sorafenib

Το sorafenib είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του όγκου. Διατίθεται στο εμπόριο με το όνομα Nexavar®.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση του sorafenib ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Καρκίνος ήπατος σε μεταγενέστερο στάδιο (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).
Προχωρημένος καρκίνος του νεφρού (προχωρημένο καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων).
Καρκίνος νεφρών σε προχωρημένο στάδιο, όταν η τυποποιημένη θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα.
Διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς.

Sorafenib - χημική δομή

προειδοποιήσεις

Το sorafenib μπορεί να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις, ειδικά στα χέρια και τα πόδια. Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, καθώς η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί.

Επειδή το sorafenib μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη και η θεραπεία με φάρμακα.

Το sorafenib μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χορηγείται το φάρμακο σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές της πήξης.

Δεδομένου ότι το sorafenib μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών, σε ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί.

Σε περίπτωση θωρακικού πόνου ή καρδιακών προβλημάτων, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, το sorafenib πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Σε ασθενείς με ηπατική νόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το sorafenib ενδέχεται να επιδεινωθούν.

Οι ασθενείς με sorafenib με μειωμένη νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση του sorafenib και της καπεσιταβίνης, της ιρινοτεκάνης, της doxorubicin, της paclitaxel ή της docetaxel (άλλα αντικαρκινικά φάρμακα) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της δραστηριότητάς τους και επιδείνωση των παρενεργειών τους.

Η νεομυκίνη, η ριφαμπικίνη και άλλοι τύποι αντιβιοτικών μπορεί να μειώσουν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του sorafenib.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του sorafenib με warfarin ή fenprocomone (αντιπηκτικά φάρμακα) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το sorafenib προκαλώντας επιβλαβείς επιδράσεις είναι:

Το βαλσαμόχορτο (ή το βαλσαμόχορτο), ένα φυτό που έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
Φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη και φαινοβαρβιτάλη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας.
Δεξαμεθαζόνη, ένα κορτικοστεροειδές.
Διγοξίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής σύσπασης.

Παρενέργειες

Το sorafenib μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο προς το φάρμακο. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι δυσμενείς επιδράσεις δεν συμβαίνουν όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με sorafenib.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια.

Η ναυτία και ο εμετός συνήθως εμφανίζονται σε ήπια μορφή και μπορούν να παραμείνουν υπό έλεγχο με τη χρήση αντιεμετικών (αντιβιοτικών) φαρμάκων.

Η διάρροια, από την άλλη πλευρά, μπορεί να συμβεί και σε ήπια και σοβαρή μορφή. Εάν εμφανίζεται σε ήπια μορφή, μπορεί να παραμείνει υπό έλεγχο με τη χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Εάν, από την άλλη πλευρά, είναι σε σοβαρή μορφή, μπορεί να χρειαστεί διακοπή της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε χαμένα υγρά.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καούρα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρεντερική διάτρηση, δυσκοιλιότητα και δυσπεψία.

Μειωμένη παραγωγή αιμοκυττάρων

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει μείωση της παραγωγής των κυττάρων του αίματος. Η μείωση αυτή μπορεί να προκαλέσει:

Αναιμία (μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα).
Λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) με συνακόλουθη αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των λοιμώξεων, ακόμη και σοβαρών.
Πλατεταλοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων) με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και αιμορραγίας.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή / και των χοληφόρων οδών, του ίκτερου και της ηπατίτιδας κατά του φαρμάκου.

Διαταραχές των νεφρών

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο (ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από νεφρική βλάβη που προκαλεί την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών από τα ούρα).

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με Sorafenib μπορεί να προκαλέσει αλωπεκία, ακμή, ξηροδερμία, κνησμό, φλεγμονή και απολέπιση του δέρματος, πύκνωση του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (υπερκεράτωση), έκζεμα, εξάνθημα, ακτινοειδής δερματίτιδα σε περιοχές του δέρματος που είχαν προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοθεραπεία η θυλακίτιδα (φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας).

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πιο σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (πιο σοβαρή παραλλαγή του πολυμορφικού ερυθήματος) και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Τέλος, το sorafenib μπορεί να προάγει την ανάπτυξη δερματικών καρκίνων, όπως το δερματικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, παράταση του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται για αποπόλωση και επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου), έμφραγμα του μυοκαρδίου και λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα (μια φλεγμονή των μικρών αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να εμφανισθεί με δερματικές βλάβες ).

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει την εμφάνιση της υπέρτασης.

Σύνδρομο χειρός-ποδός

Το sorafenib μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο χέρι-ποδός, το οποίο είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο στις παλάμες ή / και τα πέλματα των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν και φουσκάλες.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με sorafenib μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, κόπωση, εξασθένιση και περιφερική αισθητική νευροπάθεια.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά από θεραπεία με sorafenib είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα που μπορεί επίσης να είναι σοβαρές.
Θερμές αναλαμπές.
Αναστρέψιμο οίδημα στο πίσω μέρος του εγκεφάλου.
Πυρετός?
Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Runny μύτη?
λοιμώξεις?
Πόνος στο στόμα και στη γλώσσα.
Κοιλιακό άλγος;
Οστικοί πόνοι.
Ραβδομυόλυση, δηλαδή η ρήξη των κυττάρων του σκελετικού μυός που προκαλεί την απελευθέρωση ουσιών που περιέχονται στο μυϊκό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος.
Σπασμοί μυών.
αρθραλγία?
Μεταβολές της φωνής.
Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
Αφυδάτωση?
Δυσκολία στην κατάποση.
Απώλεια βάρους σώματος;
ανορεξία?
Η υποκαλιαιμία, η υποκαλιαιμία και η υπονατριαιμία, αντίστοιχα, μείωσαν τα επίπεδα ασβεστίου, καλίου και νατρίου στο αίμα.
Εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του τσιμπήματος, του θρόρυβος, του σφυρίζοντος, του βουητού, κλπ.
Ανικανότητα?
Γυναικομαστία (ανώμαλη ανάπτυξη των μαστών στους άνδρες).

υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από υπερδοσολογία συνίστανται σε παροξυσμό των παρενεργειών, ιδιαίτερα δε μπορεί να παρατηρηθεί επιδείνωση της διάρροιας και των δυσμενών επιδράσεων στο δέρμα.

Μηχανισμός δράσης

Το sorafenib είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας που εκτελεί τη λειτουργία του αναστέλλοντας συγκεκριμένα ένζυμα που ονομάζονται κινάσες.

Οι κινάσες είναι μια μεγάλη οικογένεια πρωτεϊνών που εμπλέκονται σε πολλές κυτταρικές διεργασίες.

Το sorafenib έχει εκλεκτικότητα προς συγκεκριμένες κινάσες οι οποίες είναι υπερ-εκφρασμένες στη μεμβράνη ή εντός κυττάρων όγκου και εμπλέκονται στην ανάπτυξή τους. Συγκεκριμένα, το sorafenib - που αναστέλλει αυτά τα ένζυμα - είναι ικανό:

Επιβραδύνει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Αποκλείστε την παροχή αίματος στη μάζα του όγκου η οποία, συνεπώς, στερείται τροφής και - κατά συνέπεια - δεν είναι πλέον σε θέση να αναπτυχθεί.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το sorafenib είναι διαθέσιμο για χορήγηση από το στόμα ως δισκία.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού, μακριά από τα γεύματα ή με την παρουσία τροφίμων χαμηλών λιπαρών. Εάν το sorafenib λαμβάνεται σε συνδυασμό με πολύ λιπαρά τρόφιμα, στην πραγματικότητα, η θεραπευτική του αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί.

Τέλος, είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα, για να διατηρήσετε τη συγκέντρωση στο πλάσμα σταθερή.

Η δοσολογία του sorafenib θα πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό σας.

Ωστόσο, η συνηθισμένη συνιστώμενη δόση sorafenib είναι δύο δισκία που περιέχουν 200 mg δραστικού συστατικού που πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, για συνολικά 800 mg φαρμάκου την ημέρα.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Το sorafenib δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο όσο και για ορισμένο χρονικό διάστημα από το τέλος του φαρμάκου. Γενικά, οι εγκυμοσύνες δεν συνιστώνται για περίοδο τουλάχιστον πέντε ετών μετά τη λήξη της θεραπείας.

Δεδομένου ότι το sorafenib μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού, οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.