Σχετικά άρθρα: Εγκεφαλική αιμορραγία
ορισμός
Μια εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια αιμάτωση στο εσωτερικό του κρανίου. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο συνήθως προέρχεται από τη ρήξη - στο εγκεφαλικό παρέγχυμα - ενός μικρού αρτηριοσκληρωτικού αιμοφόρου αγγείου, το οποίο έχει εξασθενήσει, κυρίως από χρόνια αρτηριακή υπέρταση.
Το αίμα που προκύπτει από εγκεφαλική αιμορραγία συσσωρεύεται ως μάζα (αιμάτωμα). αυτό μπορεί να διεισδύσει στον παρακείμενο ιστό του εγκεφάλου και να το συμπιέσει προκαλώντας νευρωνική δυσλειτουργία, διόγκωση (εγκεφαλικό οίδημα) και, στην περίπτωση εκτεταμένου αιματώματος, απότομη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Εάν η αιμορραγία επεκταθεί στο κοιλιακό σύστημα (ενδοκοιλιακή αιμορραγία), το αίμα μπορεί να προκαλέσει οξεία υδροκεφαλία.
Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε ένα ημισφαίριο (λοβοϊκή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία) ή μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του θαλαμίου, των βασικών γαγγλίων, του εγκέφαλου του εγκεφάλου ή του φλοιού (βαθειά ενδοεγκεφαλική αιμορραγία).
Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, αγγειακών ανωμαλιών (π.χ. ανευρύσματος και αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών), πρωτογενούς ή μεταστατικού όγκου στον εγκέφαλο. Εκτός από την αρτηριακή υπέρταση, δυσκρασία αίματος, διαταραχή πήξης, αγγειϊκή ασθένεια ή θεραπεία με αντιπηκτικά ή συμπαθομιμητικά φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αβουλησία
- αγνωσία
- ασφυξία
- athetosis
- καταληψία
- κατατονία
- κυάνωσις
- κώμα
- Παθολογική συμπεριφορά
- σπασμοί
- Κορέα
- Επιληπτικές κρίσεις
- δυσφαγία
- δυσγευσία
- δύσπνοια
- ecolalia
- Οίδημα εγκεφάλου
- Οίδημα παπιλίων
- ημιανοψίας
- ημιπάρεση
- ημιπληγία
- υδροκεφαλία
- υπεργλυκαιμία
- Ενδοκρανιακή υπέρταση
- λήθαργος
- logorrhea
- μακροκεφαλία
- Πονοκέφαλος
- Miosi
- Εγκεφαλικός Θάνατος
- ναυτία
- Ναυτία και έμετος στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης
- οφθαλμοπληγία
- ωχρότητα
- παραισθησία
- Απώλεια συντονισμού των κινήσεων
- Απώλεια ισορροπίας
- πολυουρία
- Μειωμένη όραση
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
- υπνηλία
- Φυτικό κράτος
- Κατάσταση σύγχυσης
- λιποθυμία
- σεισμικές δονήσεις
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αιμορραγίας, αν και η αιμορραγία είναι γενικά μοναδική, εκτεταμένη και συνδέεται με δραματικές εκβάσεις. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν εστιακά νευρολογικά ελλείμματα ποικίλου βαθμού, συχνά με κεφαλαλγία (αιφνίδια και πολύ έντονη έναρξη), ναυτία και έμετο. Μπορεί να ακολουθούν εστιακές ή γενικευμένες κρίσεις. Τα νευρολογικά ελλείμματα είναι γενικά ξαφνικά και προοδευτικά. αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής αιμορραγίας και περιλαμβάνουν απώλεια συντονισμού και ισορροπίας, σύγχυση, μειωμένη εγρήγορση και λήθαργο. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν αναπνευστικές ανωμαλίες, σημεία που μοιάζουν με αδένες, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα του προσώπου, του χεριού ή του ποδιού και δυσκολία στην ομιλία, την ανάγνωση, τη γραφή ή την κατανόηση. Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την κατάσταση της συνείδησης και να προκαλέσει κώμα.
Η εκτεταμένη αιμορραγία είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ημέρες σε περίπου μισούς ασθενείς. Η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί με εντατική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στο να εμποδίσει την αιμορραγία, να αφαιρέσει το αιμάτωμα και να ανακουφίσει την πίεση στους εγκεφαλικούς ιστούς.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Μια οσφυϊκή παρακέντηση (rachicentesi) μπορεί να γίνει περιστασιακά για να ελέγξει για την παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η εγκεφαλική αιμορραγία πρέπει να διακρίνεται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, από υποαραχνοειδή αιμορραγία και από άλλες αιτίες οξέων νευρολογικών ελλειμμάτων (π.χ. επιληπτικές κρίσεις και υπογλυκαιμία).
Μετά από προσεκτική αξιολόγηση, οι γιατροί μπορούν να λάβουν έκτακτα μέτρα για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να ελαχιστοποιήσουν τη διαρροή από το υπεύθυνο αιμοφόρο αγγείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποστηρικτικά μέτρα, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και, για μερικούς ασθενείς, χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση της μάζας του αίματος.
