Ώμος αρθρώσεις και εξάρσεις
Ο ώμος είναι μια περιοχή του ανθρώπινου σώματος που είναι εξαιρετικά πολύπλοκη επειδή σχηματίζεται από τον συνδυασμό 5 αρθρώσεων. Μεταξύ αυτών, ο κύριος ονομάζεται scapulomeral ή glenomeral επειδή συνδέει την κεφαλή του βραχιονίου με την κοιλότητα glenoid της ωμοπλάτης.
Σε ιδιαίτερες καταστάσεις, όπως ισχυρό μώλωπας, η προστασία αυτή δεν εμποδίζει την κεφαλή του βραχιονίου να βγει από την κανονική του έδρα, χωρίς να επιστρέψει αυθόρμητα. Κάποιος μιλάει σε αυτές τις περιπτώσεις εξάρθρωσης του ώμου ή οσφυϊκής εξάρθρωσης.
Αυτή η σημαντική άρθρωση μπορεί να επηρεαστεί από δύο διαφορετικούς τύπους εξάρσεων. Το πιο συχνό (95% των περιπτώσεων), ειδικά σε νέους και δραστήριους ανθρώπους, είναι η πρόσθια πολυουρεξία, στην οποία το humerus αποκλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, όπως φαίνεται στο σχήμα.
Η οπίσθια εξάρθρωση είναι αντ 'αυτού πολύ λιγότερο συχνή και λίγο πιο περίπλοκη στη θεραπεία.
εξάρθρωση
Η εξάρθρωση ή η εξάρθρωση είναι ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί την απώλεια αμοιβαίων σχέσεων μεταξύ των αρθρικών κεφαλών μιας άρθρωσης. Η χαστούχα ολίσθηση των δύο οστών άκρων επιτρέπεται από τη θραύση, τουλάχιστον μερικώς, της κάψουλας και των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση. Μερικές φορές οι βλάβες αυτές συνδέονται με αυτές του αρθρικού χόνδρου, των αγγείων, των οστών, του δέρματος (εκτεθειμένη εξάρθρωση) και των νεύρων.
Οι εξάρσεις χωρίζονται σε πλήρη και ελλιπή. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ των δύο αρθρικών επιφανειών, ενώ στη δεύτερη περίπτωση οι οσφυϊκές κεφαλές παραμένουν εν μέρει σε επαφή μεταξύ τους. Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται εξωτερική παρέμβαση για να φέρουμε και πάλι τις δύο αρθρωτές επιφάνειες.
Η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να προκαλέσει ρήξη πολυάριθμων ανατομικών δομών (συνδέσμους, οστά, δέρμα, αρθρικός χόνδρος, μύες και κάψουλα). Συγκεκριμένα, περίπου το 90% των πρόσθιων εξάρσεων συνοδεύεται από την αποκόλληση του χαντρικού χείλους, ένα είδος σφράγισης που επιτρέπει στο βραχιόνιο να ολισθαίνει πάνω στην ομοιόμορφη κοιλότητα της ωμοπλάτης.
Μετά από τη βλάβη αυτό το χόνδρινο χείλος τείνει να επανατοποθετηθεί αυθόρμητα και να θεραπευτεί, αλλά μερικές φορές υποθέτει μια λανθασμένη θέση που μειώνει τη λειτουργικότητά του. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται τραύμα Bankart, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων και για το λόγο αυτό, ειδικά σε νεαρά άτομα, συχνά αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Η εξάρθρωση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από τη ρήξη της κεφαλής του βραχιονίου που σπρώχνεται βίαια προς το εμπρόσθιο περίγραμμα της κοιλότητας του glenoid (βλάβη του Hill Sachs). Αυτό το κάταγμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εξάρσεων αλλά είναι συχνότερο στους ηλικιωμένους παρά στους νέους.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η εξάρθρωση του ώμου είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τραυματισμός στα αθλήματα επαφής όπως το χόκεϊ, το μπάσκετ, το ράγκμπι, το μπέιζμπολ, το σκι και η πάλη. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες (9: 1) και στους νέους παρά στους ηλικιωμένους.
Οι καταστροφικοί μηχανισμοί είναι διαφορετικοί, αλλά όλοι αναφέρονται σε ένα ισχυρό τραυματικό γεγονός που προκαλεί την απελευθέρωση του βραχιονίου από τη φυσική του θέση:
- πέφτουν στη στήριξη σε έναν υπερβολικά περιστρεφόμενο βραχίονα (όταν πέσετε, τείνετε να περιστρέψετε το χέρι σας προς τα έξω για να δημιουργήσετε ένα σταθερό σημείο στήριξης για να προστατέψετε το υπόλοιπο σώμα σας)
- σοβαρό τραύμα σε ένα βραχίονα που υποστρέφεται και προσκολλάται (οπίσθια εξάρθρωση)
- πέφτει στην πλευρική πλευρά του ώμου
- απότομη κίνηση του βραχίονα πάνω από το κεφάλι (ρίψη του μπέιζμπολ)
- βίαια τράνταγμα του βραχίονα προς τα πίσω και προς τα έξω από έναν αντίπαλο
- βίαιη σύγκρουση του ώμου ενάντια σε εμπόδιο ή αντίπαλο
- συγγενής υπερδραστηριότητα (φυσική προδιάθεση για αστάθεια) ή επίκτητη (μετά από προηγούμενη εξάρθρωση)
- η χρόνια ακεραιότητα του ώμου λόγω υπερβολικής προπόνησης (χρόνια υπερφόρτωση των σταθεροποιητικών μυών)
συμπτώματα
- Αδυναμία κίνησης
- Ο βραχίονας παραμένει κρεμασμένος, περιστρεφόμενος και κοντά στο σώμα (πρόσθια βλάβη)
- Βίαιος και ενοχλητικός πόνος
- Ο ώμος, κατά την ψηλάφηση, χάνει την χαρακτηριστική στρογγυλότητά του
διάγνωση
Η διάγνωση της εξάρθρωσης είναι συχνά μάλλον άμεση, δεδομένου ότι η βλάβη των αρθρώσεων είναι ορατή με γυμνό μάτι ή με άλλο τρόπο ορατή. Ωστόσο, για να έχουμε μια πλήρη κλινική εικόνα, καλό είναι να υποβάλλονται, πριν από την επανατοποθέτηση, σε διαγνωστικές έρευνες όπως οι ακτινογραφίες και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να υπογραμμίσουν τυχόν επιπλοκές (κατάγματα των οστών, βλάβες των αγγείων, νεύρα, κλπ.). Στη συνέχεια, η ακτινογραφική εξέταση θα επαναληφθεί μετά τη διαδικασία επανατοποθέτησης για την επαλήθευση της ευθυγράμμισης των αρθρώσεων. Εάν θέλετε να επισημάνετε σωστά μια οπίσθια βλάβη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικές ακτινογραφικές τεχνικές.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Όπως όλα τα διαστρέμματα, η εξάρθρωση του ώμου απαιτεί επίσης έγκαιρη μείωση (επανατοποθέτηση). Αυτός ο ελιγμός πρέπει να εκτελείται αποκλειστικά από γιατρό, συνήθως μετά από ακτινολογική εξέταση. Συχνά αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία για τον περιορισμό του πόνου.
Ειδικά σε υποτροπιάζουσες αλλοιώσεις συνιστάται να ξεκινήσετε πρώτες ασκήσεις κινητοποίησης που σχετίζονται με ένα επόμενο πρόγραμμα ενίσχυσης μυών. Από την άλλη πλευρά, οι νεαροί αθλητές τείνουν να παρατείνουν την ακινησία για να προάγουν την πλήρη επούλωση τραυματισμένων ανατομικών δομών. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ακόμα σημαντικό να πραγματοποιούνται τακτικές ασκήσεις για την πρόωρη κινητοποίηση του καρπού, του χεριού και του αγκώνα.
Στατιστικά, η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων εξάρσεων των ώμων είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Πάνω από αυτήν την ηλικία οι πιθανότητες μιας μελλοντικής εξάρθρωσης μειώνονται σημαντικά.
Επίσης, για αυτό το λόγο, η θεραπεία αποκατάστασης διαφέρει ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τη σοβαρότητα της εξάρθρωσης και την επανάληψη της παθολογίας. Είναι πράγματι θεμελιώδους σημασίας να αποφευχθούν νέα εκρηκτικά επεισόδια, δεδομένου ότι με κάθε νέα εξάρθρωση ο κίνδυνος βλάβης σημαντικών ανατομικών δομών αυξάνεται σημαντικά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση γίνεται σχεδόν απαραίτητη σε περίπτωση συχνών εξάρσεων.
Μια εξάρθρακτη εξάρθρωση μπορεί να προκαλέσει, με την πάροδο του χρόνου, εκφυλιστικά φαινόμενα του αρθρικού χόνδρου ή να υπονομεύσει σοβαρά τη λειτουργικότητα του ώμου (πόνος, έλλειψη δύναμης, αλλοιώσεις ευαισθησίας).
Για το λόγο αυτό και για να αντιμετωπιστεί ο κίνδυνος νέων επεισοδίων επίδρασης σε νεαρούς αθλητές, συχνά προχωρούμε σε αρθροσκοπική επανατοποθέτηση του glenoid labrum και αρθρικών συνδέσμων. Τα αποτελέσματα της παρέμβασης είναι συνήθως πολύ καλά, δεδομένου ότι περίπου το 95% των ασθενών επαναλαμβάνουν κανονικά αθλήματα και καθημερινές δραστηριότητες χωρίς να υποστούν νέες εξάρσεις. Η αποτελεσματικότητα αυτής της παρέμβασης είναι παρόμοια με αυτή της παραδοσιακής υπαίθριας τεχνικής η οποία μειώνει περαιτέρω τον κίνδυνο υποτροπής αλλά είναι μάλλον διεισδυτική. Οι χρόνοι επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κατά μέσο όρο μεταξύ 45 και 180 ημερών, ενώ οι ελαφρές συντηρητικές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν για 2-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
Για να μάθετε περισσότερα: Οι εξάρσεις
Κατεψυγμένο ώμο
