γενικότητα
Τα ερυθροκύτταρα, πιο γνωστά ως ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι τα κύτταρα του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς.
Μια υψηλή ποσότητα ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να εξαρτάται από ένα ήπιο πρόβλημα το οποίο είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί από θεραπευτική άποψη ή μπορεί να είναι το σύμπτωμα σοβαρής και δυνητικά θανατηφόρας νόσου.
Η αιματογραφία είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την ένδειξη της παρουσίας ερυθροκυττάρων στα ούρα.
Ακόμη και ορισμένες ασθένειες που εμπλέκουν άλλα μέρη του σώματος μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση ιχνών ερυθροκυττάρων στα ούρα. Επιπλέον, ορισμένες αιτίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο.
Από συμπτωματική άποψη, η αιματουρία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους. Μπορεί να είναι ένα οπτικά αξιοσημείωτο φαινόμενο ( μακροσκοπική αιματουρία ) ή ένα λεπτό συμβάν, το οποίο μπορεί να εξακριβωθεί μόνο με τη μικροσκοπική αναζήτηση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
τι
Η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να εξαρτάται από την ανώμαλη διέλευσή τους μέσω του σπειράματος σε νεφροπάθειες ή αιμορραγία σε οποιοδήποτε επίπεδο της ουροφόρου οδού (νεφρά, ουρητήρες, προστάτη, ουρήθρα και ουροδόχος κύστη). Στην πρώτη περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια τυπικά παραμορφώνονται, ενώ στη δεύτερη έχουν γενικά φυσιολογική εμφάνιση.
Πολλές από τις αιτίες είναι απολύτως καλοήθεις (όπως στην περίπτωση της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος). άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν μια σημαντική διαταραχή που επηρεάζει ζωτικά όργανα (π.χ. όγκους ή νεφροπάθειες). Για τους λόγους αυτούς, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό ή τον ουρολόγο σας το συντομότερο δυνατό.
Γιατί μετράτε
Η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις. Τα συχνότερα είναι τα τραύματα, οι πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, οι παρεμποδίσεις στο ουρογεννητικό σύστημα, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, οι μολυσματικές διεργασίες, η χρήση ορισμένων φαρμάκων και μικροτραυματισμών.
Το τεστ ούρων χρησιμεύει στη σωστή πλαισίωση των αιτιών που εξαρτώνται από το γεγονός και στη διερεύνηση της φύσης αυτής της ανωμαλίας.
Αν και η εύρεση των ερυθροκυττάρων στα ούρα δεν αποτελεί συνήθως ανησυχητική κατάσταση, μπορεί μερικές φορές να είναι η βάση μιας πιο σοβαρής παθολογικής κατάστασης η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα.
Άλλες εξετάσεις
Μετά τη συλλογή των σχετικών κλινικών πτυχών της αιματουρίας από τον ασθενή και την αξιολόγηση του ασθενούς με τη φυσική εξέταση, ο γιατρός θα ζητήσει τις πιο κατάλληλες έρευνες για να διερευνήσει την αιτία.
Οι δοκιμές που πρέπει να εκτελεστούν ποικίλλουν ανάλογα με την περίπτωση, αλλά γενικά περιλαμβάνονται στην αξιολόγηση:
- Η εκτίμηση της παρουσίας οποιωνδήποτε σημείων νεφρικών παθολογιών ή λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, όπως η καλλιέργεια ούρων, η αντιβιογραφία και η αξιολόγηση των ιζημάτων (π.χ. αναζήτηση λευκών αιμοσφαιρίων, νιτρωδών, άμορφων ή κρυσταλλικών αλατούχων κονδυλωμάτων,
- Υπερηχογράφημα της ουροποιητικής οδού για τον προσδιορισμό της έκτασης της τραυματικής βλάβης και της παρουσίας λίθων ή δυσμορφιών.
Συσχετισμένα συμπτώματα
Τα ερυθροκύτταρα μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα των ούρων. Εάν οι συγκεντρώσεις τους είναι υψηλές, τα ούρα μπορεί να φαίνεται ότι έχουν παρόμοια σκιά στο αίμα ( αιματουρία franca ). αν αντίθετα υπάρχουν σε μικρές ποσότητες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να το χρωματίσουν με σκιά ροδόχρου ακτινοβολίας ή να δώσουν μια νεφελώδη εμφάνιση . Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να εξαρτάται από το χρονισμό και τη σοβαρότητα με την οποία συνέβη το παθολογικό γεγονός ενεργοποίησης:
- Φράγκικη αιματουρία (κόκκινη) : υποδηλώνει σημαντική αιμορραγία σε εξέλιξη.
- Αιματογραφία "πλύσιμο κρέατος" : υποδεικνύει ελαφρά απώλεια αίματος.
- Η αιματουρία "Marsala" ή "coca-cola" : μπορεί να σχετίζεται με προηγούμενη αιμορραγία ή παρουσία αιμοσφαιρινουρίας.
Στα ούρα, η παρουσία ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι ένα απομονωμένο ή επαναλαμβανόμενο επεισόδιο . Μερικές φορές, το σώμα αποβάλλει μικρούς θρόμβους αίματος, οι οποίοι κάνουν ελάχιστες αλλαγές στο χρώμα του υπόλοιπου ούρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να μην συσχετίζεται με άλλα συμπτώματα και μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται ταυτόχρονα ερεθιστικές διαταραχές, όπως η δύσκολη ούρηση και η παραγωγή ενός σαφώς διαφορετικού ούρου από το κίτρινο χρώμα του κανονικού.
Υπάρχουν, στη συνέχεια, ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια συνεχιζόμενη ουρολοίμωξη, η οποία θα πρέπει να διαγνωστεί με μια κατάλληλη δοκιμασία καλλιέργειας:
- Αίσθημα γενικής δυσφορίας, πυρετός και ρίγη.
- Επαναλαμβανόμενη ώθηση να ουρήσει.
- Urgency Urinal (βίαιη αίσθηση κοκκινίσματος).
- Αίσθημα μη εξαντλήσεως της ουροδόχου κύστης.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης.
- Θολωτά και οσφρητικά ούρα.
Ο πόνος που βρίσκεται στη μία πλευρά της κοιλιάς που ακτινοβολεί στην πλάτη, τη βουβωνική χώρα και την περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να εξαρτάται από την παρουσία νεφρών ή ουρηθρικών λίθων.
Μικροσκοπική και μακροσκοπική αιματουρία
Μικροσκοπική αιματουρία (ή μικροατατουρία) είναι η παρουσία αίματος στα ούρα που δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι και ως εκ τούτου μπορεί να ανιχνευθεί αποκλειστικά μέσω ειδικής εξέτασης.
Αντίθετα, στη μακροσκοπική αιματουρία (ή μακροαιτουρία) η ποσότητα του αίματος στα ούρα είναι τέτοια ώστε να είναι ορατή με γυμνό μάτι ή να αλλάζει το χρώμα του. Για το λόγο αυτό, η ανατροφοδότηση αυτή μπορεί να προκαλέσει κάποια ανησυχία.
Κανονικές τιμές
Κανονικά, τα ερυθροκύτταρα δεν βρίσκονται στη δοκιμή των ούρων, καθώς είναι ξένα στη σύνθεση τους.
Κατά την εξέταση του ιζήματος των ούρων, η παρουσία 0-3 ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μικροσκοπικό πεδίο μπορεί να θεωρηθεί μη παθολογική.
- Κανονική τιμή: απουσία.
Ερυθροκύτταρα στα Υψηλά Ούρα - Αιτίες
Η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί πίσω από μια πολύ μεγάλη σειρά παραγόντων, εκ των οποίων μερικές είναι πραγματικά ανησυχητικές.
Οι κύριες αιτίες των ερυθροκυττάρων στα ούρα περιλαμβάνουν:
- Κυστίτιδα (φλεγμονή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης).
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
- Μικρο-τραυματισμοί στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.
- Ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη.
- ενδομητρίωση?
- προστατίτιδα?
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, ειδικά σε άνδρες άνω των 40 ετών.
- Νεφρική, ουρητηριακή ή ουροδόχος κύστη.
- Ασθένειες του νεφρού (όπως πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και χρόνια νεφρίτιδα).
- Νεφρικό έμφρακτο;
- Τραύμα νεφρικής ή ουροποιητικής οδού (όπως, για παράδειγμα, ένα χτύπημα στο κάτω μέρος του θώρακα ή σε ένα τραύμα κοπής).
- Πολυκυστική νεφρική νόσο.
- Κύκλοι ουροδόχου κύστης, ουρητήρα ή νεφρού.
- Καρκίνος του προστάτη.
- Φλεγμονή της ουρήθρας.
- λευχαιμία?
- Wilms (σε παιδιά);
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σουλφοναμίδια, βαρφαρίνη ή κλοπιδογρέλη).
- Παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη σωματική άσκηση (π.χ. μαραθώνιος).
- Δυσλειτουργία συσσωμάτωσης ή πήξης αιμοπεταλίων, αποκτηθείσα ή συγγενής;
- ενδοκαρδίτιδα?
- Η ελονοσία?
- Νεφρική φυματίωση;
- σχιστοσωμίαση?
- Κίρρωση του ήπατος.
- Σοβαρά εγκαύματα.
Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εξέτασης
Η αιματουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν εντοπίζονται ίχνη πορφυρινών (ενδιάμεσα στη βιοσύνθεση αιμοσφαιρίνης) και ουρικά.
Τα ούρα χρωματίζονται με κόκκινο χρώμα και στην περίπτωση της μυοσφαιρινουρίας (εξάλειψη της μυοσφαιρίνης που προκαλείται από μυϊκή βλάβη) ή της αιμοσφαιρινουρίας (που προκαλείται από έντονη αιμόλυση όπως σε κρίσεις φασισμού).
Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι εμμηνορροϊκές απώλειες μπορεί μερικές φορές να θεωρηθούν εσφαλμένες. Η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων τροφίμων (συγκεκριμένα: τεύτλα, βατόμουρα, ραβέντι και χρωματισμό τροφίμων) ή ορισμένα φάρμακα (όπως η ριφαμπικίνη) μπορεί επίσης να κάνει τα ούρα πιο σκούρο χρώμα.
Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν:
- Εγκυμοσύνη?
- Πρακτική ακατάλληλης σωματικής δραστηριότητας.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Υπερβολική κατανάλωση ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη.
- Μη ισορροπημένη διατροφή.
Ερυθροκύτταρα στα χαμηλά ούρα
Τα χαμηλά επίπεδα ερυθροκυττάρων στα ούρα συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.
Πώς να το μετρήσετε
Η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να αποδειχθεί τοποθετώντας μια σταγόνα ούρων κάτω από το μικροσκόπιο (κυτταρολογική εξέταση). Για να αντιμετωπιστεί καλύτερα το πρόβλημα, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ουρολόγος μπορεί να εξετάσει τα χαρακτηριστικά της αιματουρίας (μέγεθος, χρώμα, μονιμότητα σε όλο ή μόνο μέρος της ούρησης) και οποιεσδήποτε σχετικές διαταραχές, όπως τραύμα, πόνο, διαταραχές ούρησης, πυρετός, φλεγμονώδεις λοιμώξεις κλπ.
προετοιμασία
Για να εκτιμηθούν οι αιτίες της αιματουρίας, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί μια μικρή ποσότητα ούρων το πρωί, με άδειο στομάχι, αφού έχει διεξαχθεί μια λεπτομερής υγιεινή και έχει αφήσει την πρώτη εκπομπή (η οποία μπορεί να περιέχει τα μικρόβια που υπάρχουν εκτός της συσκευής ουροποιητικού). Στην περίπτωση των γυναικών, είναι καλό να πάρετε την εξέταση μακριά από την εμμηνόρροια περίοδο.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο πρέπει να κλείνεται αμέσως προσεκτικά και να μεταφέρεται στο εργαστήριο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Λαμβάνοντας υπόψη την μεγάλη ποικιλομορφία των αιτιών, τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα μπορούν να βρεθούν συχνότερα λόγω της παρουσίας μικροσκοπικών βλαβών, τραυμάτων, νεφρικής ή χοληδόχου κύστης, πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων και μολυσματικών διεργασιών που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα.
Μια σημαντική συγκέντρωση ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί επίσης να εξαρτάται από σπειραματονεφρίτιδα, νεοπλάσματα ή φλεγμονή στην ουροφόρο οδό (νεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), στένωση ουρήθρας, υπερπλασία και προσθετική νεοπλασία και αιμοπάθειες.
Εάν είναι εμφανές ότι υπάρχει αιματουρία ή εάν τα ερυθροκύτταρα υπάρχουν σε πολύ μικρά ίχνη, θα είναι πάντα ο γιατρός που θα εκτιμήσει την κατάσταση και θα αποφασίσει για την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση του προβλήματος.
Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα θα αντιμετωπιστούν σύμφωνα με την παθολογία που καθορίζει την κατάσταση. Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, η θεραπεία πρέπει να προσδιορίζεται με τον γιατρό, μόνο μετά από συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις.
