γενικότητα
Η διευρυμένη μήτρα είναι η κατάσταση που προκύπτει από μια μη φυσιολογική επέκταση του θηλυκού αναπαραγωγικού οργάνου που προορίζεται να συγκρατήσει το έμβρυο, με την ευκαιρία πιθανής εγκυμοσύνης.
Η πρόκληση της διευρυμένης μήτρας μπορεί να είναι παθολογικές και μη παθολογικές. μεταξύ των κύριων παθολογικών αιτίων, υπάρχουν: αδενομύωση, ινομυώματα της μήτρας και όγκοι ενδομητρίου και τραχήλου. οι κύριες μη παθολογικές αιτίες, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν: εγκυμοσύνη και περιμενοπάθεια.
Για τη διάγνωση της διευρυμένης μήτρας, οι πληροφορίες που παρέχονται από τη πυελική εξέταση και, μερικές φορές, ένα πυελικό υπερηχογράφημα είναι απαραίτητες.
Η διευρυμένη μήτρα δεν επιβάλλει πάντοτε τη χρήση μιας θεραπείας. όταν η τελευταία χρησιμοποιείται, οι θεραπείες ποικίλουν ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματα (που μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και πυελικές κράμπες, υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυξημένο όγκο της κάτω κοιλίας, πόνος στην πλάτη κλπ.).
Σύντομη αναφορά στη μήτρα
Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το θηλυκό γεννητικό όργανο, το οποίο χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο ωοκύτταρο (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εξασφαλίσει τη σωστή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.
Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).
Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. εάν μέχρι την προ-εφηβική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στη μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει σταδιακά τον όγκο του και συνθλίβεται.
Από μακροσκοπική άποψη, οι γιατροί διαιρούν τη μήτρα σε δύο διαφορετικές κύριες περιοχές: ένα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας (ή το σώμα της μήτρας ), και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται τράχηλος (ή τράχηλος ).
Τι είναι η πρησμένη μήτρα;
Η πρησμένη μήτρα είναι η ορολογία που υποδεικνύει μια επέκταση της μήτρας πέρα από το κανονικό της μέγεθος.
Συχνά ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξετάσεως της πυέλου (ή διεξάγεται για άλλους λόγους) η διευρυμένη μήτρα είναι ένα κλινικό σημάδι του οποίου η συνάφεια εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: εάν η αιτία δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική, δεν πρέπει να αποτελεί λόγο ιδιαίτερης ανησυχίας ? αντίθετα, αν η αιτία είναι σοβαρή παθολογική κατάσταση, απαιτεί κατάλληλες θεραπείες .
Πόσο μεγάλη είναι η μήτρα υπό κανονικές συνθήκες;
Όταν μιλάμε για μια διευρυμένη μήτρα, είναι σωστό να ενημερώσουμε τους ενδιαφερόμενους αναγνώστες για το θέμα ότι, υπό κανονικές συνθήκες, η μήτρα μιας ενήλικης γυναίκας μετράει:
- 6-7 εκατοστά σε μήκος.
- Από πλάτος 2, 5 έως 4 εκατοστά.
- 2, 5 εκατοστά σε πάχος.
Χρησιμοποιώντας μια σύγκριση, μια κανονική μήτρα (όπου το "κανονικό" σημαίνει "ελλείψει συνθηκών που την προκαλούν να μεγαλώσει") είναι το μέγεθος μιας κλειστής γροθιάς.
Ξέρετε ότι ...
Υπό κανονικές συνθήκες, το βάρος της μήτρας είναι περίπου 50-60 γραμμάρια.
Ποιος αναπτύσσει περισσότερο τη διευρυμένη μήτρα;
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κατάσταση της διευρυμένης μήτρας είναι συχνότερη στις γυναίκες άνω των 30 ετών και στις γυναίκες που πρόκειται να εισέλθουν στην εμμηνόπαυση .
αιτίες
Η διευρυμένη μήτρα αναγνωρίζει διάφορες αιτίες, τόσο παθολογικές όσο και μη παθολογικές.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της κατάστασης της διευρυμένης μήτρας περιλαμβάνουν:
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης ?
- Ινομυώματα της μήτρας .
- Αδενυμόνωση ;
- Perimenopause ;
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου και ο καρκίνος του τραχήλου .
εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη είναι μία από τις κύριες μη παθολογικές αιτίες μιας διευρυμένης μήτρας.
Κατά τη διάρκεια μιας κύησης, η διεύρυνση της μήτρας είναι μια απαραίτητη διαδικασία για να εξασφαλιστεί το έμβρυο ο χώρος που είναι απαραίτητος για την ανάπτυξή της. αν, παραδόξως, στην πραγματικότητα, η μήτρα δεν είχε την ικανότητα να πρηστεί και να διευρυνθεί, το μελλοντικό αγέννητο παιδί δεν θα είχε την ευκαιρία να αναπτυχθεί σωστά.
Ξέρετε ότι ...
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα μιας γυναίκας περνά σταδιακά από το μέγεθος μιας κλειστής γροθιάς σε μέγεθος καρπούζι.
Ινομυώματα της μήτρας
Γνωστά ως λεϊοϊώματα ή μύωση της μήτρας, τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας, που μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό του οργάνου.
Τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται ως οζιδιακές μάζες κυρίως ινώδους ιστού, μάζες των οποίων οι διαστάσεις μπορούν να κυμαίνονται από λίγα χιλιοστά έως 15-20 εκατοστά.
Λόγω του ινώδους συστατικού που τα συνθέτει, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν, αν είναι μεγάλα, να αλλάξουν δραστικά τις ελαστικές ιδιότητες της μήτρας (Σημείωση: ο ινώδης ιστός είναι παρόμοιος με τον ουλώδη ιστό, ο οποίος είναι ένας λιγότερο ελαστικός, συσπειρωτικός ιστός).
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι πολύ κοινά. σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, τουλάχιστον το 80% των γυναικών μπορεί να πει, στην ηλικία των 50 ετών, έχουν αναπτύξει τουλάχιστον ένα ιώδιο της μήτρας μέχρι εκείνο το σημείο.
Ένα ινώδες της μήτρας μπορεί να προκαλέσει μια διευρυμένη μήτρα, όταν είναι μεγάλη ή όταν εμφανίζεται σε πολλαπλούς τρόπους (στην πράξη, υπάρχουν τόσες πολλές κοντινές έως μεσαίου μεγέθους ινομυώματα).
Ξέρετε ότι ...
Το 2016, ένα ιατρικό περιοδικό δημοσίευσε την περίπτωση ενός ασθενούς ο οποίος, λόγω πολλών μητρικών ινομυωμάτων, είχε μια διευρυμένη μήτρα βάρους σχεδόν 3 κιλών.
αδενομύωση
Ο όρος «αδενομύωση» αναφέρεται σε μια καλοήθη (και συνεπώς όχι καρκινική) κατάσταση στην οποία ένα τμήμα του ενδομητρίου αναπτύσσεται μη φυσιολογικά προς την κατεύθυνση του μυομητρίου, εισβάλλοντας τον χώρο που έχει δεσμευτεί για το τελευταίο (το ενδομήτριο είναι το η εσωτερική κυτταρική στιβάδα της μήτρας καθώς και η βλεννογόνος μεμβράνη αυτού του οργάνου, ενώ το μυομήτριο είναι το στρώμα των μυϊκών κυττάρων που προηγούνται αμέσως του ενδομητρίου).
Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης είναι ακόμη ασαφής. Ωστόσο, το οιστρογόνο φαίνεται να διαδραματίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της εν λόγω καταστάσεως (όταν το επίπεδο αυτών των ορμονών μειώνεται με την εμμηνόπαυση, στην πραγματικότητα, η αδενόμηση τείνει να επιλυθεί).
Η αδενομύωση είναι υπεύθυνη για μια διευρυμένη μήτρα, διότι καθορίζει την απροσδόκητη ανάπτυξη στρωμάτων ενδομητρίου.
Η σοβαρή αδενομύωση μπορεί να διογκώσει τη μήτρα 2-3 φορές το κανονικό της μέγεθος.
Ξέρετε ότι ...
Η αδενομύωση παράγει συμπτώματα πολύ παρόμοια με εκείνα ενός μεγάλου μήτρας της μήτρας . Αυτό εξηγεί γιατί, για να διακριθούν οι δύο υπό εξέταση συνθήκες, απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές έρευνες.
περιεμμηνόπαυση
Η περιμηνόπαυση είναι η φάση που προηγείται της εμμηνόπαυσης, δηλαδή της φυσιολογικής περιόδου (κατά συνέπεια φυσικής και όχι παθολογικής) της ζωής μιας γυναίκας, η οποία σηματοδοτεί το τέλος της γονιμότητάς της καθώς και την επανάληψη της εμμήνου ρύσεως.
Η περιμηνόπαυση είναι η αιτία μιας διευρυμένης μήτρας, επειδή είναι μια εποχή ορμονικής διαταραχής, η οποία επηρεάζει τη συμπεριφορά και την ανατομία του αναπαραγωγικού συστήματος.
Ξέρετε ότι ...
Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η κατάσταση της διευρυμένης μήτρας που σχετίζεται με την περιμενώπαυση τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα, με το εμπλεκόμενο όργανο να επιστρέφει στις τυπικές διαστάσεις.
Ογκώδης όγκος του ενδομητρίου και όγκος του τραχήλου της μήτρας
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι το νεόπλασμα που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό εκτός ελέγχου από ένα από τα κύτταρα που συμμετέχουν στον ιστό του ενδομητρίου.
Επίσης γνωστό ως καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο καρκίνος του τραχήλου είναι το νεόπλασμα που προκύπτει από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός από τα κύτταρα που αποτελούν το προαναφερθέν τμήμα της μήτρας.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι υπεύθυνοι για μια διευρυμένη μήτρα, επειδή προκαλούν το σχηματισμό μιας μη φυσιολογικής μάζας, η οποία αυξάνει τον συνολικό όγκο του οργάνου.
Ξέρετε ότι ...
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου,
- Η διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι κυρίως σε γυναίκες μεταξύ 55 και 64 ετών.
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η έκτη πιο κοινή κακοήθεια στον γυναικείο πληθυσμό.
- Το 2012, ο καρκίνος του ενδομητρίου κατέγραψε 320.000 νέες περιπτώσεις παγκοσμίως.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης και τη σοβαρότητα της διεύρυνσης, η κατάσταση της διευρυμένης μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματική - δηλαδή χωρίς συμπτώματα - ή να σχετίζεται με διαταραχές, όπως:
- Παρουσία μιας προεξέχουσας μάζας στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Αύξηση της περιφέρειας της μέσης.
- Αίσθηση πίεσης στη λεκάνη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνδεθεί με τη μήτρα που ωθεί στον εσωτερικό κοιλιακό τοίχο ή στα γειτονικά όργανα.
- Αναιμία λόγω υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και συναφών συμπτωμάτων.
- Πόνοι και κράμπες στη λεκάνη.
- Δυσκοιλιότητα?
- Οίδημα και κράμπες των ποδιών.
- Πόνος στην πλάτη.
- Επείγουσα ανάγκη για ούρηση και συχνή ούρηση.
- Κολπική απόρριψη υδατικού τύπου.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία).
επιπλοκές
Η διευρυμένη μήτρα μπορεί να υποστεί επιπλοκές, όταν είναι αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών καταστάσεων και / ή δεν έχει υποβληθεί στις σωστές θεραπείες .
Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που μπορεί να αφορούν εκείνους που πάσχουν από παθολογική μορφή σοβαρής ή ανεπαρκώς ωριμανθείσας διευρυμένης μήτρας είναι οι εξής:
- Η μείωση ή η απώλεια γονιμότητας .
- Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .
- Φλεγμονή της μήτρας ( μητρίτιδα ).
διάγνωση
Για τη διάγνωση μιας διευρυμένης μήτρας, οι πληροφορίες που προέρχονται από τη πυελική εξέταση και, αν δεν ήταν αρκετές, από ένα υπερηχογράφημα της πυέλου είναι θεμελιώδεις.
Μόλις ολοκληρωθεί η διάγνωση, το επόμενο βήμα είναι να κατανοήσετε την αιτία της πάθησης . για να εντοπίσει τον παράγοντα αιτίας στην προέλευση της διευρυμένης μήτρας, ο γιατρός θα μπορούσε να επωφεληθεί από τις έρευνες που αναφέρθηκαν παραπάνω ή ίσως χρειαστεί να καταφύγει σε πιο συγκεκριμένες εξετάσεις ( μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της λεκάνης).
Η αναζήτηση για το τι προκαλεί τη κατάσταση της αυξημένης μήτρας είναι απαραίτητη για τον καταλληλότερο προγραμματισμό της θεραπείας.
Πυελική εξέταση
Η πυελική εξέταση είναι μια αντικειμενική εξέταση κατά την οποία ο γιατρός (γενικά ένας γυναικολόγος ) εξετάζει χειροκίνητα, πρώτα από έξω και μετά από μέσα (χάρη σε ένα speculum ), τον κόλπο, τη μήτρα (ειδικότερα τον τράχηλο ), το ορθό, τις ωοθήκες και τη λεκάνη. Με άλλα λόγια, είναι μια ανάλυση των κυρίων πυελικών οργάνων.
Μερικά λεπτά, η πυελική εξέταση επιτρέπει μια γενική εκτίμηση της γυναικολογικής υγείας μιας γυναίκας.
Υπό την παρουσία μιας πάθησης όπως είναι μια διευρυμένη μήτρα, η πυελική εξέταση είναι συνήθως εξαιρετικά σημαντική. στην πραγματικότητα, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι ανεπαρκής για μια οριστική διάγνωση.
Πυρήνας υπερήχων
Ο πυελικός υπερηχογράφος είναι ένας απλός εξωτερικός υπέρηχος της κάτω κοιλιακής περιοχής.
Πλήρως ανώδυνη και χωρίς επιπτώσεις στην υγεία των ασθενών (Σημείωση: χρησιμοποιεί υπερήχους και όχι ιονίζουσες ακτινοβολίες), ο πυελικός υπερηχογράφος επιτρέπει την αρκούντως λεπτομερή μελέτη όλων των πυελικών οργάνων, δηλαδή: της ουροδόχου κύστης, του τελικού τμήματος του εντέρου το ορθό και το σίγμα), το σύμπλεγμα προστάτη-vas deferens-σπερματικό κυστίδια στους ανθρώπους και το σύμπλεγμα μήτρας-κόλπου-φολιδωτού σωλήνα-τραχήλου-μήτρας στις ωοθήκες.
Σε ένα πλαίσιο διευρυμένης μήτρας, ο πυελικός υπερηχογράφος είναι ο διαγνωστικός έλεγχος επιβεβαίωσης, ο οποίος διαπιστώνει και εμπλουτίζει τις λεπτομέρειες που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης (θα μπορούσε να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της πάθησης).
θεραπεία
Σε πολλές περιπτώσεις, η διευρυμένη μήτρα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία .
Όταν η προσφυγή σε θεραπεία είναι απαραίτητη, η τελευταία ποικίλλει, κυρίως, σε σχέση με την αιτία που προκαλεί την αιτία και, δεύτερον, βασίζεται στη σοβαρότητα της συμπτωματολογίας .
Παραδείγματα οσφυαλγίας της μήτρας
- Εάν η κατάσταση μιας διευρυμένης μήτρας εξαρτάται από έναν όγκο του ενδομητρίου ή της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή), ενδεχομένως σε συνδυασμό με την απομάκρυνση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
- Εάν η κατάσταση μιας διευρυμένης μήτρας είναι αποτέλεσμα ενός ή περισσότερων ινομυωμάτων της μήτρας, η θεραπεία μπορεί να ποικίλει από την απλή χρήση φαρμάκων (π.χ. χάπια ελέγχου γεννήσεων) έως την εφαρμογή μιας χειρουργικής επέμβασης όπως η μυοεκτομή ή η υστερεκτομή, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασης (σαφώς, εάν ο ασθενής είναι νέος, είναι προτιμότερο να καταφύγουμε στα φάρμακα · εάν αντίθετα ο ασθενής έχει υπερβεί την ηλικία αναπαραγωγής, η μυομυκητίαση και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η υστερεκτομή είναι εξαιρετικές λύσεις) ?
- Εάν η διευρυμένη μήτρα εξαρτάται από την εγκυμοσύνη, δεν υπάρχει θεραπευτικό σχέδιο, επειδή η κατάσταση επιλυθεί αυθόρμητα μετά τη γέννηση.
- Εάν η διευρυμένη μήτρα σχετίζεται με αδενομύωση, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων και χάπια ελέγχου των γεννήσεων, σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, και υστερεκτομή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις (περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη εισβολή στο μυομήτριο με ενδομήτριο).
πρόγνωση
Η πρόγνωση στην περίπτωση της διευρυμένης μήτρας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκαλεί: αν η αιτία είναι κλινικά άσχετη ή όχι με παθολογική κατάσταση (π.χ. εγκυμοσύνη), η κατάσταση επιλύεται εθελοντικά. Αντίθετα, αν η αιτία είναι σημαντική από κλινική άποψη (π.χ. όγκος του ενδομητρίου), η κατάσταση μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στη ζωή του ασθενούς.
Επειδή σοβαροί όγκοι μπορεί επίσης να εξαρτώνται, η διευρυμένη μήτρα είναι μια κατάσταση που αξίζει πάντα την ιατρική φροντίδα.
