτική προσέγγιση του ασθενούς με θυρεοειδούς οζιδίου, που στη συνέχεια επαναλαμβάνεται καθαρά για ενημέρωση:
θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία των οζιδίων του θυρεοειδούς
Η θεραπεία και η θεραπεία των οζιδίων του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη φύση και τις ιδιαιτερότητές τους:
- Στην περίπτωση των καλοήθων οζιδίων του θυρεοειδούς, που σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό (υπερλειτουργικά οζίδια), το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:
- Ραδιοενεργή θεραπεία ιωδίου 131;
- Χειρουργική απομάκρυνση μιας περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένης περιοχής του θυρεοειδούς αδένα ( μερική θυρεοειδεκτομή ).
- Φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού (π.χ. μεμιμαζόλη).
- Στην περίπτωση των καλοήθων οζιδίων του θυρεοειδούς που δεν επηρεάζουν την δραστηριότητα του θυρεοειδούς ("κανονικά λειτουργούντα οζίδια"), ο γιατρός μπορεί να επιλέξει:
- Συνεχής παρακολούθηση του μεγέθους και των χαρακτηριστικών του οζιδίου και των δεικτών αίματος που σχετίζονται με την ορμονική δραστηριότητα (ενδοκρινική λειτουργία) του θυρεοειδούς.
- Η συνταγογράφηση μιας φαρμακευτικής θεραπείας με λεβοθυροξίνη "κατασταλτική της TSH", προκειμένου να διατηρηθούν τα επίπεδα της TSH στο ελάχιστο. η θεωρητική υπόθεση αυτής της θεραπείας, της οποίας το κλινικό όφελος εξακολουθεί να είναι το αντικείμενο της συζήτησης, είναι η μείωση του διεγερτικού αποτελέσματος της TSH στην ανάπτυξη των οζιδίων του θυρεοειδούς.
- Χειρουργική απομάκρυνση μιας περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένης περιοχής του αδένα (μερική θυρεοειδεκτομή), εάν τα οζίδια του θυρεοειδούς προκαλούν δυσκολία στην κατάποση και / ή στην αναπνοή.
- Στην περίπτωση κακοήθων οζιδίων θυρεοειδούς, οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές είναι:
- Χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς (ολική θυροειδεκτομή), πιθανώς συνδεόμενη με την εκτομή των τοπικών λεμφαδένων.
- Αλκοολική κατάλυση. Εν συντομία, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του κακοήθους οζιδίου, μέσω της έγχυσης, σε αντιστοιχία με τον ίδιο οζίδιο, με μικρή ποσότητα αλκοόλης.
- Φάρμακα ειδικά ενδείκνυται για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς. Αντιπροσωπεύει τη μόνη βιώσιμη λύση, όταν το κακόηθες οζίδιο είναι ένα διάχυτο (μεταστατικό) καρκίνωμα, μη λειτουργικό και δεν μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και με ραδιενεργό ιώδιο.
Ποιες είναι οι συνέπειες της κατάργησης του συνόλου;
Η πιο άμεση παρενέργεια της ολικής ή μερικής απομάκρυνσης του θυρεοειδούς (η προαναφερθείσα θυρεοειδεκτομή) είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος όμως μπορεί τώρα να αντιμετωπιστεί εύκολα με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με βάση την L-θυροξίνη .
πρόγνωση
Όντας στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθεις και ασυμπτωματικοί, οι οζίδια του θυρεοειδούς τείνουν να έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.
Οι λόγοι για τους οποίους η πρόγνωση των οζιδίων του θυρεοειδούς μπορεί να είναι δυσμενή ή αλλιώς γίνεται αβέβαιος είναι:
- Η παρουσία συμπτωμάτων που καθιστούν απαραίτητη την απομάκρυνση μέρους ή του συνόλου του θυρεοειδούς (με όλες τις συνέπειες).
- Η κακοήθης φύση της μη φυσιολογικής μάζας που υπάρχει στον θυρεοειδή. Σε τέτοιες καταστάσεις, προκειμένου να ελπίζουμε στην επούλωση, η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.
πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει προληπτικό μέτρο κατά των οζιδίων του θυρεοειδούς.
